整體護(hù)理在缺鐵性貧血護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）侯峻嶺

缺鐵性貧血具有慢性進(jìn)展性，臨床主要治療目的是改善臨床癥狀、控制病情。整體護(hù)理不僅強(qiáng)調(diào)關(guān)注患者自身和疾病，同時(shí)對(duì)患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)以及相關(guān)物理因素進(jìn)行探究，通過(guò)加強(qiáng)或改善其他因素提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供最佳的護(hù)理方法[1]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)探究整體護(hù)理在缺鐵性貧血中的效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共計(jì)84例缺鐵性貧血患者選自我院2017年1月～2017年12月，納入研究對(duì)象的所有患者M(jìn)CV（平均紅細(xì)胞體積）＜80fl，MCH（平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量）<26pg，MCHC（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度）＜0.32。經(jīng)電腦盲選法分為觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組男性19例、女性23例，年齡23～50（36.52±14.33）歲。對(duì)照組男性17例、女性25例，年齡24～51（36.74±14.52）歲。兩組臨床資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：評(píng)估患者生命體征和貧血程度，指導(dǎo)患者臥床休息，指導(dǎo)飲食和用藥。觀察組采用整體護(hù)理：①健康教育護(hù)理：了解患者年齡和文化背景，采用針對(duì)性的方法宣講缺鐵性貧血常見原因、治療常用藥物、藥理作用等內(nèi)容，詳解相關(guān)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單的自我管理和護(hù)理方法。②用藥指導(dǎo)：詳細(xì)講解用藥時(shí)間、用藥劑量、用法方法等，嚴(yán)禁患者自行修改劑量和用藥時(shí)間，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；指導(dǎo)患者正確看待藥物不良反應(yīng)發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)；補(bǔ)充鐵劑患者用藥后對(duì)胃腸道黏膜具有一定刺激，提前告知患者做好心理準(zhǔn)備，為減少刺激可在飯后服用。③心理護(hù)理：主動(dòng)溝通了解患者心理狀態(tài)，針對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行疏導(dǎo)、開解，必要時(shí)予以心理醫(yī)生輔助治療；耐心回答患者問題，關(guān)注情緒變化，合理指導(dǎo)患者宣泄不良情緒。④飲食護(hù)理：根據(jù)其飲食習(xí)慣制定飲食計(jì)劃，營(yíng)養(yǎng)均衡，合理搭配，多食含鐵量較高的食物；規(guī)律飲食。⑤住院護(hù)理：保持病房溫度和濕度，做好病房清潔和消毒工作；鼓勵(lì)患者積極鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。⑥出院護(hù)理：告知家庭護(hù)理注意事項(xiàng)，定期用藥、規(guī)律飲食，出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就醫(yī)；護(hù)理人員定期隨訪，了解患者用藥、飲食狀態(tài)，對(duì)錯(cuò)誤方法予以指正。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療依從性：采用自制依從性調(diào)查表，由主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行依從性評(píng)價(jià)。依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)。②護(hù)理有效率：分為顯效、有效、無(wú)效。護(hù)理有效率=100%-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)得出數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行分析，護(hù)理依從性和用藥依從性均為計(jì)數(shù)資料（%），經(jīng)t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)志是P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率對(duì)比 觀察組護(hù)理有效率為90.48%，高于對(duì)照組73.81%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理依從性 觀察組依從性為92.34%，對(duì)照組依從性為80.95%，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。

3 討論

缺鐵性貧血是一項(xiàng)長(zhǎng)期護(hù)理過(guò)程，護(hù)理后患者轉(zhuǎn)歸和預(yù)后是否良好，與患者是否能得到正確及時(shí)的治療和護(hù)理具有密切關(guān)系。本次實(shí)驗(yàn)，觀察組護(hù)理有效率和依從性均高于對(duì)照組，說(shuō)明整體護(hù)理護(hù)理效果顯著，患者配合度高，在缺鐵性貧血護(hù)理中運(yùn)用效果良好。整體護(hù)理不僅關(guān)注患者疾病癥狀，同時(shí)對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的其他因素如環(huán)境、患者心理狀況等也進(jìn)行優(yōu)化，是一種新興護(hù)理行為的指導(dǎo)思想或護(hù)理觀念[2]。整體護(hù)理以患者為中心，通過(guò)有效的護(hù)理方法為導(dǎo)向，建立適合的護(hù)理程序框架，并把該系統(tǒng)和程序運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理實(shí)施中，根據(jù)患者康復(fù)需求，提供適合患者最佳護(hù)理方法。

本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、住院護(hù)理、出院指導(dǎo)等會(huì)方面，第一階段以疾病為中心開展護(hù)理活動(dòng)，健康教育宣講增加患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，提升依從性；通過(guò)用藥治療患者疾病癥狀；第二階段主要圍繞患者開展，通過(guò)心理護(hù)理緩解負(fù)性清緒；第三階段以健康為中心開展，通過(guò)飲食和鍛煉指導(dǎo)增強(qiáng)機(jī)體素質(zhì)，改善病房環(huán)境提升護(hù)理舒適度，患者出院定期開展隨訪，進(jìn)行持續(xù)性指導(dǎo)，不僅顯著提升疾病治愈效果，對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體護(hù)理也具有重要作用。

綜上所述，缺鐵性貧血患者予以整體護(hù)理，能改善貧血狀況，緩解臨床不適癥狀，患者依從性較高，值得推廣。