兒科病房跌倒墜床預(yù)警管理的開展及價(jià)值評定

唐愛華 蔡邢楓

[摘要] 目的 了解兒科病房跌倒墜床預(yù)警管理的開展及價(jià)值。方法 將該院2018年1月—2019年2月的80例兒科病房患兒隨機(jī)分組，每組40例。常規(guī)管理組予以常規(guī)化管理，跌倒墜床預(yù)警管理組以跌倒墜床預(yù)警管理。比較兩組滿意測評值;兒科病房管理安全服務(wù)質(zhì)量、跌倒預(yù)警管理質(zhì)量、墜床預(yù)警管理質(zhì)量;管理前后家長不良情緒狀態(tài);跌倒和墜床的發(fā)生率。結(jié)果 跌倒墜床預(yù)警管理組滿意測評值、家長不良情緒狀態(tài)、兒科病房管理安全服務(wù)質(zhì)量、跌倒預(yù)警管理質(zhì)量、墜床預(yù)警管理質(zhì)量、跌倒和墜床的發(fā)生率對比常規(guī)管理組有優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論 兒科病房患兒實(shí)施跌倒墜床預(yù)警管理可獲得較好的效果，可提高兒科病房管理安全服務(wù)質(zhì)量，并減輕家長的不良情緒，降低跌倒和墜床的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 兒科病房;跌倒墜床預(yù)警管理;開展價(jià)值

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0010-03

Development and Value Assessment of Early Warning Management of Falling Crib in Pediatric Ward

TANG Ai-hua， CAI Xing-feng

Department of Pediatrics， Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu Province， 226001 China

[Abstract] Objective To understand the development and value of early warning management of fall secration in pediatric wards. Methods 80 children in pediatric wards from January 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups with 40 cases each. The regular management team will be routinely managed， and the fall-sleeping early warning management team will be responsible for the fall-sleeping early warning management. Compare the two groups of satisfactory evaluation values; the quality of pediatric ward management safety service， the quality of fall warning management， the quality of clinical warning of falling bed; the bad emotional state of parents before and after management; the incidence of falls and falling bed. Results Satisfaction evaluation value of fall bed early warning management group， parental bad mood state， quality of paediatric ward management safety service， fall warning management quality， quality of fall-back warning management， incidence of falls and falling bed have advantages compared with conventional management group（P<0.05）. Conclusion Children in pediatric wards can achieve better results by implementing fall-of-bed warning management， which can improve the quality of pediatric ward management and service， reduce the negative emotions of parents and reduce the incidence of falls and falling of beds.

[Key words] Pediatric ward; Falling bed early warning management; Development value

兒童年齡較小，表達(dá)不準(zhǔn)確，跌倒原因多樣化，預(yù)防方法不規(guī)范，預(yù)防跌倒已成為兒科管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)。孩子在住院期間發(fā)生跌倒和墜床，這不僅降低了孩子及其家人對醫(yī)務(wù)人員的信任度，還增加了孩子的痛苦，如造成意外傷害，會加重病情，延長住院時(shí)間并加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早期預(yù)防是減少兒科病房跌倒墜床發(fā)生的主要方法，因此有必要制定合理、簡單的臨床風(fēng)險(xiǎn)管理量表。預(yù)警管理是用于早期預(yù)警和早期控制的管理活動。研究如何識別、預(yù)防、糾正錯(cuò)誤的一種系統(tǒng)的理論方法[1]。跌倒/墜床的早期預(yù)警管理可以為可能跌倒和墜床的兒童提供早期，有效和標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù)，從而降低意外傷害不良事件的發(fā)生率。該研究將該院2018年1月—2019年2月的80例兒科病房患兒隨機(jī)分組，每組40例。常規(guī)管理組對該次來該院的兒科病房患兒予以常規(guī)化管理，跌倒墜床預(yù)警管理組對該次來該院的兒科病房患兒以跌倒墜床預(yù)警管理。比較兩組滿意測評值;兒科病房管理安全服務(wù)質(zhì)量、跌倒預(yù)警管理質(zhì)量、墜床預(yù)警管理質(zhì)量;管理前后家長不良情緒狀態(tài);跌倒和墜床的發(fā)生率，分析兒科病房跌倒墜床預(yù)警管理的開展及價(jià)值，具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院的80例兒科病房患兒隨機(jī)分組，每組40例。其中跌倒墜床預(yù)警管理組男25例，女15例，年齡1～12歲，平均（6.24±2.12）歲。常規(guī)管理組男24例，女16例，年齡1～12歲，平均（6.21±2.05）歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?管理方法

常規(guī)管理組對該次來該院的兒科病房患兒予以常規(guī)化管理。跌倒墜床預(yù)警管理組對該次來該院的兒科病房患兒以跌倒墜床預(yù)警管理。根據(jù)專家意見、循證等制定跌倒和墜床危險(xiǎn)評估量表，總分23分，分值≤7分是低危組，分值7～14分是中危組，分值15～23分是高危組，結(jié)合不同危險(xiǎn)程度制定預(yù)警管理方法。①對于低危的患兒入院時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估后，每周再評估一次，發(fā)現(xiàn)相關(guān)變化時(shí)隨時(shí)動態(tài)評估。責(zé)任護(hù)士告知家長患兒潛在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防的措施。②對于中危的患兒，責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并隨時(shí)做好動態(tài)評估，告知家長患兒存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防的措施，落實(shí)防范措施并做好效果評價(jià)。責(zé)任護(hù)士對患兒家長進(jìn)行跌倒/墜床預(yù)防措施教育，并簽訂跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)告知書。③對于高危的患兒，給予床頭懸掛風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)志，責(zé)任護(hù)士每班均需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評估，告知家長患兒存在的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)防措施，并對防范措施落實(shí)情況進(jìn)行效果評價(jià)，根據(jù)評價(jià)結(jié)果進(jìn)行強(qiáng)化安全宣教，與家長簽訂跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)告知書，24 h加強(qiáng)防護(hù)，預(yù)防意外的發(fā)生。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意測評值;兒科病房管理安全服務(wù)質(zhì)量、跌倒預(yù)警管理質(zhì)量、墜床預(yù)警管理質(zhì)量;管理前后家長不良情緒狀態(tài);跌倒和墜床的發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意測評值

