疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝的治療作用研究

羅兵

【摘要】目的 探討?zhàn)蕲h(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝的治療效果。方法 臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的腹股溝疝患者80例，隨機(jī)將80例對(duì)象分成兩組：對(duì)照組40例患者用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組40例患者用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)，比較兩組患者的圍手術(shù)治療指標(biāo)數(shù)值。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組對(duì)象的手術(shù)時(shí)間短、胃腸道恢復(fù)時(shí)間短、下床活動(dòng)時(shí)間短、住院時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹股溝疝患者采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的效果明顯。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;疝環(huán)充填式;無張力疝修補(bǔ)術(shù);作用

【中圖分類號(hào)】R656.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.34..02

腹股溝疝是一種腹外疝，主要是指患者腹腔中的臟器由腹股溝缺損處突出體表形成疝，會(huì)對(duì)患者的日常生活及質(zhì)量造成較大影響。腹股溝疝患者常需要接受手術(shù)治療，但近年可以選擇的術(shù)式較多，但局限性和優(yōu)點(diǎn)存在很大的不同。本次研究中采用不同方案治療選取的80例對(duì)象，旨在探討?zhàn)蕲h(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的80例對(duì)象病情均通過影像學(xué)檢查證實(shí)為腹股溝疝，排除合并重大臟器器質(zhì)性疾病、體質(zhì)不能耐受手術(shù)以及具有腹部手術(shù)史的患者。臨床資料源自我院2017年1月～2018年12月收治的腹股溝疝患者，隨機(jī)將80例對(duì)象分成兩組：40例對(duì)照組患者年齡27～64歲、平均（42.8±5.1）歲，男32例，女8例;40例觀察組患者年齡26～65歲、平均（42.6±5.3）歲，男31例，女9例。兩組患者年齡和性別占比比較無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組：疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)：給患者局部麻醉，選腹股溝韌帶上2 cm位置到恥骨結(jié)節(jié)處平行切開;適當(dāng)剝離患者的疝囊后翻轉(zhuǎn)、分離，隨后將疝囊切除并縫扎;將準(zhǔn)備好的填充物以錐形放進(jìn)患者的腹膜前間隙（注意將尖端朝著腹腔），確保上緣和疝環(huán)口更加貼合;用不可吸收線將其縫合，隨即妥善固定腹橫筋膜和填充物，注意填充物的補(bǔ)片內(nèi)側(cè)和腹股溝內(nèi)側(cè)是貼合的，選外側(cè)切開以形成上寬下窄和兩個(gè)尾端形狀，將子宮圓韌帶（女性）、精索（男性）內(nèi)側(cè)的組織游離，尋找最深的部位鋪平補(bǔ)片，并將其妥善縫合固定。

對(duì)照組：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)：局部麻醉，采用和對(duì)照組相同的方法切除疝囊，并把突出體表的相關(guān)組織都回推至腹腔內(nèi)，隨即進(jìn)行缺陷修補(bǔ)和固定，觀察手術(shù)滿意后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)和記錄患者的手術(shù)時(shí)間、胃腸道恢復(fù)時(shí)間以及下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 24.0，性別占比用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;年齡資料和圍手術(shù)治療指標(biāo)數(shù)值用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;檢驗(yàn)得P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組對(duì)象的手術(shù)時(shí)間短、胃腸道恢復(fù)時(shí)間短、下床活動(dòng)時(shí)間短、住院時(shí)間短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

3 討 論

腹股溝疝患者出現(xiàn)嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)較大，稍有不慎便會(huì)危及患者的生命安全，臨床上常用的腹股溝疝治療方法是疝修補(bǔ)術(shù)，但疝修補(bǔ)術(shù)式較多。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)可以將患者的病情有效治療，但手術(shù)操作復(fù)雜度高，需要較長(zhǎng)的時(shí)間完成修補(bǔ)，同時(shí)手術(shù)操作容易造成疝囊周圍組織損傷，多數(shù)情況下會(huì)對(duì)不同的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行縫合，造成縫合具有較大的張力，而修補(bǔ)組織的抗腹壓張力較差，極易導(dǎo)致患者的病情復(fù)發(fā)[1]。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)現(xiàn)已是治療腹股溝疝的主要手術(shù)方式，此術(shù)式不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，帶給患者的術(shù)后疼痛感亦輕[2]。本次研究中使用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的40例對(duì)象圍手術(shù)治療指標(biāo)均優(yōu)，結(jié)果顯示患者的手術(shù)時(shí)間和胃腸道恢復(fù)時(shí)間短，可以盡早下床活動(dòng)，從而縮短了住院時(shí)間。采用疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的操作簡(jiǎn)單，無需對(duì)患者的疝囊及其周圍組織進(jìn)行較大范圍的剝離，對(duì)患者機(jī)體造成的損傷較小，故而不會(huì)影響患者的胃腸道恢復(fù);術(shù)中使用的是生物材料進(jìn)行局部填補(bǔ)，相關(guān)操作不會(huì)對(duì)患者腹股溝處的組織造成較大的損傷，手術(shù)操作盡量保存著患者腹股溝處的正常生理解剖結(jié)構(gòu)，這給患者的術(shù)后恢復(fù)提供了良好的環(huán)境，同時(shí)患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的幾率也降低[3]。

綜上所述，疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝的治療作用顯著，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 付朝陽(yáng).傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效及預(yù)后觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（13）：1818-1819.

[2] 蔣光富.用兩種無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（06）：145-146.

[3] 陸利紅.無張力疝修補(bǔ)術(shù)在老年腹股溝疝中的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（09）：24.

本文編輯：趙小龍