基于移動設(shè)備的醫(yī)院護理系統(tǒng)的設(shè)計與開發(fā)

唐佳，龔慶悅，邵榮強

摘 要：醫(yī)院護士任務(wù)日趨繁重，陳舊老套的護理系統(tǒng)更是增加了護士們的工作量，滿足不了日益提升的護理質(zhì)量需求?？梢苿拥慕K端設(shè)備能夠跟隨護士的身影，及時提供有效的信息。文章設(shè)計與開發(fā)基于移動端的微信小程序，是提高護士效率、提升護理質(zhì)量、減少護理差錯、有效整合醫(yī)院信息資源的有效途徑。

關(guān)鍵詞：護理系統(tǒng);微信小程序;移動設(shè)備

1 開發(fā)背景

醫(yī)院中的護理工作大多數(shù)在患者床邊進行，而對患者的信息錄入工作卻在另一個空間，護士需要先進行紙質(zhì)記錄，再到護士站錄入到信息系統(tǒng)。顯然，這種工作方式效率低下，同時也不貼合當下智能化與大數(shù)據(jù)的背景，因此對傳統(tǒng)的護理信息系統(tǒng)更新?lián)Q代刻不容緩[1]。

隨著移動通信技術(shù)和大前端技術(shù)的飛速發(fā)展，如何使用信息化手段展開護理工作、縮減護士站到患者床邊的距離、提高醫(yī)囑執(zhí)行的準確率和效率等問題亟待解決。

移動端和大前端技術(shù)體系的融合是現(xiàn)代發(fā)展趨勢，2017年1月19日騰訊正式發(fā)布微信小程序，新的服務(wù)形態(tài)隨之萌芽[2]。微信小程序是通過高度抽象的WXML和WXSS，使用更接近原生APP的開發(fā)框架，快速形成一套微信內(nèi)的APP生態(tài)，相較于以近乎達到飽和的APP來說，其開發(fā)周期更短，更節(jié)省開發(fā)成本（見圖1）。

圖1 微信小程序與APP對比

對于醫(yī)院這個特殊的行業(yè)來說，使用基于微信小程序的護理系統(tǒng)是解決當前問題的最優(yōu)途徑。相較于傳統(tǒng)系統(tǒng)模式耗時費力、時間上安排不合理的缺點，它可以有效利用人力資源，協(xié)助和促進護理人員為患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)[3]。它是各個功能系統(tǒng)的集成，可以通過一個程序訪問鏈接醫(yī)院的其他系統(tǒng)，形成一個方便、便攜以及利用率高的護士管理平臺，實現(xiàn)可移動端與醫(yī)院系統(tǒng)的結(jié)合。

對于開發(fā)者來說，小程序依托強大的微信生態(tài)環(huán)境，接口眾多，有足夠的拓展空間，沿用了JavaScript，層疊樣式表（Cascading Style Sheets，CSS）以及超文本標記語言（Hyper Text Markup Language，HTML）的語法基礎(chǔ)。小程序在此基礎(chǔ)上做了擴充，并引進了新的MINA框架，使得更新或再開發(fā)更簡便，減少人力和維護成本。對于使用者—護士來說，無須下載、隨用隨開、隨走隨關(guān)、縮短操作路徑，能夠更快、更方便地與護理系統(tǒng)連接，體驗更優(yōu)。

2 設(shè)計特色

2.1 移動使用的護理白板

護理白板是醫(yī)院病區(qū)的重要組成部分，患者護理項目、患者轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床、患者出入院等各項信息，均會記錄在護理白板上，病區(qū)護士根據(jù)白板上的記錄來開展護理工作。隨著信息化護理資源管理系統(tǒng)不斷開展與實施，此系統(tǒng)將護士工作站系統(tǒng)與終端設(shè)備有機結(jié)合，實現(xiàn)通過微信小程序移動使用的護理白板功能[4]。

通過無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與數(shù)據(jù)庫連接，將護理行為向患者床邊擴展和延伸，實現(xiàn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的對接。以往護士完成一個患者的護理工作后，需要回到護士站或病區(qū)大廳，才能知道下一個患者的病房號以及護理任務(wù)。而移動白板快速整合各種數(shù)據(jù)，完整呈現(xiàn)醫(yī)務(wù)信息，將多方面數(shù)據(jù)集合于同一屏幕，護士通過移動白板上實時的病床咨詢通報以及病人的檢查與手術(shù)等排程提示，精準對患者展開護理行為，減少走動時間，實現(xiàn)從病床到病床之間的照護。同時減少了人工抄寫的繁瑣，使查詢病房數(shù)據(jù)更加簡單、快捷、直觀，減少護士工作的負荷。病床信息的通報無時間差，病人檢查與手術(shù)排程立即更新，大幅度降低人工失誤可能性，提升了工作效率，更易為病患提供高質(zhì)量的照護服務(wù)[5]。

