功率自行車運(yùn)動(dòng)對(duì)不孕癥患者子宮動(dòng)脈血流影響的研究

鄧淳 胡婷

摘 要：目的：本課題主要觀察功率自行車這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)不孕癥患者的子宮動(dòng)脈血流情況的影響。具體方法：將24名女性不孕癥受試者采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為運(yùn)動(dòng)干預(yù)組（n=12）和對(duì)照組（n=12），運(yùn)動(dòng)干預(yù)組為功率自行車運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)照組無運(yùn)動(dòng)干預(yù)。運(yùn)動(dòng)干預(yù)組：每周三次功率自行車運(yùn)動(dòng)，每60min，間隔1-2d，經(jīng)期停止，30天為一療程，連續(xù)干預(yù)兩個(gè)療程。對(duì)照組為空白對(duì)照組，不做任何干預(yù)。觀察指標(biāo)：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲觀察受試者運(yùn)動(dòng)前、中、后及隨訪期（一個(gè)月）4個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的子宮動(dòng)脈血流Vmax、D、PI和RI值的變化。結(jié)果：運(yùn)動(dòng)干預(yù)組在運(yùn)動(dòng)前、中、后及隨訪期各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)測(cè)得的Vmax數(shù)值間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;運(yùn)動(dòng)干預(yù)組除運(yùn)動(dòng)中與隨訪期的D值、PI值相互比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）外，其余各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)測(cè)得的D值、PI值相互比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;試驗(yàn)組除運(yùn)動(dòng)前與運(yùn)動(dòng)中的RI值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），其余各時(shí)間節(jié)點(diǎn)的RI值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?？瞻捉M在前、中，后期及隨訪期測(cè)得的Vmax值、D值、PI值、RI值均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：規(guī)律運(yùn)動(dòng)能通過增加子宮動(dòng)脈血流的Vmax和PI值，降低D和RI值來影響子宮動(dòng)脈血流狀況，從而改善子宮內(nèi)膜容受性，增加受精卵著床成功率，提高妊娠率。

關(guān)鍵詞：不孕癥;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲;功率自行車運(yùn)動(dòng);子宮動(dòng)脈

中圖分類號(hào)：R711.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2019）23-0182-02

0 引言

不孕癥（Infertility），分為原發(fā)性和繼發(fā)性不孕，前者指適齡婦女婚后未避孕，超過2年仍未能懷孕;后者指曾經(jīng)有過妊娠，而后在未避孕的情況下，連續(xù)兩年仍未能懷孕的。隨著環(huán)境污染、藥物濫用、社會(huì)壓力增大等因素對(duì)人體體質(zhì)影響逐步擴(kuò)大，育齡期婦女的身體狀況、內(nèi)環(huán)境情況及子宮內(nèi)膜容受性均逐步下降，從而導(dǎo)致不孕癥的發(fā)病率逐年上升。有研究顯示，全世界有大約10%的女性擁有懷孕難的問題;在我國(guó)育齡期婦女不孕癥患者占比約8%～17%[1]，近年來，育齡期婦女不孕癥的發(fā)病率逐年上升[2]，提升其療效顯得尤為重要。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)針對(duì)不同原因?qū)е碌牟辉邪Y主要包括：內(nèi)鏡手術(shù)治療、物理療法、藥物療法、微波療法、心理干預(yù)療法等[3]。雖然目前干預(yù)手段豐富，但其療效仍需要進(jìn)一步提升。而且現(xiàn)有手段具有耗時(shí)長(zhǎng)、療效差、副作用明細(xì)及費(fèi)用高昂等缺點(diǎn)，對(duì)不孕患者的身體、精神帶來了不良影響。所以尋求經(jīng)濟(jì)、高效、安全的治療方法來提升不孕癥患者治療療效是迫在眉睫的！

國(guó)內(nèi)外大量研究都證實(shí)科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)在改善人體結(jié)構(gòu)，提高個(gè)體素質(zhì)上是有一定作用的。例如：運(yùn)動(dòng)能改善肥胖相關(guān)性心血管疾病[4]、運(yùn)動(dòng)聯(lián)合藥物治療能提高2型糖尿病的治療療效[5]等。臨床一線醫(yī)生也大多鼓勵(lì)不孕癥患者用運(yùn)動(dòng)的方式輔助提高懷孕率。如今，功率自行車該項(xiàng)運(yùn)動(dòng)逐漸在愛好健身人群中影響開來，對(duì)人體的身體素質(zhì)有很好的提升。如果在將其運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行具體量化的基礎(chǔ)上，因個(gè)體不同而科學(xué)的制定一套運(yùn)動(dòng)療法，或許可以輔助提升不孕癥的治療療效。

