二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病的效果和安全性觀察

王友清

（黃河三門峽醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

2型糖尿病多發(fā)于成年人，與遺傳、環(huán)境、年齡、生活方式等因素密切相關(guān)。胰島素抵抗和胰島素分泌異常是2型糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制。為改善2型糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白水平，本文主要對(duì)二甲雙胍聯(lián)合西格列汀方案治療2型糖尿病進(jìn)行臨床研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

通過(guò)隨機(jī)平行方式分組， 將我院在2017年10月～2018年12月區(qū)間，選取的96例2型糖尿病患者分為甲、乙組，每組均為48例。甲組男性及女性分別為：27例、21例；年齡區(qū)間40～76歲，平均(58.6±5.5)歲；病程區(qū)間3～4年，平均(3.5±0.4)年。乙組男性及女性分別為：28例、20例；年齡區(qū)間42～75歲，平均(58.5±5.4)歲；病程區(qū)間3～5年，平均(4.1±0.6)年。甲組病例、乙組病例的上述數(shù)據(jù)分析，沒(méi)有顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合：1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②2型糖尿病管理指南標(biāo)準(zhǔn)[2]；③簽注知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)嚴(yán)重心肝腦腎疾病；②酮癥酸中毒；③水電解質(zhì)異常；④妊娠期/哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 甲組給予鹽酸二甲雙胍片（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）聯(lián)合西格列汀片（生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140095）方案治療，前者初始劑量為0.5 g/次，2次/d，根據(jù)患者血糖控制情況合理調(diào)整藥物劑量；后者100 mg/次，1次/d。

1.2.2 乙組給予二甲雙胍方案治療，治療方法和甲組相同，兩組治療的時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 觀察及對(duì)比情況

比較甲組、乙組2型糖尿病的血糖、糖化血紅蛋白水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本文中的所有臨床數(shù)據(jù)信息，均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中分析及處理。計(jì)數(shù)資料兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較，均實(shí)行率的形式代表、x2檢驗(yàn)處理；計(jì)量資料兩組患者血糖、糖化血紅蛋白水平的比較，均實(shí)行均數(shù)差±s代表、t檢驗(yàn)處理。對(duì)比結(jié)果（P＜0.05），表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲組和乙組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

甲組不良反應(yīng)發(fā)生率，和乙組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.2 甲組和乙組血糖、糖化血紅蛋白水平的比較

甲組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白，和乙組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 甲組和乙組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n=48（%）]

表2 甲組和乙組血糖水平的比較[n=48（±s）]

表2 甲組和乙組血糖水平的比較[n=48（±s）]

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）甲組 5.4±0.7 7.9±1.4 5.2±0.5乙組 6.7±1.6 10.8±1.1 6.5±1.3 t 5.1572 11.2846 6.4664 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

2型糖尿病為臨床常見(jiàn)的慢性疾病，臨床首選二甲雙胍治療，該藥能改善肝臟、肌肉組織脂肪代謝，減輕胰島素抵抗，主要在小腸吸收，可對(duì)胃腸道產(chǎn)生作用，對(duì)患者肝腎的影響較小。為提高2型糖尿病患者的臨床效果，本研究聯(lián)合西格列汀治療。西格列汀屬于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，減少胰高血糖素樣肽1（GLP-1）和葡糖糖依賴性促胰島素分泌多肽（GIP）降解，改善胰島細(xì)胞功能，調(diào)節(jié)血糖、糖化血紅蛋白水平[3]。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，降解胰高血糖素樣肽1（GLP-1），改善胰島素抵抗，有助于患者的血糖水平降低，治療效果確切、有效。本研究結(jié)果顯示，甲組、乙組在空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白比較，均可見(jiàn)明顯差異性（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)情況相比較，沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05）。

綜上，二甲雙胍聯(lián)合西格列汀，在2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用效果較好，能改善患者的血糖、糖化血紅蛋白水平，安全性高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。