2.2 強化護士增進學習意識

隨著全球社會老齡化的日益加劇，就醫(yī)群體數(shù)量不斷增加，亟需要更高質(zhì)量的護理技術(shù)來滿足社會對醫(yī)療護理服務(wù)的需求，這就需要護士結(jié)合理論知識與實踐經(jīng)驗為患者提供更好的護理體驗。

系統(tǒng)通過設(shè)計搜索病例、文章推送等功能，使護士對在校所學知識進一步強化，把理論和實踐的結(jié)合作為教育的深化和延伸。參加工作后的繼續(xù)教育對護士的發(fā)展和成長至關(guān)重要。提高護理人員理論知識的儲備，使護理服務(wù)更科學、全面，對于提高臨床整體護理質(zhì)量具有重要影響，也符合護理安全優(yōu)先的服務(wù)要求。

2.3 無紙化、安全化的交接班

交接班是護士每天必須進行的常規(guī)工作，包括記錄病區(qū)患者動態(tài)、醫(yī)囑執(zhí)行情況、檢查器械儀器狀態(tài)等內(nèi)容。護士交班是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。護士交班既是對本班病人病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。

傳統(tǒng)臨床科室中是采用紙質(zhì)化自制表格交接形式，每次檢查藥品物品后需要護士手動記錄并簽字。移動護理系統(tǒng)也為護理交接班提供了新的工具，將傳統(tǒng)的紙質(zhì)交班更新為電子信息化交班方式，各種交接信息由系統(tǒng)自動提取，實現(xiàn)結(jié)合臨床實際對交接班實際進行改進和完善。

信息化的交接班系統(tǒng)使護理工作流程規(guī)范化，對護士工作行為進行有效監(jiān)督，減少重復轉(zhuǎn)抄造成缺陷問題，對護理文書的形成及護理安全具有重要意義：能夠提升護理質(zhì)量，保證護理安全;減少用藥錯誤，避免護理差錯事故的發(fā)生;降低護理人員的勞動強度，減輕護士的工作負擔，讓護士把更多的時間放在與患者交流的護理工作中。

3 系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)

設(shè)計移動護理系統(tǒng)分3個板塊：任務(wù)板塊、搜索板塊、交接班板塊。3個板塊相對獨立，分別與醫(yī)院不同系統(tǒng)相連接，相輔相成，共同構(gòu)成移動護理系統(tǒng)。

3.1 護理任務(wù)板塊

護理任務(wù)板塊與醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System，LIS）等醫(yī)院其他臨床系統(tǒng)對接，護士在此查看今日的護理任務(wù)，其相當于護理白板的功能。但與白板上信息量眾多又雜亂無章的排版相比，其內(nèi)容清晰、布局合理，可以更清楚、簡便地讓護士了解各種臨床信息，其界面如圖2所示。

圖2 任務(wù)列表

小程序首頁按照時間順序顯示該護士的護理任務(wù)。每一行任務(wù)中有規(guī)定時間、護理內(nèi)容、房間號、患者姓名。點擊“完成”按鍵，該任務(wù)即為完成，消失在任務(wù)列表中，同時刷新任務(wù)列表。

點擊列表中的患者姓名，可顯示患者的詳細資料、執(zhí)行醫(yī)囑等信息，以便快速識別患者，在患者身份識別無誤后再對患者提供相應(yīng)的護理服務(wù)。護士可在此根據(jù)醫(yī)囑進行配藥以及復核，確保配藥的準確性以及對病人的生命體征信息進行記錄等。責任護士無須回到治療室及護士站，就可以通過此板塊完成巡視、病情觀察、輸液、核對醫(yī)囑等護理操作，在病房中輕松、及時的完成護理文書的書寫。

此界面對應(yīng)有患者信息、執(zhí)行醫(yī)囑、尿量記錄、血糖記錄等子菜單。護士根據(jù)執(zhí)行醫(yī)囑和護理內(nèi)容，填寫相應(yīng)的數(shù)據(jù)，并根據(jù)當日的測量數(shù)據(jù)形成數(shù)據(jù)曲線圖。填寫完成后返回任務(wù)列表時，系統(tǒng)實時將該記錄保存在后臺，其界面如圖3所示。

圖3 患者詳情

3.2 搜索板塊

搜索板塊與醫(yī)院知識庫連接，護士可在此進行搜索病例等操作。隨著人類社會的進步，人們對健康觀念的重視致使社會對護理工作的要求和期望值越來越高。護士是醫(yī)院護理隊伍中的中堅力量，但護士自身或多或少存在著臨床經(jīng)驗欠缺、心理素質(zhì)較差等問題。針對這些問題設(shè)計此版面，系統(tǒng)也會向護士推送文章，以助護士增強自己的學習能力，使護士能夠在業(yè)余時間豐富理論知識，提高業(yè)務(wù)水平，為病人提供更好的服務(wù)和正確、健康的指導。

