中醫(yī)診斷學(xué)脈診實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì)

陳彥竹 袁曉霞 姜德

【摘要】《中醫(yī)診斷學(xué)》是中醫(yī)學(xué)專業(yè)重要的一門基礎(chǔ)課程，其中脈診部分是本課程中非常重要的內(nèi)容。為使學(xué)生在掌握脈學(xué)基礎(chǔ)理論同時(shí)更好的進(jìn)行脈診實(shí)踐操作，為今后走入臨床學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，帶教教師還需不斷完善脈診實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以提高中醫(yī)診斷學(xué)脈診實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效果。筆者結(jié)合自身有限的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)實(shí)踐，對(duì)中醫(yī)診斷學(xué)脈診實(shí)驗(yàn)教學(xué)淺談幾點(diǎn)體會(huì)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)診斷學(xué);脈診實(shí)驗(yàn);教學(xué)體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R241 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.30..02

古人云：“切而知之謂之巧”，可謂脈診是一種精巧的技術(shù)，醫(yī)生以指下的感覺(jué)結(jié)合對(duì)脈象特征的領(lǐng)會(huì)來(lái)加以理解與區(qū)分，但由于脈象本身較籠統(tǒng)，且沒(méi)有固定判別標(biāo)準(zhǔn)，因此對(duì)脈象的辨識(shí)主觀性很強(qiáng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)總有一種似是非是的朦朧感。中醫(yī)診斷學(xué)脈診實(shí)驗(yàn)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的延續(xù)和補(bǔ)充，為使學(xué)生能掌握好脈診技能，筆者針對(duì)如何組織和開(kāi)展好脈診實(shí)驗(yàn)教學(xué)淺談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 課前準(zhǔn)備

1.1 教師精心備課

認(rèn)真?zhèn)湔n是上好課的重要前提，是教學(xué)質(zhì)量的保障[1]。教師授課對(duì)照教材或者PPT“照本宣科”式教學(xué)會(huì)極大降低學(xué)生對(duì)知識(shí)的求知欲，讓學(xué)生對(duì)課程失去興趣。中醫(yī)診斷學(xué)內(nèi)容繁雜、抽象且理解較為困難，作為初學(xué)者極易產(chǎn)生畏難情緒。筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)做好親自手寫教案、講稿、設(shè)計(jì)課件的準(zhǔn)備，雖然該過(guò)程會(huì)消耗時(shí)間和精力，但實(shí)際是加深對(duì)所教授內(nèi)容的記憶和理解，教師在講課時(shí)也更能增添一份“胸有成竹”。

1.2 學(xué)生認(rèn)真復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)

課前預(yù)習(xí)保障了實(shí)驗(yàn)課教學(xué)效果[2]。課前將實(shí)驗(yàn)課程的目的、要求、內(nèi)容、步驟等發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生提前進(jìn)行復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)，其目的是要求學(xué)生再回到教材中全面掌握理論，在實(shí)驗(yàn)課上能更好地進(jìn)行運(yùn)用。比如課前掌握好正確的切脈方法，實(shí)訓(xùn)課中相互之間的練習(xí)就可避免因操作方法不規(guī)范造成的脈象判斷模棱兩可。

2 教師指導(dǎo)

2.1 掌握學(xué)生基礎(chǔ)

注重學(xué)生基礎(chǔ)和臨床能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵階段[3]。中醫(yī)診斷學(xué)課程設(shè)于大一年級(jí)的下學(xué)期，由于多種原因，學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度不同，有的非常好，而有的學(xué)生基礎(chǔ)薄弱。因此，在課前就清楚了解學(xué)生掌握基礎(chǔ)的情況，到了實(shí)踐授課階段內(nèi)容上又有所側(cè)重，呈現(xiàn)出較好的教學(xué)效果。

2.2 發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用

2.2.1 簡(jiǎn)單溫習(xí)

孔子言：“溫故而知新”，教師可用簡(jiǎn)短的時(shí)間對(duì)一些重要的脈診理論進(jìn)行溫習(xí)和強(qiáng)調(diào)，比如如何安排患者在切脈時(shí)的正確體位和手臂放置姿勢(shì);如何定位寸口診法的寸關(guān)尺三個(gè)部位;如何運(yùn)用舉按尋三種指力等。溫習(xí)時(shí)帶教老師尤其要避免理論課“滔滔不絕”式理論教學(xué)，多啟發(fā)，多提問(wèn)。

