循證護(hù)理對(duì)降低非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者并發(fā)癥臨床療效的影響

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471003）徐玫

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月我院收治的62例行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者分為兩組，各31例。對(duì)照組男17例，女14例，年齡49～67歲，平均（58.1±4.9）歲；試驗(yàn)組男18例，女13例，年齡50～67歲，平均（58.5±5.1）歲。兩組患者的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合行非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)條件；未患有心臟病變癥狀?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督。

1.2 方法 對(duì)照組予以傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)依據(jù)傳統(tǒng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。試驗(yàn)組予以循證護(hù)理：（1）護(hù)理人員需要明確了解患者存在的相關(guān)問(wèn)題，并且依據(jù)相關(guān)問(wèn)題為患者制定具有科學(xué)與合理性的護(hù)理方案。（2）針對(duì)患者存在問(wèn)題，查找近年來(lái)相關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行全面匯總，按照相關(guān)的順序形成護(hù)理方案；之后邀請(qǐng)相關(guān)的主治醫(yī)師與其他科室的專家、護(hù)理人員進(jìn)行共同探討，以便能夠?qū)ψo(hù)理方案進(jìn)行有效的完善，使其具有較大的可行性。（3）護(hù)理人員需要嚴(yán)格護(hù)理方案中的內(nèi)容對(duì)患者予以良好的護(hù)理。①針對(duì)心律失常的護(hù)理。術(shù)前需要采取有效的措施提升患者的心功能，例如對(duì)患者進(jìn)行吸氧，并進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，將心率維持在每分鐘80～100次；同時(shí)在術(shù)后需要準(zhǔn)備除顫設(shè)備與搶救物品。②針對(duì)腎功能損害的護(hù)理。術(shù)中需要將患者的收縮壓維持在90mmHg，但不可過(guò)高，并且還需要盡量避免患者發(fā)生出血現(xiàn)象；術(shù)后需要嚴(yán)格觀察患者的小便顏色與尿量，并且還需要避免使用具有腎毒性的藥物，除此之外，還需要對(duì)患者的尿素氮與肌酐濃度進(jìn)行有效檢查，從而明確患者的腎功能情況。③針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的護(hù)理。麻醉后患者較易發(fā)生躁動(dòng)與雙側(cè)瞳孔不等大的現(xiàn)象，為此護(hù)理人員需要為患者注射甘露醇，直至患者完全清醒；同時(shí)需要確保護(hù)理過(guò)程的安靜性；在條件允許情況下可使家屬進(jìn)行探視，從而對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，避免患者出現(xiàn)神經(jīng)緊張現(xiàn)象。④針對(duì)低氧血癥的護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需要及時(shí)為患者吸氧，確保其血氧飽和度超過(guò)90%；同時(shí)每2h對(duì)患者進(jìn)行1次吸痰，確保患者呼吸道的順暢，并且需要對(duì)患者的口腔進(jìn)行及時(shí)清理。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；住院時(shí)間與滿意度評(píng)分，對(duì)患者進(jìn)行自制問(wèn)卷調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較試驗(yàn)組的發(fā)生率（6.45%）明顯低于對(duì)照組（29.03%），差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者的住院時(shí)間與滿意度評(píng)分比較 試驗(yàn)組的住院時(shí)間（5.41±1.52）d明顯較短于對(duì)照組（9.35±2.21）d，滿意度評(píng)分（92.87±5.01）明顯較高于對(duì)照組（82.63±4.37），差異顯著（P<0.05）。

3 討論

采用循證護(hù)理模式能夠有效的明確患者在術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題，較為全面地查找以往的相關(guān)資料，并結(jié)合目前患者的實(shí)際需求制定出具有較高可行性與針對(duì)性護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的較為全面的護(hù)理[1]。通過(guò)實(shí)行此種護(hù)理模式，能夠有效的將科研結(jié)果與臨床專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)及患者需求進(jìn)行結(jié)合，從而使護(hù)理方案能夠發(fā)揮應(yīng)有的護(hù)理效果，緩解患者的不良癥狀，減輕患者的病痛[2]。通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著降至6.45%，并且住院時(shí)間顯著縮短，滿意度評(píng)分顯著提升，主要原因在于護(hù)理人員能夠有效地摒除傳統(tǒng)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全面、精準(zhǔn)的護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后觀察，因而能夠及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行處理，因而在較大程度上確保患者的健康。

綜上所述，本文認(rèn)為循證護(hù)理能夠有效地降低非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)能夠提升患者的滿意度，縮短住院時(shí)間，可作為今后護(hù)理非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者的首選護(hù)理模式。但由于不同的患者具有不同的并發(fā)情況，加之本實(shí)驗(yàn)選擇的實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)量較少，因而護(hù)理人員需要進(jìn)一步對(duì)此種護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整與完善，從而更加提升患者的護(hù)理效果。