蠟療護(hù)理改善痙攣型腦癱患兒下肢痙攣狀態(tài)的效果分析

河南省鞏義市中醫(yī)院（451200）楊增利

痙攣型腦癱是一種以中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙、姿勢(shì)異常為主要臨床特征的腦癱類型，會(huì)導(dǎo)致患兒肌張力異常增高，從而增加其肢體活動(dòng)阻力，進(jìn)而易引發(fā)其出現(xiàn)不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙和明顯的姿勢(shì)異常，因此，改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵在于解決其下肢痙攣狀態(tài)問題。我院通過對(duì)患兒施行中醫(yī)蠟療護(hù)理，獲得了滿意效果，現(xiàn)將蠟療護(hù)理改善痙攣型腦癱患兒下肢痙攣狀態(tài)的臨床效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2018年1月～2018年8月收治的84例痙攣型腦癱患兒作為研究對(duì)象，患兒家屬對(duì)該項(xiàng)研究均表示知情并同意，醫(yī)院倫理會(huì)已批準(zhǔn)該項(xiàng)研究。將患兒隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組中男性26例、女性16例，患兒年齡分布：0.5～5.6歲，平均年齡(3.1±0.6)歲，病程分布：3～12d，平均病程(6.2±0.5)d；研究組中男性24例、女性18例，患兒年齡分布：0.6～5.4歲，平均年齡(3.0±0.8)歲，病程分布：4～10d，平均病程(5.8±0.6)d，兩組患者的年齡、病程等資料對(duì)比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給患者提供常規(guī)的針灸、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。研究組采用蠟療護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加蠟療護(hù)理，取中藥熟地黃、杜仲、透骨草、伸筋草、木瓜、桂枝、防風(fēng)、桑枝等制成藥粉，與溶化的石蠟攪拌均勻，平鋪在一次性膠單上制成厚度約為1cm的橢圓形蠟餅，然后將蠟餅敷于患兒下肢肌張力增高部位，并用包布包裹綁扎，一次熱敷30～40min，一天一次。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后的下肢痙攣分級(jí)評(píng)分(采用改良Asworth痙攣分級(jí)量表評(píng)估，總分30，得分越高代表下肢痙攣癥狀越顯著)、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度內(nèi)收肌角及護(hù)理的總有效率，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)護(hù)理，患兒下肢痙攣、姿勢(shì)異常等癥狀基本消失；有效：經(jīng)護(hù)理，患兒下肢痙攣、姿勢(shì)異常等癥狀明顯改善，但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；無效：經(jīng)護(hù)理，患兒下肢痙攣、姿勢(shì)異常等癥狀仍無顯著改善，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前，兩組患兒下肢痙攣分級(jí)評(píng)分、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度內(nèi)收肌角對(duì)比均無顯著差異(P>0.05)，護(hù)理后，研究組患兒下肢痙攣分級(jí)評(píng)分（1.3±0.2）顯著低于對(duì)照組（2.0±0.4），下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度內(nèi)收肌角（99.7±8.4）°顯著高于對(duì)照組（95.3±8.0）°，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 研究組患兒護(hù)理的總有效率（97.6%）顯著高于對(duì)照組（85.7%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

痙攣型腦癱是臨床最常見的腦癱類型，其會(huì)導(dǎo)致患兒下肢出現(xiàn)不同程度的痙攣?zhàn)冃伟Y狀，從而對(duì)患兒粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)動(dòng)作發(fā)育具有嚴(yán)重影響，為促進(jìn)患者健康正常和生長(zhǎng)發(fā)育，臨床需積極探尋有效的方案對(duì)患者進(jìn)行治療或干預(yù)[1]。我國(guó)中醫(yī)蠟療方案在改善攣型腦癱患兒下肢功能方面具有良好的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，通過蠟療的熱效應(yīng)能快速升高病變部位局部溫度，從而促進(jìn)其局部毛細(xì)血管快速擴(kuò)張，再加上熟地黃、杜仲、透骨草等具有息風(fēng)止痙、活血通絡(luò)等中藥的作用，將能有效促進(jìn)患兒全身血液循環(huán)狀態(tài)得到改善，進(jìn)而有助于促進(jìn)其下肢肌肉痙攣得到快速緩解和下肢功能得到明顯提升[2]。本研究中，對(duì)兩組痙攣型腦癱患兒分別采用常規(guī)護(hù)理及蠟療護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果，結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患兒下肢痙攣分級(jí)評(píng)分、下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度內(nèi)收肌角對(duì)比均無顯著差異，護(hù)理后，研究組患兒下肢痙攣分級(jí)評(píng)分(1.3±0.2)分顯著低于對(duì)照組(2.0±0.4)分，研究組患兒下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度內(nèi)收肌角(99.7±8.4)°、護(hù)理的總有效率(97.6%)顯著高于對(duì)照組(95.3±8.0)°、(85.7%)，說明蠟療護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，對(duì)痙攣型腦癱患兒采用蠟療護(hù)理，不僅能改善患兒下肢痙攣狀態(tài)，還能提高其下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度。