持續(xù)血液凈化配合護理干預(yù)治療重癥急性胰腺炎的臨床分析

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）張麗麗 黑小杰 王潔

1 資料與方法

1.1 一般資料 將該院收治的52例SAP患者作為研究對象(2014年1月～2017年6月)，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組26例，男性16例，女性10例，年齡在26～68歲之間，平均年齡（48.91±6.78）歲，發(fā)病原因：膽源性6例，酒精性12例，暴飲暴食5例，其他3例。觀察組26例，男性15例，女性11例，年齡在28～71歲之間，平均年齡（47.35±5.81）歲，發(fā)病原因：膽源性5例，酒精性7例，暴飲暴食7例，其他7例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病原因等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①結(jié)合臨床表現(xiàn)、增強CT確診急性重癥胰腺炎；②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會同意，患者或患者家屬簽署知情同意書。排除標準：①精神類疾病者；②肝腎功能不全。

1.2 方法 對52例患者采取積極有效的常規(guī)治療，包括禁食水、抗感染治療、胃腸減壓、解痙、止痛等。在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合持續(xù)血液凈化治療。在上述治療的基礎(chǔ)上采取護理手段。

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)手段，包括治療過程中的相應(yīng)護理配合工作、生命體征監(jiān)測、密切觀察是否有出血等。觀察組采取護理干預(yù)模式，①心理護理：對于患者而言，由于SAP病情重，病情復(fù)雜，需要接受較長時間的治療，患者容易擔(dān)心自身病情、經(jīng)濟情況出現(xiàn)心理問題，護理人員需要站在患者角度去考慮患者心理狀態(tài)，向患者介紹疾病發(fā)生的機制、原因，告知患者不要過于擔(dān)心，要充分相信醫(yī)護人員，利用通俗易懂的語言充分開導(dǎo)患者，向患者介紹治療成功的病例，告知患者治療成功的病例大部分患者都是十分配合臨床治療及護理工作，加強患者治療信心。護理工作中由于患者家屬的配合工作也在一定程度上影響到臨床治療、護理工作的開展，因此護理人員同樣需要關(guān)注到患者家屬的心理狀態(tài)，護理人員需要不時向患者家屬溝通患者的病情狀況，讓患者家屬及時知曉患者的狀態(tài)，進一步提高患者及家屬的配合程度。②生活護理：做好對患者的個人護理工作，包括口腔護理，身體護理。③出院指導(dǎo)：患者病情穩(wěn)定后經(jīng)過多天的治療與護理工作，出院前積極做好相應(yīng)的健康宣教、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、身體鍛煉等。

1.3 觀察指標 對比兩組護理滿意度，采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對比，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié)果

比較兩組護理滿意度 觀察組護理總滿意率96.15%明顯高于對照組61.54%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎出現(xiàn)胰腺壞死，繼發(fā)出現(xiàn)全身感染，最終引發(fā)死亡。雖然目前對SAP的發(fā)病機制并不完全清楚，但是目前臨床上對SAP的研究認為炎性因子貫穿于疾病的發(fā)生、發(fā)展[1]。因此采用持續(xù)血液凈化治療方式清除炎性因子，有效起到治療目的。此外SAP患者還需要接受常規(guī)治療，在整個治療過程中，患者十分容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此做好整個治療過程中的護理配合工作也十分重要。

護理人員不僅僅需要做好相應(yīng)的生命體征監(jiān)測、病情觀察等治療配合工作，參與到臨床治療的護理工作人員還需要考慮到患者及家屬心理狀態(tài)的變化，心理狀態(tài)的改變對于患者疾病恢復(fù)以及患者家屬積極配合臨床治療都有重要意義[2]。特別是患者隨時都有可能出現(xiàn)生命體征的變化，這一點要求護理人員不僅要積極配合臨床治療工作開展，還需要有較高的專業(yè)素質(zhì)，積極預(yù)防患者并發(fā)癥發(fā)生[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護理總滿意率96.15%明顯高于對照組61.54%，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對接受持續(xù)血液凈化配合護理干預(yù)的SAP患者，可進一步改善護理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。