根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)用于年輕恒牙牙髓壞死治療中的效果觀察

河南大學(xué)附屬鄭州頤和醫(yī)院（450000）李瑋

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～12月期間來(lái)我院口腔科進(jìn)行治療恒牙牙髓壞死的年輕患者84例，并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各42例，其中研究組中男性23例、女性19例，平均年齡為（9.12±2.14）歲，平均病程為（3.61±0.82）年；對(duì)照組中男性20例、女性22例，平均年齡為（9.13±2.13）歲，平均病程為（3.62±0.83）年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 ①此次探究將針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的根尖誘導(dǎo)成形術(shù)進(jìn)行治療，患者的治療措施將在無(wú)菌狀況下進(jìn)行，患者在進(jìn)行治療前需要進(jìn)行局部麻醉措施，患者在麻醉后需要進(jìn)行腐質(zhì)去除的操作，然后將患者的牙髓進(jìn)行開(kāi)髓引流，以便患者的牙髓能得到充分的揭開(kāi)；患者在進(jìn)行治療前需要提前準(zhǔn)備根管，其中需要特別注意根管的深度，利用CP棉對(duì)患者的根管進(jìn)行內(nèi)封，當(dāng)確?；颊叩难栏鶡o(wú)滲出物出現(xiàn)后才能將根管進(jìn)行干燥措施，患者使用的根管需要進(jìn)行森田株式會(huì)社注射，其中治療所用到的Vitapex糊劑來(lái)自于日本，當(dāng)患者糊劑距離根尖的長(zhǎng)度>2mm時(shí)，患者的糊劑需要進(jìn)行重新填充，治療后患者需要來(lái)院進(jìn)行定期復(fù)查。

②給予研究組患者實(shí)施根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)進(jìn)行治療，其中患者的治療措施須在無(wú)菌狀況下進(jìn)行，在進(jìn)行治療前對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉操作，麻醉后須將患者的腐質(zhì)去除，然后再進(jìn)行開(kāi)髓引流操作，注意在進(jìn)行治療時(shí)需將患者的牙髓充分揭開(kāi)，以便患者的根管口得到暴露；在對(duì)患者進(jìn)行滅滴靈糊劑注射前，應(yīng)將患者所使用的根管提前用雙氧水、生理鹽水進(jìn)行沖洗，沖洗后還需要利用無(wú)菌棉進(jìn)行擦拭，利用K銼促進(jìn)患者的根尖周組織出血，以便患者的血液能夠流入到根管內(nèi)，從而形成血凝塊，選擇MTA糊劑置于患者的血凝塊上，患者在治療需要進(jìn)行定期的來(lái)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的患牙治療后，其腫脹、疼痛等癥狀消失，并且咀嚼功能恢復(fù)正常，患者的X線攝影顯示無(wú)根尖周病，其中患者的牙根延長(zhǎng)；有效：患者的患牙治療后，其腫脹、疼痛等癥狀消失，其中患者的牙根延長(zhǎng)不明顯；無(wú)效：患者的患牙治療后，其腫脹、疼痛等癥狀沒(méi)有改善，并且有加重。疼痛情況評(píng)價(jià)：利用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)對(duì)患者的患牙疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中患者的重度疼痛為7～10分、中度疼痛為4～6分、輕度疼痛為1～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的臨床療效 研究組臨床總有效率（97.6%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（69.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療后的患牙疼痛情況 研究組疼痛發(fā)生率（80.9%）明顯低于對(duì)照組（97.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

與傳統(tǒng)的根尖誘導(dǎo)成形術(shù)相比較來(lái)說(shuō)，根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)更能夠促進(jìn)患者根尖的繼續(xù)發(fā)育，對(duì)閉合根斷、增厚管壁以及延長(zhǎng)根尖等有顯著的促進(jìn)作用[1]，其原因包括：①年輕患者的恒牙牙髓壞死會(huì)引起其根尖血管出現(xiàn)斷裂現(xiàn)象，從而對(duì)患者的根尖血運(yùn)形成一定的影響，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，要嚴(yán)格控制患者的根管內(nèi)炎癥以及感染狀況，與傳統(tǒng)的治療方式相比較，根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)診治次數(shù)有明顯的減少，并且患者的治療依從性有很大的提高；②治療后患者牙髓的功能能夠得到很好的保留，其根尖周組織末分化干細(xì)胞隨著治療不斷的進(jìn)入根管內(nèi)，使得牙本質(zhì)細(xì)胞不斷的分裂繁殖，從到達(dá)到根尖繼續(xù)發(fā)育的目的。

此次探究后，針對(duì)研究組的年輕患者實(shí)施根管內(nèi)血運(yùn)重建術(shù)進(jìn)行治療[2]，其治療的臨床療效與傳統(tǒng)的根尖誘導(dǎo)成形術(shù)相比較有很大的提高，對(duì)降低患者的患牙疼痛情況有顯著的促進(jìn)作用，值得大力推廣使用。