寧心安神中藥聯(lián)合針灸推拿治療失眠患者對其睡眠質量的改善效果研究

周光進 賈寧 楊嘉恩

(佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，佛山，528500)

2012年中華醫(yī)學會神經病學分會睡眠障礙學組根據現有的循證醫(yī)學證據，制定了《中國成人失眠診斷與治療指南》，其中指出失眠是指患者對睡眠時間和(或)質量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗[1]。睡眠時間不夠或者睡眠質量太差都會導致患者在白天的生活、工作中容易產生疲勞感，渾身乏力、不舒適、無精打采，常常還伴隨頭暈頭痛、精神不集中、反應遲緩等癥狀。我們在總結中醫(yī)臨床治療經驗的基礎上，對應用中醫(yī)治療失眠癥進行試驗求證，力求探討出安全、有效的治療失眠的方法?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2018年12月佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院收治的失眠患者150例作為研究對象，隨機分為中藥組、針刺組、聯(lián)合組3組，每組50例。

1.2 納入標準 本次試驗入選的所有患者均符合《中國精神科學會精神疾病分類與診斷標準》中失眠的診斷標準。本次研究的納入標準具體為：1)患者必須符合失眠診斷標準；2)患者必須是首次參與本研究；3)患者的年齡范圍為18～76歲；4)患者的PSQI指數評分必須>7分；5)患者在接受本次試驗的兩周之內都未層服用其他的失眠藥物；6)患者須知悉本次試驗的具體情況，并自愿參與，同時簽訂知情同意書；7)患者必須沒有其他嚴重的基礎病。

1.3 排除標準 為了保證治療的真實、有效、切合實際，根據試驗需要制定以下排除標準：1)患者的依從性差則排除，患有嚴重原發(fā)性肝、腎、心腦血管與造血系統(tǒng)等疾病者排除；2)孕婦與哺乳期女患者排除；3)因失眠之外的原因不配合的及精神病患者排除；4)確診存在器質性原因的失眠患者排除；5)不宜進行藥物試驗或酗酒的患者排除。

1.4 治療方法 中藥組患者采取寧心安神中藥組方進行失眠治療，藥方組合為：知母10 g、川芎15 g、甘草5 g、茯苓15 g、酸棗仁30 g。要求患者煎服，統(tǒng)一代煎，方法如下：清水浸泡中藥30 min，接著進行第1遍煎制，倒出湯藥，重新加水煎制1次，混合2次湯藥后用袋子真空包裝好，患者進行口服，每次口服1劑，要求患者分2次在早晚飯后30 min內加熱口服。針刺組患者采取針刺進行治療，主要對印堂、四神聰、太陽穴、安眠4個穴位進行針刺，保持1次/3 d，4次為1個療程；聯(lián)合組患者則聯(lián)合施用中藥組與針刺組的治療方法，不但每日1劑寧心安神中藥，且配合對印堂、四神聰、太陽穴、安眠4個穴位進行針刺，共治療2個療程，每個療程間隔時間為3天。

1.5 觀察指標 記錄3組患者在治療前與治療后的茲堡睡眠質量指數(PSQI)，做對比分析和療效評價。

1.6 療效判定標準 參照《中藥新藥治療失眠的臨床指導原則》對3組患者分別進行療效評價，判定分為痊愈，顯效，有效，無效。

2 結果

2.1 臨床療效比較 實驗結果顯示，中藥組患者治療痊愈、顯效、有效、無效的患者分別為12例、21例、15例、2例，治療總有效率為96%；針刺組患者治療痊愈、顯效、有效、無效的患者分別為7例、19例、11例、13例，治療總有效率為74%；聯(lián)合組患者治療痊愈、顯效、有效、無效的患者分別為17例、24例、9例、0例，治療總有效率為100%；聯(lián)合組與中藥組患者的治療總有效率明顯高于針刺組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；聯(lián)合組患者的治療總有效率明顯高于中藥組與針刺組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 總療程治療后 治療前，3組患者的PSQI各項評分間的比較不存在差異，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后，聯(lián)合組與中藥組患者比較，聯(lián)合組患者的入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、日間功能明顯優(yōu)于中藥組患者，2組數據比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；聯(lián)合組與針刺組患者比較，聯(lián)合組患者的入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、日間功能明顯優(yōu)于針刺組患者，2組數據比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

在中醫(yī)學上，失眠被稱為“夜不寐、夜不眠”，《黃帝內經》中則道出了人夜不能寐的原由是陽不入陰，難以做到陰陽調和，因此調和陰陽，引陽氣入陰是中醫(yī)治療失眠的原則[2]。中醫(yī)辨證施治認為，針灸推拿有調和陰陽，引陽氣入陰的作用，進而疏通經絡、扶正祛邪，改善患者的睡眠質量。應用針灸推拿治療失眠，中醫(yī)學上主要是對太陽穴、四神聰、安眠穴、印堂這四穴進行針刺，促進患者的經氣通暢，引陽入陰，恢復陰陽的平衡，具有鎮(zhèn)靜安神的作用。此外，根據辨證施治的原則，中醫(yī)上對失眠采取具有安神、養(yǎng)血、調氣、疏肝的煎服藥方。川芎可疏肝解氣，酸棗仁可消除煩躁、養(yǎng)血安神，甘草可清熱解毒，這些中藥組方可達到治頭暈、虛煩、肝血不足、安神、治失眠的效果[3]?？诜嗅t(yī)藥湯，配合針灸推拿，對治療失眠具有相輔相成的作用，治療失眠的效果更佳。

本研究顯示，在臨床療效上，聯(lián)合組患者的治療效果優(yōu)于中藥組與針刺組。

綜上所述，采取寧心安神中藥與針灸推拿聯(lián)合對失眠患者進行治療的臨床效果顯著，且安全性高，值得醫(yī)療臨床上廣泛推廣與應用。