護(hù)理干預(yù)在大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果

河南省平頂山市婦幼保健院（467000）王偉麗

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2017年2月～2018年7月于本院治療的中重度妊娠期高血壓患者62例分成兩組，各31例，年齡23～39歲，均值（27.89±3.12）歲。兩組患者在病因、體重等臨床資料上無(wú)異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療 兩組患者均進(jìn)行大劑量硫酸鎂治療，用藥方法和劑量有以下三種：第一，將20ml濃度為25%的硫酸鎂加入50ml的5%葡萄糖注射液中，采用靜脈滴注方式給藥，滴注時(shí)間嚴(yán)格控制60分鐘內(nèi)；第二，將30ml濃度為25%的硫酸鎂加入250ml的5%葡萄糖注射液中，采用靜脈滴注方式給藥，滴注時(shí)間嚴(yán)格控制在60分鐘內(nèi)；第三，將30ml濃度為25%的硫酸鎂加入500ml的5%葡萄糖注射液中，采用靜脈滴注方式給藥，滴注時(shí)間嚴(yán)格控制在5小時(shí)內(nèi)。

1.2.2 護(hù)理 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，主要包括，主要包括：①心理護(hù)理和健康指導(dǎo)：治療前需詳細(xì)詢問(wèn)患者病史、實(shí)際病情等，告知患者硫酸鎂治療方法和特點(diǎn)，并密切觀察患者頭痛、血壓高等癥狀，了解患者內(nèi)心真實(shí)感受和想法，耐心回答患者和家屬問(wèn)題與疑惑，積極緩解或消除患者恐懼、不安等負(fù)面情緒；②飲食干預(yù)：根據(jù)患者飲食喜好、病情等合理制定飲食計(jì)劃，嚴(yán)格按照少鹽、易消化的原則，為患者提供富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣的食物，改善患者全身水腫癥狀，引導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣；③先兆子癇護(hù)理：若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛等癥狀，極易引發(fā)腦血管痙攣加重和抽搐情況，故需要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并仔細(xì)準(zhǔn)備急救用品、壓舌板、開(kāi)口器等；④子癇護(hù)理：妊娠晚期患者極易出現(xiàn)子癇情況，進(jìn)而危害到母嬰生命安全，故護(hù)理人員需要密切觀察患者意識(shí)，避免出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐或神志模糊情況，另外需要為患者上下牙齒置入綁有紗布的壓舌板，避免患者咬傷舌頭，并且需要采取護(hù)理措施預(yù)防墜床事件；⑤給藥護(hù)理：大劑量硫酸鎂濃度與毒性濃度相近，故給藥前、給藥時(shí)和給藥后均需密切觀察患者呼吸暢通性，檢測(cè)患者尿量和膝跳反射情況，并準(zhǔn)備好硫酸鎂、鈣劑等藥物，待靜脈注射降壓藥物（硝普鈉）后需采用心電監(jiān)護(hù)儀定期監(jiān)測(cè)血壓值，避免發(fā)生血壓劇烈升高而引發(fā)腦出血或胎盤(pán)早剝情況，并根據(jù)患者血壓合理調(diào)整靜脈滴注速度，同時(shí)使用利尿劑后需監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)水電解質(zhì)；⑥不良反應(yīng)護(hù)理：使用大劑量硫酸鎂后，患者可能會(huì)產(chǎn)生呼吸抑制、骨骼肌松弛等不良反應(yīng)，故護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)患者血壓、呼吸頻率和心率，必要時(shí)可為患者提供吸氧治療，避免出現(xiàn)鎂離子中毒癥狀。

1.3 評(píng)析指標(biāo) 評(píng)估兩組臨床療效：無(wú)效：護(hù)理后，患者血壓等指標(biāo)未改善，甚至惡化，動(dòng)脈痙攣等癥狀無(wú)變化；有效：患者血壓高等癥狀護(hù)理后有所改善，血壓水平有所降低且趨于正常；顯效，護(hù)理后，患者動(dòng)脈痙攣等癥狀明顯改善或消除，血壓水平恢復(fù)正常，臨床治療有效率=有效率+顯效率，并統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 行SPSS22.0軟件分析兩組護(hù)理效果，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，百分率（%）表示，若P＜0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)差異成立。

2 結(jié)果

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率（96.77%）明顯高于對(duì)照組（80.65%），而不良反應(yīng)發(fā)生率（6.45%）明顯低于對(duì)照組（25.81%）（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓臨床癥狀多表現(xiàn)為尿蛋白量增多、水腫、血壓增高等，待病情發(fā)展至中重度時(shí)，患者極易出現(xiàn)頭痛、視力降低、上腹疼痛等，甚至全身痙攣抽搐、昏迷等，嚴(yán)重危害到母嬰身心健康，現(xiàn)階段，臨床多采用大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓，而大劑量硫酸鎂濃度與毒性濃度相近，雖然能有效預(yù)防或減少子癇，改善患者高血壓癥狀，但極易引發(fā)呼吸抑制、骨骼肌松弛等不良反應(yīng)，因此需要行大劑量硫酸鎂治療的中重度妊娠期高血壓，為患者提供系統(tǒng)化、連續(xù)性、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，保證臨床治療效果，有效預(yù)防或減少子癇、呼吸抑制等不良反應(yīng)，嚴(yán)格控制患者血壓水平[2]。由研究得知，經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，護(hù)理干預(yù)在大劑量硫酸鎂治療中重度妊娠期高血壓患者中的臨床效果較顯著，能有效降低、控制患者血壓水平，提高患者治療效果，值得推廣。