全面護(hù)理干預(yù)在膽囊息肉患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用觀察

河南省濮陽市人民醫(yī)院（457000）姚晶晶

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年1月～2018年3月接收的76例膽囊息肉患者為研究對象，所有患者都采用腹腔鏡手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組38例。A組：23例男，15例女；年齡29～66歲；平均（43.2±5.4）歲；病程3個月～4年，平均（2.4±0.8）年；B組：25例男，13例女；年齡30～68歲；平均（43.6±5.3）歲；病程4個月～5年，平均（2.7±0.8）年。研究入選對象經(jīng)臨床確診為膽囊息肉，所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且簽有知情同意書。排除患有精神疾病、合并嚴(yán)重的心、腎、肝等功能不全或有手術(shù)禁忌癥的患者。兩組患者的臨床資料比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括完善術(shù)前體檢、生命體征監(jiān)測、術(shù)中護(hù)理配合和術(shù)后并發(fā)癥、不良反應(yīng)等干預(yù)措施。B組采用全面護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前護(hù)理：向患者詳細(xì)介紹有關(guān)疾病治療的知識，消除患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理依從性。同時，完善相關(guān)的輔助檢查項(xiàng)目，指導(dǎo)患者在飲食上多食用清淡、易消化食物，堅(jiān)持每天進(jìn)行臥床排尿、排便鍛煉和深呼吸功能鍛煉。（2）術(shù)中護(hù)理：對患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，密切觀察患者的生命體征變化狀況，積極配合手術(shù)醫(yī)師，以便手術(shù)順利進(jìn)行。（3）術(shù)后干預(yù)：①體位干預(yù)：對患者實(shí)施體位護(hù)理，指導(dǎo)患者采取平臥位，加墊較平緩的枕頭，確保呼吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧。若患者出現(xiàn)惡心嘔吐感，可將患者頭部偏向一側(cè)，避免發(fā)生誤吸的現(xiàn)象。②生命體征監(jiān)測：密切關(guān)注患者的生命體征變化狀況，按照醫(yī)囑進(jìn)行輸液護(hù)理，確保水電解質(zhì)平衡。③引流管干預(yù)：定時擠壓引流管，避免引流管堵塞，并妥善固定引流管，避免引流管脫出，若患者出現(xiàn)膽漏情況，及時告知醫(yī)生處理。④飲食護(hù)理：術(shù)后禁水、禁食，若患者術(shù)后24h肛門無自主排氣，可減少飲水量，以促進(jìn)腸胃蠕動；若肛門恢復(fù)自主排氣，可食用流質(zhì)食物，并根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，逐漸改為半流質(zhì)飲食。此外，鼓勵患者多食用新鮮蔬果，促進(jìn)膽汁分泌。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。其中，護(hù)理滿意度采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評估，滿分100分。低于70分為不滿意；70～85分為滿意，高于85分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料用n（%）和（）表示，x2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 B組患者的護(hù)理滿意度（97.4%）明顯高于A組（81.6%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 B組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.6%）明顯低于A組（15.8%），組間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

膽囊息肉主要指膽囊腔內(nèi)隆起或突出的病變組織，病理上分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩種類型。目前，常用的外科手術(shù)方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，該項(xiàng)手術(shù)能有效去除膽囊息肉。但還需在患者圍手術(shù)期對其實(shí)施全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)措施，以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的手術(shù)預(yù)后。

本研究通過對采取腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊息肉患者全面護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示B組患者的護(hù)理滿意度明顯高于A組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組，表明膽囊息肉患者采用腹腔鏡手術(shù)治療期間對患者進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，能有效提升患者的護(hù)理滿意度，并在一定程度上預(yù)防膽漏、尿潴留、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生。全面護(hù)理干預(yù)作為科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)措施，強(qiáng)調(diào)在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后各階段，以患者的護(hù)理需求為主，消除患者術(shù)前緊張、焦慮的不良情緒，提高患者的護(hù)理依從性[1]。術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化，以便發(fā)現(xiàn)異常時，及時采取處理措施。術(shù)后通過對患者進(jìn)行體位、腹腔引流管和飲食等護(hù)理干預(yù)，有助于鞏固手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。因此，膽囊息肉患者采取腹腔鏡手術(shù)治療的圍手術(shù)期采用全面護(hù)理干預(yù)，有助于患者術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度[2]。

總之，腹腔鏡手術(shù)治療膽囊息肉的患者采用全面護(hù)理干預(yù)措施，能有效提升患者的護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。