2.2.2 教師示范

首先，帶教老師選擇一位健康的學(xué)生作為受診者，受診者在切脈時(shí)注意正確體位和手臂放置的姿勢(shì);如何練習(xí)舉按尋、總按、單按的不同指法等等。示范過(guò)程中老師一邊講解，一邊適時(shí)提出實(shí)驗(yàn)相關(guān)的問(wèn)題，粗略介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理和步驟。引導(dǎo)式操作可以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力。

2.2.3 學(xué)生實(shí)訓(xùn)

先找2名學(xué)生模擬老師示范的脈診方法，帶教老師看看是否正確。一般20人一大組，學(xué)生間互相充當(dāng)醫(yī)生與患者的角色進(jìn)行脈診操作訓(xùn)練，要求每位學(xué)生必須把其余19位學(xué)生的脈象按照構(gòu)成脈象的八個(gè)方面都體會(huì)一遍。練習(xí)中認(rèn)真體會(huì)，遇到模糊不清的隨時(shí)提問(wèn)，帶教老師應(yīng)耐心講解。

2.2.4 集中小結(jié)

學(xué)生相互間脈診操作結(jié)束后，先讓學(xué)生說(shuō)說(shuō)脈診后的感想，體會(huì)到的脈象有什么特征，帶教老師用大約10分鐘時(shí)間進(jìn)行實(shí)訓(xùn)討論，也可適當(dāng)抽查1～2組學(xué)生，看看學(xué)生實(shí)訓(xùn)后的掌握情況。重點(diǎn)考查平息，請(qǐng)學(xué)生說(shuō)出受診者一息幾至，然后帶教老師親自體會(huì)受診者的至數(shù)，看看學(xué)生回答的是否正確。如果不對(duì)，再重新教會(huì)學(xué)生如何平息，直到掌握為止。

3 規(guī)范實(shí)驗(yàn)報(bào)告

實(shí)驗(yàn)報(bào)告是實(shí)踐課后學(xué)習(xí)內(nèi)容的總結(jié)與知識(shí)掌握程度的反饋，但在批閱過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有部分學(xué)生直接抄寫實(shí)驗(yàn)要求內(nèi)容，有的不寫討論問(wèn)題，有的邊寫邊漏掉一部分內(nèi)容，更為嚴(yán)重的是互相抄襲，這些現(xiàn)象完全流于交的形式，實(shí)屬應(yīng)付。針對(duì)這些現(xiàn)象，筆者認(rèn)為應(yīng)該提高實(shí)驗(yàn)報(bào)告在平時(shí)成績(jī)中的比例，才能引起學(xué)生重視。

4 教學(xué)反思

教學(xué)反思指“教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)所關(guān)涉的種種問(wèn)題進(jìn)行多視角、多層面、反復(fù)、深入、認(rèn)真地審視與思考的過(guò)程與行為”[5]。筆者授課時(shí)間不長(zhǎng)，且缺乏豐富的經(jīng)驗(yàn)，因此任職初期的自身教學(xué)反思就顯得尤為重要。

5 小 結(jié)

綜上，中醫(yī)診斷學(xué)脈診實(shí)驗(yàn)課教學(xué)作為理論教學(xué)的重要支撐，其重要性不言而喻。筆者認(rèn)為教師要在教學(xué)實(shí)踐中反思-總結(jié)-反思，以學(xué)生為主體，依據(jù)學(xué)生的反饋情況去改革發(fā)展，終會(huì)實(shí)現(xiàn)從“授人以魚(yú)”到“授人以漁”的最終目標(biāo)，培養(yǎng)出高素質(zhì)、基本功過(guò)硬的中醫(yī)人。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 兵，程嘉藝.青年教師對(duì)中醫(yī)院校藥理學(xué)教學(xué)的思考[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（10）：13-15.

[2] 劉 博，趙春媛，成紹武.以改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)來(lái)提高中醫(yī)藥本科學(xué)生綜合能力的教學(xué)改革[J].文化創(chuàng)新比較研究，2018，2（22）：113-114.

[3] 冀天威，吳景東，石 巖，韓 宇，王 俊.形成性評(píng)價(jià)構(gòu)建中醫(yī)院校學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定體系[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（08）：91-93.

[4] 張念萍.以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向的雙主體“互動(dòng)”教學(xué)模式[J].經(jīng)濟(jì)與社會(huì)展，2004（10）：173-175.

[5] 吳石英，俞小和.教學(xué)反饋、教學(xué)反思與高校新任教師教學(xué)能力提升[J].華北理工大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）2019，19（04）：105-109.

本文編輯：趙小龍