腦血管病患者介入治療術(shù)中行護(hù)理干預(yù)的效果觀察及其并發(fā)癥發(fā)生率影響

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）李向梅

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年6月～2018年6月間接收的88例腦血管介入治療患者，并將其分為對(duì)照組（n=44）與觀察組（n=44），所有患者均經(jīng)顱腦CT符合腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組男24例，女20例；年齡47～70歲，平均（60.25±5.33）歲；疾病包括：32例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，12例顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄。觀察組男23例，女21例；年齡48～72歲，平均（61.04±4.97）歲；疾病包括：33例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，11例顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄。排除存在心、肝、腎等功能不全者，伴有精神疾病者。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組則在前者基礎(chǔ)上聯(lián)合介入護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前，大部分腦血管病患者出于對(duì)未知疾病的恐懼與對(duì)手術(shù)的緊張情緒，易誘發(fā)心絞痛及冠狀動(dòng)脈異常收縮等情況。護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，通過積極溝通及時(shí)掌握其心理狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理情緒要予以疏導(dǎo)，同時(shí)在溝通過程中可告知患者介入治療的重要性與必要性，介紹操作流程，以提升患者的認(rèn)知度、信心。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理，使其能夠保持在舒適狀態(tài)。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的表情與神態(tài)，可采用按摩的方式來改善患者的不安情緒。由于在置入顱內(nèi)血管支架期間易出現(xiàn)低血壓及心臟驟停的情況，護(hù)理人員要加強(qiáng)該階段患者的生命體征檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告并配合醫(yī)師搶救。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 治療結(jié)束后，患者的橈動(dòng)脈壓會(huì)有明顯下降，護(hù)理人員在將鞘管拔出后要立即壓迫穿刺點(diǎn)，防止靜脈回流等異常情況的發(fā)生。此外，根據(jù)患者手指活動(dòng)進(jìn)行包扎，加強(qiáng)觀察穿刺點(diǎn)是否有滲血，若發(fā)現(xiàn)滲血?jiǎng)t及時(shí)進(jìn)行加壓包扎。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 ①由于少數(shù)患者可能會(huì)發(fā)生腦血管痙攣，故在治療期間要加強(qiáng)對(duì)患者瞳孔及意識(shí)的觀察，一旦出現(xiàn)腦血管痙攣并發(fā)癥，要立即暫停手術(shù)并采取針對(duì)處理。②制動(dòng)穿刺中，護(hù)理人員要加強(qiáng)觀察患者穿刺部位的皮膚溫度、顏色及搏動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常后需及時(shí)調(diào)節(jié)包扎的松緊度，同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用低分子肝素。③手術(shù)前需要評(píng)估患者的腦血管狹窄度、測量血量，以此作為支架選擇的依據(jù)，防止腦灌注綜合征等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。此外，加強(qiáng)對(duì)患者的生命體征檢測，如果發(fā)生惡心、嘔吐及昏迷等情況，護(hù)理人員要立即告知意識(shí)采取處理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 自行擬定問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，護(hù)理調(diào)查問卷采用百分制，得分80～100分為滿意，60～79分為一般滿意，得分低于60分為不滿意，總滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意率比較 經(jīng)問卷調(diào)查分析，觀察組患者護(hù)理總滿意率（97.73%）明顯高于對(duì)照組（75.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者僅發(fā)生1例穿刺部位出血，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%（1/44）。對(duì)照組患者發(fā)生3例腦血管痙攣，2例腦灌注綜合征，2例下肢靜脈血栓，1例穿刺部位出血，綜合并發(fā)癥發(fā)生率為18.18%（8/44）。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

介入治療是治療腦血管病的主要方法，其是通過止血處理患者的出血部位，將血腫消除后擴(kuò)大血脈血管，并以此作為基礎(chǔ)改善血供狀況[1]。但需要注意的一點(diǎn)是，介入治療期間，護(hù)理工作會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，因此對(duì)腦血管患者的護(hù)理就顯得尤為重要。介入護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，它是通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后予以患者全方面的護(hù)理干預(yù)，從而落實(shí)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)[2]，使患者能夠獲得更細(xì)致、更全面護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中，通過對(duì)兩組腦血管介入治療患者分別采取不同護(hù)理方案，結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合介入護(hù)理能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，使患者獲得更優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，提高其護(hù)理滿意程度。

綜上所述，腦血管病患者介入治療術(shù)中行介入護(hù)理，能夠在提高患者滿意率的同時(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。