臨床工作能力培訓(xùn)在提升護士崗位勝任力中的作用

裴維英

[摘要] 目的 探索并建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓(xùn)制度，切實提高護士臨床服務(wù)能力和專業(yè)技術(shù)水平。方法 將2017年接受臨床能力考核的403名護士作為研究對象，所有護士2018年在臨床實際工作中接受培訓(xùn)和考核。結(jié)果 對于工作10年以內(nèi)護士，對比培訓(xùn)之前護士最終考核得分以及在臨床思維能力、專業(yè)知識點掌握、表達溝通能力、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），規(guī)范動手能力培訓(xùn)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而工作10年和以上護士的人文關(guān)懷前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且其他指標在培訓(xùn)前后均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床實際工作環(huán)境中培訓(xùn)護士的各項能力，可以全面提高臨床各層級護士的崗位勝任力。

[關(guān)鍵詞] 護士;培訓(xùn);臨床工作能力;臨床思維能力;應(yīng)變處理能力

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0116-03

The Role of Clinical Work Ability Training in Improving Nurses' Competency

PEI Wei-ying

Department of Nursing， Wujin People's Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213100 China

[Abstract] Objective Explore and establish a nurse training system that is “demand-oriented and with post competency as the core” to effectively improve the clinical practice of nurses service ability and professional skill level. Methods 403 nurses who received clinical ability assessment in 2017 were selected as research subjects. All nurses were trained and evaluated in clinical practice in 2018. Results For nurses working within 10 years， before training， the scores of the final assessment scores of nurses and the scores of clinical thinking ability， professional knowledge， communication skills， strain management ability， human care and literacy were all statistically significant （P<0.05）， and there was no difference before and after the standard hands-on training（P>0.05）;there was no significant difference before and after the humanistic care of nurses working for 10 years and above（P>0.05）， and other indicators were statistically significant before and after training（P<0.05）. Conclusion In the clinical actual working environment， the ability of training nurses can comprehensively improve the job qualification of nurses at all levels of the clinic.

[Key words] Nurse; Training; Clinical work ability; Clinical thinking ability; Strain processing ability

自2012年起，江蘇省衛(wèi)生計生委對二級以上醫(yī)院進行護士臨床工作能力考核，從考核結(jié)果反饋來看還存在很多問題，比如與崗位能力相適應(yīng)的培訓(xùn)方法尚未形成，培訓(xùn)觀念和方法陳舊，過分關(guān)注考核結(jié)果，臨床思維能力的養(yǎng)成不夠，能勝任臨床帶教的護理師資欠缺，10年以上護士的工作能力沒有更高反而有所下降等[1-2]。針對以上情況，該院于2017年底修訂了《臨床工作能力培訓(xùn)考核方案》，實施一年來，床邊進行臨床工作能力培訓(xùn)模式幫助各層級護士提高了各方面的能力，滿足臨床護理工作的需要，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

2017年護理部進行臨床工作能力考核的N0N1和N3N4護士403名，其中男15名、女388名;工作時間<5年的200名、6～10年的87名、責(zé)任組長或≥11年護士（包括護士長和?？谱o士）116名。

1.2 ?方法

1.2.1 修訂分層培訓(xùn)制度并成立臨床工作能力培訓(xùn)管理小組 ?成立以護理部主任為組長、副主任為副組長，各質(zhì)量控制與管理組組長、各科護士長及臨床能力考官為主要成員的臨床工作能力培訓(xùn)管理小組，培訓(xùn)管理小組負責(zé)臨床工作能力培訓(xùn)考核方案的制定、實施、檢查和考核工作。

1.2.2 修訂臨床工作能力培訓(xùn)方案 ?根據(jù)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》和江蘇省歷年來臨床工作能力考核情況反饋，結(jié)合該院護士臨床工作能力的培訓(xùn)考核情況，修訂了臨床工作能力培訓(xùn)方案。①理論培訓(xùn)：內(nèi)容包括臨床工作能力考核的目標、原則、思路與方法、難度系數(shù)和分值的把握、不同年資的考核要求與考核側(cè)重點、內(nèi)外科常見考核場景和橫斷面、常見原則性問題和小節(jié)問題等，最后將該院考核過程中存在的問題結(jié)合科室培訓(xùn)工作提出了改進措施。②臨床實景模擬考核培訓(xùn)：包括床邊評估、病情觀察、采取護理措施和健康教育、病史匯報、規(guī)范操作、表達溝通、應(yīng)變處理和人文關(guān)懷等，現(xiàn)場解答大家對考核過程中的疑問。

