硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛中不同劑量羅哌卡因的效果對(duì)比

蔣小剛，田 偉

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，貴州 遵義 563000）

在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展中，硬膜外麻醉和實(shí)驗(yàn)室工作逐漸被用于臨床醫(yī)學(xué)中，該方法主要是用于止痛過程中。并且在治療過程中采用芬太尼和羅哌卡因可用于孕婦的鎮(zhèn)痛藥和預(yù)測胎兒發(fā)育中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年3月至2019年8月，我院主要有100名初產(chǎn)孕婦入院治療，將她們隨機(jī)分配到低劑量和高劑量組。在25～43歲的低劑量組中，共50名患者（29.49±2.86）。體重在65～90千克之間，平均（78.49±4.67）千克，胎齡38～40周，平均（38.78±1.95）周。在高劑量組中，有50名患者，平均患者（29.38±2.63歲）年齡為21～45歲。體重在65～85千克之間，平均（77.52±4.55）千克，妊娠周37～40周，平均（38.69±1.79）周。兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組之間的可比性在于：她們都是初產(chǎn)生產(chǎn)，且子宮開口≥3 cm，都是經(jīng)過陰道自然分娩的。孩子出生后，都給予母乳喂養(yǎng)。并且她們對(duì)于本次研究處于知情狀態(tài)，并簽署了同意書。

1.2 方法

所有患者在手術(shù)前均可進(jìn)入靜脈。醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦清空膀胱，打開靜脈，同時(shí)加入500毫升生理鹽水和5%葡萄糖。麻醉專家進(jìn)行硬膜外穿刺，在麻醉成功后，使用局部麻醉劑。低劑量組的藥物使用標(biāo)準(zhǔn)為0.089%柔性芬太尼（宜昌仁福藥業(yè)有限公司，國家藥品標(biāo)準(zhǔn)H20103636,10 ml：100 mg）。麻醉流程為硬膜外麻醉，多次使用芬太尼進(jìn)行硬膜外麻醉手術(shù)，同時(shí)還要使用0.14%羅哌卡因進(jìn)行硬膜外麻醉，其中芬太尼用量為20 μg～30 μg/100 ml。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)疼痛分類標(biāo)準(zhǔn)，將疼痛分為4個(gè)階段：0級(jí)：缺乏明顯疼痛，輕微不適；1級(jí)：患者感到平靜并感到有點(diǎn)疼痛，但在可接受的范圍內(nèi)。2級(jí)：疼痛適中，患者緊急痙攣，但在能夠承受的范圍之內(nèi)。3級(jí)：劇烈疼痛，患者因焦慮輾轉(zhuǎn)反側(cè)，且出現(xiàn)痛哭的現(xiàn)象。

2 結(jié) 果

2.1 鎮(zhèn)痛效果

兩組鎮(zhèn)痛程度無顯著差異（P＞0.05）（見表1）。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較

2.2 臨床指標(biāo)

通過觀察指標(biāo)，我們發(fā)現(xiàn)低劑量組的生產(chǎn)時(shí)間短于大劑量組（P＜0.05）。兩組在產(chǎn)后出血和住院時(shí)間方面無顯著差異（P＞0.05）

2.3 母嬰結(jié)局

從上述數(shù)據(jù)來看，低劑量組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，高劑量組為18.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

在本研究中， 兩組的鎮(zhèn)痛效果無顯著差異（P＞0.05）。根據(jù)王大偉等醫(yī)療人員的研究來看，羅哌卡因的使用劑量為4×3 mg，舒芬太尼的使用劑量為2×3 mg，主要是在孕婦生產(chǎn)的過程中使用，它能夠起到鎮(zhèn)痛的作用。而使用由4 μg芬太尼和3 mg羅哌卡因的鎮(zhèn)痛效果更好，并且能夠有效提高孕婦的滿意度。通過本項(xiàng)研究我們發(fā)現(xiàn)，由于藥物使用劑量存在差異，導(dǎo)致低劑量組的生產(chǎn)時(shí)間低于高劑量組，兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過對(duì)產(chǎn)后出血和住院時(shí)間（P＞0.05）進(jìn)行比較，結(jié)果和黃東升等醫(yī)療人員的研究結(jié)果相似。并且低劑量組的并發(fā)癥發(fā)生率低于大劑量組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。