比較開顱血腫清除術(shù)和鉆孔引流術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效

翟德軍

【摘要】目的 探究分析開顱血腫清除術(shù)與鉆孔引流術(shù)在治療高血壓腦出血患者當中的整體治療效果。方法 選取2016年9月～2018年9月共計46名高血壓腦出血患者被選為受試者。將所有的患者按照入院順序分為對照組和觀察組，對照組共計23名，實施開顱血腫清除術(shù)，觀察組23名，實施鉆孔引流術(shù)進行。對比兩組患者在臨床上所發(fā)生的并發(fā)癥情況，對比兩組患者的整體治療效果。結(jié)果 觀察組患者的整體并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在當前階段針對高血壓腦出血患者來說，實施開顱血腫清除術(shù)往往所產(chǎn)生的并發(fā)癥較多，并且會影響到患者的術(shù)后恢復(fù)，需要結(jié)合患者的實際情況，盡量的采用適合的治療手段及方法，提升治療效果，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】開顱血腫清除術(shù);鉆孔引流術(shù);高血壓腦出血

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..01

高血壓腦出血又稱為出血性腦卒中，發(fā)生出血性腦卒中之后往往多數(shù)的患者都會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥影響生活質(zhì)量甚至危及生命，因此針對具備手術(shù)指征的高血壓腦出血患者，一般臨床上采用手術(shù)治療[1]。本次研究主要就開顱血腫清除術(shù)與鉆孔引流術(shù)兩種手術(shù)方式的差異進行分析和研究，具體的數(shù)據(jù)資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年9月我院接受治療的46名高血壓性腦出血患者被選為受試者。所有的患者通過頭部CT檢查結(jié)果結(jié)合臨床病史確診為高血壓腦出血，所有患者生命體征平穩(wěn)，呈嗜睡或淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，格拉斯哥評分8分以上，出血部位為基底節(jié)或腦葉出血，出血量在30～80 mL?；颊叻譃閷φ战M、觀察組，對照組共計23名，男10名，女13名。年齡22～68歲，平均52.4±2.3歲，發(fā)病時間6～24小時，平均14.2±2.3小時。觀察組人數(shù)共計23名，其中男11名，女12名，年齡22～69歲，平均51.8±5.4歲，發(fā)病時間8～24小時，平均15.4±2.2小時。兩組患者在基線資料方面不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組予以開顱血腫清除術(shù)，患者進行全身麻醉，在血腫側(cè)去除骨瓣，剪開硬腦膜后實施血腫清除手術(shù)，術(shù)后去除骨瓣減壓處理。

觀察組患者則實施腦內(nèi)血腫鉆孔外引流術(shù)，根據(jù)頭部CT立體定位血腫，采用一次性顱內(nèi)血腫穿刺針置入血腫腔當中，妥善固定引流管，術(shù)后復(fù)查引流管位置是否在血腫腔內(nèi)，術(shù)后根據(jù)血腫殘留情況進行尿激酶注入。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床上所發(fā)生的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥主要包括顱內(nèi)感染、癲癇、術(shù)后顱內(nèi)出血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 24.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，資料以組間比較，計量資料通過x±s形式顯示，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者整體并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體如表1。

3 討 論

高血壓腦出血在當前階段作為一種臨床上常見的多發(fā)病，近年來發(fā)病率逐年增高，而且具有非常高的致殘率和致死率，針對基底節(jié)及腦葉出血的高血壓腦出血患者主要治療手段一般為顯微鏡下微骨窗手術(shù)、開顱血腫清除術(shù)以及鉆孔引流術(shù)。在本次研究過程中，通過實施開顱血腫清除術(shù)以及鉆孔引流術(shù)兩種手術(shù)治療后，整體的治療效果存在差異，觀察組患者通過實施鉆孔引流手術(shù)治療后，整體的治療效果較好，患者發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著減少，顯著低于對照組的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

根據(jù)資料研究顯示，鉆孔引流術(shù)作為一種有效的微創(chuàng)手術(shù)方式，整體手術(shù)時間較短，而且手術(shù)操作簡單，對于患者來說所產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較小，費用較低，使用的范圍比較廣泛，在臨床上能夠有效的提升對高血壓腦出血患者的治療效果[3]。

因此綜合上文所述，在當前階段針對處于穩(wěn)定期的基底節(jié)及腦葉高血壓腦出血患者來說實施鉆孔引流術(shù)能夠起到較好的治療效果，但是實際上仍然需要根據(jù)患者的臨床實際情況來選擇恰當?shù)闹委煼绞健?/p>

參考文獻

[1] 王 海，榮萬水，高 峰，張英俊，孫峰強.微創(chuàng)或開顱手術(shù)治療腦出血患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、S-100蛋白變化以及臨床療效分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（04）：433-436.

[2] 李壽衛(wèi)，袁永睿.經(jīng)外側(cè)裂入路血腫清除術(shù)與神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的療效對比[J].中國臨床研究，2019，32（03）：378-380.

本文編輯：趙小龍