1 研究對(duì)象

本課題于2017年05月到2017年12月期間，在成都市錦江區(qū)婦幼保健院婦科門診共納入24名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的不孕癥女性，并簽署自愿參加及知情同意書。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合不孕癥診斷，即在配偶生殖功能正常，且婚后同居未避孕的情況下，適齡婦女婚后超過2年仍未能懷孕，或曾經(jīng)有過妊娠，連續(xù)兩年仍未能懷孕者。

2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)陰道彩超檢查，內(nèi)、外性器官結(jié)構(gòu)完整，無節(jié)育器;（3）具備正常月經(jīng)周期;（4）90天內(nèi)從未服用改變血流情況的藥物;（5）自愿參與并簽署相關(guān)知情文件者。

2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）無法耐受者;（2）擁有其他疾患，如高血壓、心臟病、糖尿病等;（3）彩超檢查提示有婦科疾病者;（4）無法依從試驗(yàn)安排者。

3 研究方法

將24名女性不孕癥受試者采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為12例運(yùn)動(dòng)干預(yù)組和12例對(duì)照組，運(yùn)動(dòng)干預(yù)組為功率自行車運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)照組空白組。運(yùn)動(dòng)干預(yù)組：每周三次，每次60min，期間間隔1～2d，經(jīng)期停止，30天為一療程，連續(xù)兩個(gè)療程。對(duì)照組為空白對(duì)照組，不做任何干預(yù)。

4 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組所測(cè)得的數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。使用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。將同組內(nèi)四個(gè)不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)所采集的數(shù)據(jù)采用重復(fù)測(cè)量方差分析法來分析，方差齊性的用LSD檢驗(yàn)，不齊時(shí)用Tamhanes T2檢驗(yàn)（P<0.05，即表示兩者比較具有顯著性差異）。

5 結(jié)果

5.1 一般情況

本次研究對(duì)象均為女性，性別比較無差異性;兩組研究對(duì)象均來自成都市錦江區(qū)婦幼保健院門診的不孕癥患者，在三個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)和觀察中，他們均在閑賦在家，未參與社會(huì)工作，日常生活運(yùn)動(dòng)量相似，無明顯差異。試驗(yàn)組和對(duì)照組年齡分別為（35.83±2.72）歲和（35.92±2.42）歲，無顯著差異性（P=0.938）。

5.2 組內(nèi)對(duì)比

（1）前、中、后、隨訪期組內(nèi)Vmax值的比較（如圖1）。

試驗(yàn)組在前、中、后和隨訪期測(cè)得的Vmax值均具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;對(duì)照組則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

（2）試驗(yàn)前、中、后和隨訪期組內(nèi)D值的比較（如圖2）。

試驗(yàn)組“試驗(yàn)中”與“隨訪期”D值相互比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），其余各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)D值相互比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;空白組在前、中、后和隨訪期所測(cè)得的D值均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

（3）前、中、后和隨訪期組內(nèi)PI值的比較（如圖3）。

試驗(yàn)組除試驗(yàn)中與隨訪期PI值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），其余各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)PI值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;空白組在試驗(yàn)前、中、后和隨訪期所測(cè)得的PI值均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

（4）前、中、后和隨訪期組內(nèi)RI值的比較（如圖4）。

試驗(yàn)組除試驗(yàn)前與試驗(yàn)中RI值相互比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），其余各個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)RI值均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;空白組在試驗(yàn)前、中、后和隨訪期所測(cè)得的RI值均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

6 結(jié)語

根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，功率自行車運(yùn)動(dòng)能通過增加子宮動(dòng)脈血流的Vmax和PI值，降低D和RI值來影響子宮動(dòng)脈血流狀況，從而驗(yàn)證了功率自行車運(yùn)動(dòng)對(duì)不孕癥女性患者子宮動(dòng)脈血流狀況有促進(jìn)作用，對(duì)輔助治療不孕癥具有明顯的作用。更具四個(gè)數(shù)值對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的反應(yīng)情況可以發(fā)現(xiàn)，即刻運(yùn)動(dòng)能增加子宮血流的充盈度，改善子宮血流循環(huán)，提供內(nèi)膜容受性，但其遠(yuǎn)期效應(yīng)難于維持。而長(zhǎng)時(shí)間有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)能降低血流阻力，提升子宮容受性，更具遠(yuǎn)期效應(yīng)佳，更值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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