頭孢克肟聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液對(duì)于小兒急性細(xì)菌性腸炎的療效

(開(kāi)封市中醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000)

小兒急性細(xì)菌性腸炎起病急，為兒科常見(jiàn)病之一，多是由于小兒機(jī)體免疫功能發(fā)育不全，大腸埃希菌、空腸彎曲菌等革蘭陰性入侵并大量繁殖，導(dǎo)致患兒腹瀉、發(fā)熱等，嚴(yán)重影響患兒的健康成長(zhǎng)，甚至因?yàn)閲?yán)重脫水而威脅生命安全，必須得到臨床的廣泛重視[1]。目前小兒急性細(xì)菌性腸炎的治療以控制細(xì)菌感染為主，多選用頭孢菌素類，例如頭孢呋辛鈉、頭孢西丁鈉和頭孢克洛等，為了縮短病程，本次研究選用第三代頭孢菌素類藥物頭孢克肟聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液，以90例患兒為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)3 d的治療，治療有效率明顯提高，得到了廣大醫(yī)生和患兒家屬的認(rèn)可，值得在臨床上推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取開(kāi)封市中醫(yī)院兒科2014年6月～2015年12月入住的小兒急性細(xì)菌性腸炎患者90例，患兒均表現(xiàn)為不同程度的腹瀉，大便次數(shù)為5～12次不等，10次以上的有12例，便培養(yǎng)呈細(xì)菌陽(yáng)性，其中有56例患兒有不同程度的發(fā)熱，年齡范圍為6個(gè)月～3歲，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患兒平均年齡(1.3±2.8)歲，平均病程(4.2±1.9)天；治療組患兒平均年齡(1.2±3.1)歲，平均病程(4.5±1.3)d；所有患兒均排除其他嚴(yán)重疾病或先天性疾病，患兒家長(zhǎng)知情同意并積極配合。

1.2 方法

1.2.1 給藥方法 除了常規(guī)補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂治療外，對(duì)照組患兒給予頭孢克肟顆粒，劑量為2.0 mg/(kg·d)，2次/d，口服，連續(xù)給藥3 d；治療組同法給予患兒頭孢克肟顆粒，同時(shí)按照給予患兒蒲地藍(lán)消炎口服液，劑量為：0～1歲，3 mL/次，3次/d，1～3歲，5 mL/次，3次/d，連續(xù)給藥3 d，護(hù)士監(jiān)督兩組患兒按時(shí)服藥并囑患兒多休息、注意飲食結(jié)構(gòu)與衛(wèi)生。

1.2.2 觀察指標(biāo) 治療3 d后復(fù)查便常規(guī)，計(jì)算大便轉(zhuǎn)陰率；分別記錄對(duì)照組和治療組痊愈病例數(shù)，即大便完全恢復(fù)正常、發(fā)熱等臨床癥狀完全消失；記錄對(duì)照組和治療組顯效病例數(shù)，即大便次數(shù)減少、臨床癥狀得到緩解；計(jì)算總有效率，即(痊愈+顯效)/總病例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

復(fù)查便常規(guī)結(jié)果顯示對(duì)照組45例患兒中有21例細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為46.7%，其中痊愈病例數(shù)為9例，顯效病例數(shù)為15例，總有效率為53.3%；治療組45例患兒中有39例細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率為86.7%，其中痊愈病例數(shù)為21例，顯效病例數(shù)為20例，總有效率為91.1%。兩組轉(zhuǎn)陰率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.2，P<0.05)，兩組總有率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.18，P<0.05)。

3 討論

小兒急性細(xì)菌性腸炎為兒科常見(jiàn)消化道疾病之一，這是由于小兒對(duì)于外界抵抗力差，飲食稍有不慎即有可能引發(fā)。它多是由革蘭氏陰性菌引起，以大腸桿菌最常見(jiàn)，患兒表現(xiàn)為腹瀉，重者每天可達(dá)10次以上，便呈黃色或黃綠色，可伴有少量粘液，可有發(fā)熱，隨著病程的延長(zhǎng)，多數(shù)患兒表現(xiàn)出精神不振，將嚴(yán)重影響小兒的健康成長(zhǎng)，甚至因?yàn)閲?yán)重脫水而危及生命安全[2]。對(duì)于患兒首先行便培養(yǎng)，48 h后結(jié)果顯示全部為沙門(mén)菌和空腸彎曲菌感染，已經(jīng)明確診斷為細(xì)菌感染。藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示對(duì)阿奇霉素、頭孢菌素類敏感。為了控制感染，本研究首選抗生素對(duì)癥治療，首先給予經(jīng)驗(yàn)治療，選用了頭孢克肟，由于抗生素的濫用，耐藥菌株的不斷產(chǎn)生，針對(duì)于革蘭氏陰性菌的氨基糖苷類抗生素在臨床上的應(yīng)用明顯受到限制，選用的頭孢克肟為第三代頭孢類，具有抗菌譜廣、抗菌活性高、起效快等特點(diǎn)，而且對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，口服給藥更是增加了小兒用藥的安全性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，這一點(diǎn)已被大量文獻(xiàn)所證實(shí)[3,4]。便培養(yǎng)結(jié)果證實(shí)我們選用的藥物無(wú)誤，但是頭孢克肟單獨(dú)用于小兒急性細(xì)菌性腸炎并不能達(dá)到理想效果，起效慢，為了縮短病程，本研究聯(lián)合口服蒲地藍(lán)消炎口服液，蒲地藍(lán)消炎口服液中主要成分為蒲公英、地丁、板藍(lán)根、黃芩，具有清熱解毒，抗炎作用，因其安全性高，在兒科被廣泛應(yīng)用，在小兒上呼吸道感染、支氣管炎等疾病中療效顯著[5]，但是蒲地蘭消炎口服也用于小兒急性腸炎尚未見(jiàn)報(bào)道。本次研究將頭孢克肟與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合應(yīng)用，采用中西藥聯(lián)合的方式，研究結(jié)果理想，聯(lián)合用藥明顯提高了治療有效率，縮短了病程，得到醫(yī)生及患兒家長(zhǎng)的認(rèn)可，值得臨床開(kāi)展進(jìn)一步的研究和應(yīng)用。