頭針結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中度兒童自閉癥的臨床觀察

河南省信陽市中心醫(yī)院（464000）韓艷梅

自閉癥即孤獨癥，好發(fā)于三歲前兒童，患兒發(fā)病后將表現(xiàn)出情感、社交、語言以及行為等方面障礙。目前對于自閉癥患兒多采取康復(fù)訓(xùn)練的治療方式，然而其效果相對有限，亟待尋求更有效的輔助治療方案。本文將重點分析對于中度兒童自閉癥患兒采取頭穴針刺配合康復(fù)訓(xùn)練的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年6月～2018年6月診治的中度自閉癥患兒64例作為此次的觀察樣本，隨機數(shù)字表法進行分組，依次納入到觀察組與對照組。觀察組：患兒32例，男18例，女14例；年齡2.2～6.8歲，平均（4.3±0.2）歲；患兒CARS評分為37～41分，平均（39.2±0.4）分。對照組：患兒32例，男19例，女13例；年齡2.3～6.9歲，平均（4.2±0.4）歲；患兒CARS評分為36～41分，平均（39.3±0.3）分。兩組研究對象的常規(guī)線性資料對比具有高度的均衡性，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法 對照組患兒單獨采取康復(fù)訓(xùn)練治療方案，患兒的康復(fù)訓(xùn)練均由專業(yè)人員負責，康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容有培訓(xùn)教育、感覺訓(xùn)練、行為矯正以及語言訓(xùn)練等，其中干預(yù)方式以及訓(xùn)練課程均依據(jù)患兒實際情況制定；觀察組患兒在此基礎(chǔ)上配合頭穴針刺治療，方法如下：依據(jù)于氏頭穴七區(qū)的劃分方法進行選區(qū)，實施叢刺長留針，針對存在智力活動、情感反應(yīng)以及記憶功能缺陷患兒取額區(qū)；針對存在語言能力和學(xué)習記憶能力障礙患兒取顳區(qū)；針對存在視覺障礙患兒取枕區(qū)；針對存在平衡障礙患兒取枕下區(qū)；對于存在感覺障礙以及運動障礙患兒取頂區(qū)。具體針刺方式如下：選擇規(guī)格為0.3×25mm的毫針進行常規(guī)消毒，使針體和患兒皮膚兩者呈現(xiàn)15°角，并達到帽狀腱膜之下，進針深度為12～15mm，留針時間為6～8h，患兒留針期間需每1h進行捻轉(zhuǎn)一次。兩組患兒均為每日接受治療1次，6次/周，以12周作為1療程，連續(xù)治療2療程，療程間隔1周。

1.3評價指標 應(yīng)用CARS兒童自閉癥評估量表對兩組患兒治療前后的自閉癥嚴重程度進行評估，＞42分即重度自閉癥，36～41為中度自閉癥，30～35分為輕度自閉癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS17.0處理，計量資料用（±s）表示，實施t檢驗，計數(shù)資料用%表示，實施卡方檢驗，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒治療前CARS評分均較高（P＞0.05）；治療后12周和24周觀察組患兒的CARS評分（33.26±0.21）、（29.15±0.04）均較對照組（37.15±0.36）、（33.11±0.30）更優(yōu)，對比均存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

自閉癥是起病于嬰幼兒時期的一種神經(jīng)障礙疾病，自閉癥的發(fā)病存在一定性別差異，男性患病率高于女性，自閉癥患兒表現(xiàn)為嚴重性的社會影響、溝通技能損害、興趣缺乏以及刻板行為，且多數(shù)自閉癥兒童存在智力發(fā)育遲滯的特點，并且多數(shù)患兒存在痛覺感受遲鈍、攻擊行為、脾氣較差等特點，對于患兒身心健康產(chǎn)生嚴重影響[1]。目前臨床中對于自閉癥患兒的治療，仍是臨床醫(yī)學(xué)研究的難點與重點，并且以往治療方式大多收效甚微，自閉癥患兒也給其家庭和社會帶來沉重負擔，亟待探索更為安全有效的臨床治療方案。目前臨床中多采取康復(fù)訓(xùn)練，即通過采取個體化康復(fù)訓(xùn)練方式和行為矯正訓(xùn)練，促進患兒能夠掌握較為簡單的語言并形成一定的自理能力，然而通過康復(fù)訓(xùn)練，盡可改善患兒現(xiàn)狀并無法達到根本性的治療效果。中醫(yī)將兒童自閉癥納入到“胎弱”和“語遲”等范疇中，認為其病因機制在于肝失調(diào)達、神失所養(yǎng)、腎精虧虛以及心竅不通等[2]。而頭穴針刺治療方式是近年來開始用于自閉癥患兒治療中的全新中醫(yī)方式，其治療原理在于通過頭針作用于患兒大腦的皮質(zhì)部位，促進腦皮質(zhì)神經(jīng)細胞興奮性，提升將原本受到抑制腦細胞進行激活，同時改善患兒腦部血流并改善額葉功能，進而改善患兒的智力水平與情感功能，緩解患兒臨床癥狀以及異常行為。本次研究結(jié)果提示，觀察組患兒通過在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上配合頭針治療方式，該組患兒治療后CARS評分改善效果優(yōu)于對照組。進一步表明，通過聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練以及頭針的綜合治療方式，有助于促進自閉癥患兒康復(fù)，可取得滿意效果。

綜上所述，對于中度兒童自閉癥患兒，以頭針配合康復(fù)訓(xùn)練可取得滿意效果，有助于改善患兒臨床癥狀且起效迅速，值得臨床中應(yīng)用并推廣。