1.2.3 修訂臨床工作能力考核方案 ?根據(jù)該院護士臨床工作能力考核存在情況，修訂了臨床工作能力考核方案。①科室臨床工作能力考核：科內(nèi)對每個護士進行臨床工作能力考核，1次/2月，經(jīng)過護理部資質(zhì)認定的考官可以在護士長的委托下進行科內(nèi)護士臨床工作能力考核，護士長負責(zé)培訓(xùn)考核質(zhì)量。病房管理考核組負責(zé)督查被考人員是否為管床護士。②安排護士進責(zé)任組：護士長和責(zé)任組組長重點關(guān)注低年資護士在臨床實際工作中各方面能力的培養(yǎng)和指導(dǎo)。臨床能力考核組督查計劃制定和執(zhí)行情況。③科室進行床邊三級護理查房：各科根據(jù)情況選擇不同時間段進行三級護理查房，8次/月，其中對工作第2、第3年的護士分別1次/月、1次/2月進行床邊三級查房，實習(xí)同學(xué)1次/月。

1.3 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對于工作10年以內(nèi)護士，對比培訓(xùn)之前護士最終考核得分以及在臨床思維能力、專業(yè)知識點掌握、表達溝通能力、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），規(guī)范動手能力培訓(xùn)前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;而工作10年和以上護士的人文關(guān)懷前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），且其他指標在培訓(xùn)前后均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 ?討論

通過臨床培訓(xùn)之后，護士的專業(yè)知識點掌握得到提高，這和培訓(xùn)工作的開展可通過從臨床護理多方面的專業(yè)知識培訓(xùn)，促使護士掌握相關(guān)護理知識和專業(yè)護理技能，并更好適應(yīng)臨床需求有關(guān)[3-5]。

除此之外，護士的表達溝通能力（醫(yī)患護）、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷及素養(yǎng)均得到提高，這和培訓(xùn)工作注重患者的現(xiàn)代護理能力的培訓(xùn)有關(guān)，在護理培訓(xùn)中，除了專業(yè)理論知識的培訓(xùn)，更為強調(diào)護士在實際能力，如操作、溝通和應(yīng)對緊急情況處理等方面的能力的提高，并注重護理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)的培訓(xùn)[6-8]。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)還顯示，10年內(nèi)護士在規(guī)范動手能力方面前后是沒有區(qū)別的，而10年以上護士培訓(xùn)后反而沒有培訓(xùn)前好。這可能是因為該院對10年以內(nèi)護士操作技能培訓(xùn)和考核抓的比較緊，而對10年以上護士不進行培訓(xùn)和考核，所以10年以上護士操作沒有更新也不能發(fā)現(xiàn)低年資護士操作中的問題。針對這種情況，我院已經(jīng)開始對全院護士進行操作考核，促進科內(nèi)及時對操作流程更新部分進行培訓(xùn)。另外，10年以上護士在人文關(guān)懷上前后也是沒有區(qū)別的，這說明10年以上護士愛傷觀念已經(jīng)基本成型，更能站在患者家屬立場，為患者解決問題。

通過臨床實際工作中培訓(xùn)，可以激發(fā)護士的潛能，調(diào)動工作積極性：隨著護理學(xué)科內(nèi)涵和外延的不斷擴大，對護士的知識和技能提出了嚴格的要求。有效的護士培訓(xùn)是護理管理人員面臨的一項重要任務(wù)。通過規(guī)范培訓(xùn)的實施，護士明確了自己的職業(yè)生涯層次，并根據(jù)不同層次負責(zé)不同的工作職責(zé)，最大限度地提高了護士的積極性，激發(fā)了護士的潛能，促使其可更好提高崗位勝任力。

[參考文獻]

[1] ?陳銳，李靜，張靜，等.基于CDIO模式的手術(shù)室新護士崗位勝任力培訓(xùn)的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（15）：23，28.

[2] ?莫利波，詹春霞.護士崗位勝任力的分層次培訓(xùn)效果分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（11）：110-111.

[3] ?郁晶，孫麗凱.基于勝任力的低年資護士崗位培訓(xùn)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（81）：171.

[4] ?孫遲.分層次培訓(xùn)在培養(yǎng)急診低年資護士崗位勝任能力中的應(yīng)用[J].全科護理，2017，15（19）：2391-2393.

[5] ?王海燕，陳晚霞，李寧，等.分層級培訓(xùn)在提高護士崗位勝任能力中應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（23）：170-173.

[6] ?常穩(wěn)重.應(yīng)用崗前培訓(xùn)創(chuàng)新體系提高新護士崗位勝任力的效果評價[J].護理管理雜志，2016，16（8）：587-588.

[7] ?馮靈，汪銳，楊蓉，等.護士分層進階管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用及效果評價[J].護理研究，2015（28）：3552-3555.

[8] ?曹松梅，趙慶華，莊若，等.基于能級進階的護士分層培訓(xùn)模式構(gòu)建與實踐[J].中國護理管理，2016，16（4）：508-512.

（收稿日期：2019-09-17）