護士工作過程中遇到因為自己經(jīng)驗不足，暫不能解決的問題時，可通過搜索功能實時連接知識庫，能幫助護士有效做好護理評估和診斷工作，其界面如圖4所示。

圖4 搜索界面

3.3 交接班板塊

交接班板塊與醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)（Hospital Resource Planning，HRP）對接，包含“我的排班”與“交接記錄”兩部分，護士在此可方便的記錄和查看掌握每天的交接班數(shù)據(jù)以及個人排班情況。

每周一，系統(tǒng)根據(jù)護士站電子白板系統(tǒng)的排班表，自動更新該護士的這周排班。如有更改，可手動點擊修改[6]，其界面如圖5所示。

圖5 排班界面

根據(jù)《護理交接班標準》的內(nèi)容，系統(tǒng)會自動統(tǒng)計并提取當日住院患者人數(shù)、新入院人數(shù)、出院人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、病?；颊呷藬?shù)等信息?；静∏榘ɑ颊叩拇蔡枴⑿彰?、年齡、性別、病歷號、入院診斷。責任護士還可以根據(jù)需要在交班中插入生命體征、出入量和一般護理記錄并進行編輯[7]。

交接班界面包括3方面：護士情況、患者情況以及儀器情況。護士情況中記錄交班與接班的護士姓名以及當日責任護士管理病區(qū)的患者流動情況。儀器情況中記錄患者各種管道儀器工作狀態(tài)、參數(shù)以及需要補充的藥品種類和數(shù)量。患者情況中是根據(jù)電子病例以及白板界面中完成的護理任務(wù)提取出的信息，包括床號、姓名、病情摘要、護理措施內(nèi)容，如患者需要特殊護理，或交班護士需要特別補充的內(nèi)容，責任護士可以添加備注，其具體界面如圖6所示。

圖6 交班界面

各種交接班信息在系統(tǒng)中錄入后，由后臺直接控制，不能手動修改，從而提高科室物品交接管理的安全性[8]。同時，系統(tǒng)會準確記錄交接信息中儀器的起止時間和執(zhí)行時間，可以減少護理工作耗時以及人員的重復勞動。

4 結(jié)語

使用基于微信小程序的護理系統(tǒng)，可以最大限度地解決當下棘手的各種問題。其便攜性，極大地節(jié)省了醫(yī)護人員的時間，達到將時間還予醫(yī)護，將醫(yī)護還予患者的目的。它的直觀性，有效減少了護理人員的主觀錯誤，防止因字跡不清或手寫錯誤造成信息不符。其易讀性，降低護士負荷，利于減少護理差錯，保證護理各項工作的安全把關(guān)。

隨著智能技術(shù)的迅猛發(fā)展，系統(tǒng)也需要根據(jù)醫(yī)院以及患者的需求不斷完善，進行功能和技術(shù)上的不斷優(yōu)化。

基金項目：江蘇省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目;項目名稱：基于人工智能的護理電子白板的研究;項目編號：201810315053Z。

作者簡介：唐佳（1998— ），女，山東煙臺人，本科生;研究方向：中醫(yī)藥信息學。

*通信作者：龔慶悅（1972— ），女，江蘇常熟人，副教授，博士;研究方向：中醫(yī)藥信息學。

[參考文獻]

[1]丁亦楠.移動護理床旁系統(tǒng)的研究與實現(xiàn)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019（6）：823-827.

[2]陳蒙.移動護理系統(tǒng)在本院應(yīng)用的案例分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019（10）：175-176.

[3]王小芝.移動護理信息系統(tǒng)在患者護理安全中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019（28）：177.

[4]陳秋彤.移動護理信息系統(tǒng)在交接班管理中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)院，2019（7）：118-120.

[5]張菁，徐家華，施莉，等.人工智能技術(shù)在護理領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].第二軍醫(yī)大學學報，2018（8）：15.

[6]周天豪，王杰瑞，史鑫松.基于Android移動終端的醫(yī)院移動護理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].科技創(chuàng)新導報，2017（21）：154-155.

[7]王泠，李森，吳曉英.信息化護理交班系統(tǒng)的應(yīng)用效果分析[J].中華護理雜志，2015（4）：114-117.

[8]黃曦.微信小程序開發(fā)快速入門[M].北京：中國工信出版集團，2017.

Design and development of hospital nursing system based on mobile devices

Tang Jia， Gong Qingyue*， Shao Rongqiang

（Nanjing University Of Chinese Medicine， Nanjing 210000， China）

Abstract：As the tasks of hospital nurses become more and more onerous， the old nursing system is dragging the pace of nurses and cannot meet the growing demand for nursing quality. The mobile terminal device can follow the nurse and provide effective information in real time. The design and development of WeChat mini Apps based on mobile terminal is an effective way to improve the efficiency of nurses， improve the quality of nursing， reduce nursing errors and effectively integrate hospital information resources.

Key words：nursing system; WeChat mini Apps; mobile devices