加味烏頭湯加減治療癌性疼痛臨床作用評(píng)價(jià)

王鵬輝

【摘要】目的 評(píng)價(jià)探究加味烏頭湯加減治療癌性疼痛臨床作用。方法 收集我院收治的84例癌性疼痛患者的臨床資料進(jìn)行研究，按照臨床治療方式的不同將84例患者分成兩組，即為對(duì)照組（42例，口服鹽酸羥考酮緩釋片治療）和觀察組（42例，西藥聯(lián)合加味烏龍湯加減治療），對(duì)比兩組患者治療或的生活質(zhì)量、疼痛改善情況及臨床療效。結(jié)果 觀察組的藥物療效明顯高于對(duì)照組，其治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，治療后的疼痛程度均得到減輕，觀察組的緩解效果更明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療癌性疼痛選用中醫(yī)藥方的加味烏龍湯的止痛效果更確切，患者的預(yù)后效果明顯，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】癌性疼痛;加味烏頭湯;臨床作用;西藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.30..02

癌癥是指發(fā)生在上皮組織的一種惡性腫瘤疾病，癌性疼痛最明顯的時(shí)期是中晚期，這對(duì)患者的身體、心理均早成嚴(yán)重?fù)p害，甚至影響患者的正常生活，威脅生命健康。臨床中對(duì)于癌性疼痛的治療方式有多種，最常用的方式治使用止痛藥治療，如嗎啡、曲馬多膠囊、鹽酸羥考酮緩釋片等，這些藥物雖有一定的鎮(zhèn)痛效果，但是藥物副作用大，臨床效果不理想[1]，為此本文將對(duì)我院收治的癌性疼痛患者采取加味烏龍湯治療，具體的治療效果及影響見(jiàn)下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月～2019年3月收治的接受藥物治療的84例癌性疼痛患者為考察對(duì)象，所有入選患者均為中晚期惡性腫瘤，按照藥物治療方式的不同劃分為兩組，對(duì)照組42例，男23例，女19例，年齡35～55歲，平均（45.21±3.55）歲，病程4～9個(gè)月，平均（6.88±2.11）個(gè)月，癌癥類(lèi)型：胃癌9例，鼻咽癌6例，肝癌11例、肺癌6例，宮頸癌5例，其他5例;觀察組42例，男24例，女18例，年齡37～58歲，平均（46.55±3.72）歲，病程5～10個(gè)月，平均（7.11±2.49）個(gè)月，癌癥類(lèi)型：胃癌11例，鼻咽癌5例，肝癌12例、肺癌7例，宮頸癌4例，其他3例。兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥方式治療，選用的藥物是鹽酸羥考酮緩釋片，口服方式每天2次，一次服用20 mg，根據(jù)患者具體的疼痛程度調(diào)整藥物劑量，連續(xù)服用1個(gè)月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受加味烏龍湯治療，此藥為中醫(yī)藥方，具體的藥物配方是：制川烏、白芍、黃芪各30 g，麻黃、甘草各8 g，當(dāng)歸、川芎各15 g，在此基礎(chǔ)上加減治療，針對(duì)氣滯痛：加佛手、柴胡、香附、郁金各15g;針對(duì)血瘀者：加桃仁、紅花、乳香、地龍各10 g;寒凝者：加肉掛、干姜、木瓜各10 g;有熱毒者：減黃芪，加半枝蓮、黃岑15 g。所有藥劑混合用水煎服，每天一劑，分早晚溫服。兩組中藥湯治療1個(gè)月[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度：采用視覺(jué)模擬評(píng)分量表對(duì)患者治療前后的疼痛進(jìn)行評(píng)估，疼痛強(qiáng)度為0～10分，分值越低，疼痛程度越輕。

生活質(zhì)量：運(yùn)用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）對(duì)患者的心理狀態(tài)、身體功能、社會(huì)能力及物質(zhì)生活進(jìn)行測(cè)評(píng)，每項(xiàng)評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越強(qiáng)。

治療效果：顯效：疼痛感基本消失，VAS評(píng)分下降75%;有效。疼痛感明顯緩解，VAS評(píng)分降低50%;無(wú)效疼痛劇烈，無(wú)改善效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用（x±s）形式表示計(jì)量資料，結(jié)果行t檢驗(yàn)，用%形式表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較有顯著差異，結(jié)果有研究?jī)r(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 疼痛程度

治療前，觀察組患者的疼痛評(píng)分（6.25±3.01）和對(duì)照組（6.38±3.27）相比差異無(wú)研究學(xué)意義，治療后觀察組患者的VAS評(píng)分（2.25±0.66）顯著低于對(duì)照組（3.88±1.11），對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 藥物療效

觀察組中治療后的總有效率為95.24%，其顯效、有效和無(wú)效的比例是30：10：2，而對(duì)照組的有效率為76.19%，對(duì)應(yīng)比例是28：4：10，兩組比較差異突出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），x2=6.2222。

3 討 論

癌性疼痛是中晚期惡性腫瘤患者的明顯表現(xiàn)，此表現(xiàn)對(duì)患者造成的營(yíng)養(yǎng)較大，同時(shí)也是臨床最難控制的病癥之一，產(chǎn)生癌癥的相關(guān)因素較多，如：患者吸煙、感染、不規(guī)律的飲食和生活習(xí)慣、過(guò)量酗酒、遺傳等相關(guān)，患者發(fā)病后最明顯的臨床表現(xiàn)是疼痛，甚至還會(huì)出現(xiàn)腫塊、潰瘍、局部出血以及梗阻等癥狀[4]，目前藥物治療止痛的最佳選擇方式，選用阿片類(lèi)和嗎啡類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥物最常見(jiàn)。

鹽酸羥考酮緩釋片屬于阿片類(lèi)止痛藥，其藥物作用是鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)痛效果會(huì)隨著劑量的增加而增強(qiáng)，其口服吸收快，藥物利用度高達(dá)70%左右，但是此藥物的劑量加大時(shí)， 其藥物副作用也會(huì)出現(xiàn)[5]，患者存在明顯嗜睡和呼吸困難癥狀，而應(yīng)用中醫(yī)方式的加味烏龍湯加減治療時(shí)，富含的重要成分多，其中制川烏有抗腫瘤、局部麻醉的作用，白芍有養(yǎng)血柔肝止痛功效、黃芪有益氣溫經(jīng)、川芎有通血瘀、當(dāng)歸能緩解毒邪等，這些藥物各自具備不同的功效，協(xié)同發(fā)揮后能起到良好的鎮(zhèn)痛、疏經(jīng)作用[6]，幫助患者更好的祛濕散寒。從結(jié)果顯示，觀察組的藥物療效與生活質(zhì)量提升效果明顯，其疼痛程度得到顯著緩解，相比對(duì)照組的疼痛程度輕。

綜合上述，選用加味烏龍湯加減治療癌性疼痛的藥用效果更明顯，患者的疼痛癥狀得到顯著減輕，值得臨床學(xué)習(xí)借鑒。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