跌倒墜床預(yù)警管理組的滿意測評值更高（t=7.934，P=0.000<0.05）。跌倒墜床預(yù)警管理組的滿意測評值是（94.40±3.21）分，而常規(guī)管理組的滿意測評值是（80.68±2.68）分。

2.2 ?家長不良情緒狀態(tài)

管理前兩組家長不良情緒狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.134、1.032，P=0.734、0.423>0.05）;管理后跌倒墜床預(yù)警管理組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分等家長不良情緒狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)管理組（t=8.166、7.942，P=0.000、0.000<0.05）。見表1。

表1 ?管理前后家長不良情緒狀態(tài)分析[（x±s），分]

2.3 ?兒科病房管理安全服務(wù)質(zhì)量、跌倒預(yù)警管理質(zhì)量、墜床預(yù)警管理質(zhì)量

跌倒墜床預(yù)警管理組兒科病房管理安全服務(wù)質(zhì)量、跌倒預(yù)警管理質(zhì)量、墜床預(yù)警管理質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)管理組（P<0.05）。見表2。

表2 ?兩組兒科病房管理安全服務(wù)質(zhì)量、跌倒預(yù)警管理質(zhì)量、墜床預(yù)警管理質(zhì)量分析[（x±s），分]

2.4 ?跌倒和墜床的發(fā)生率

跌倒墜床預(yù)警管理組跌倒和墜床的發(fā)生率為2.5%（1/40），而常規(guī)管理組跌倒和墜床的發(fā)生率為20.0%（8/40）。跌倒墜床預(yù)警管理組跌倒和墜床的發(fā)生率更少（χ2=7.832，P=0.007<0.05）。

3 ?討論

對于跌倒和墜床，傳統(tǒng)管理也強(qiáng)調(diào)預(yù)防，但它重點(diǎn)是落實(shí)孩子跌倒或墜床后的補(bǔ)救措施。預(yù)警管理的核心是通過對住院患兒跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)管理評估，預(yù)測和觀察內(nèi)部和外部環(huán)境，如年齡、性別、疾病狀態(tài)，診斷和治療、認(rèn)知、環(huán)境因素等，以及預(yù)防跌倒和墜床措施的落實(shí)。完成警告并預(yù)先控制墜床/跌落的風(fēng)險(xiǎn)[2]。護(hù)士通過日常評估進(jìn)行評分管理，以幫助早期識別主要風(fēng)險(xiǎn)因素并采取有針對性的預(yù)防措施。與傳統(tǒng)方法相比，采用量表的分層管理可以有效突出臨床管理工作的針對性，促進(jìn)臨床工作的順利開展。墜床跌倒是臨床工作中的不良事件，不僅影響兒童疾病的治療周期，延長住院時(shí)間，增加疾病的痛苦，還降低了兒童及家長對醫(yī)務(wù)人員的信任，不利于兒童的順利治療和醫(yī)療工作的順利開展[3-4]。

墜床跌倒預(yù)警管理可以發(fā)現(xiàn)兒童跌倒的危險(xiǎn)因素，方便護(hù)士提前預(yù)防跌倒和墜床，有利于臨床管理工作的順利開展，減少糾紛的發(fā)生[5-6]。對于兒科病房的兒童，可以使用患兒跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評定量表簡單快速地評估兒童，并且可以通過相應(yīng)分值采取針對性的防范措施，以幫助減少跌倒和墜床。跌倒墜床危險(xiǎn)因素量表具有較高的臨床指導(dǎo)意義，特別是對中高危組兒童而言，可有效提高醫(yī)務(wù)人員及其家長對該組患兒安全管理的重視程度，從而降低跌倒和墜床的發(fā)生率。此外，建立和實(shí)施跌倒/墜床預(yù)警管理的過程包括更新管理的理念，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員跌倒保護(hù)/預(yù)防的概念，有效控制跌倒和墜床的發(fā)生[7-8]。

該研究中常規(guī)管理組對該次來該院的兒科病房患兒予以常規(guī)化管理，跌倒墜床預(yù)警管理組對該次來該院的兒科病房患兒以跌倒墜床預(yù)警管理。結(jié)果顯示跌倒墜床預(yù)警管理組滿意測評值、家長不良情緒狀態(tài)、兒科病房管理安全服務(wù)質(zhì)量、跌倒預(yù)警管理質(zhì)量、墜床預(yù)警管理質(zhì)量、跌倒和墜床的發(fā)生率和常規(guī)管理組比較均更有優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，兒科病房患兒實(shí)施跌倒墜床預(yù)警管理可獲得較好的效果，有效保證了兒科管理安全質(zhì)量，減輕了管理人員的工作壓力，避免了相關(guān)醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高了患方滿意度，對患方、管理人員、醫(yī)院均具有較好的實(shí)施意義和價(jià)值。

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（收稿日期：2019-09-12）