縮減約束方案對預(yù)防ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管的效果觀察

于麗麗 姜秀明 陳天玲 孫巖 孫冬梅

【摘要】目的 課題研究的目的主要是對重癥監(jiān)護(hù)病房氣管插管非計(jì)劃性的控制方法進(jìn)行探討，其重點(diǎn)在于縮減約束方案對防止氣管插管非計(jì)劃性拔管的成效，希望能在促進(jìn)病人病痛醫(yī)治成效的前提下，為各病院研究重癥監(jiān)護(hù)病房氣管插管拔管的試驗(yàn)提供更多的參考資料。方法 研究人員在進(jìn)行數(shù)據(jù)收集的過程當(dāng)中，將應(yīng)用在某個階段重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行醫(yī)治的，120名重癥監(jiān)護(hù)病房氣管插管病人作為研究對象，參與本次研究的病人分別使用常規(guī)約束看護(hù)以及縮減約束看護(hù)的方案來進(jìn)行，具體的非計(jì)劃性拔管控制。結(jié)果 因?yàn)樗械臄?shù)據(jù)都是從以上120名重癥監(jiān)護(hù)病房氣管插管病人的醫(yī)治資料中進(jìn)行提取，所以數(shù)據(jù)具有真實(shí)有效性。使用兩種不同方案來進(jìn)行氣管插管非計(jì)劃性控制的病人，在醫(yī)治結(jié)束之后的，非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，皮膚損傷率均明顯低于對照組病人。結(jié)論 在對重癥監(jiān)護(hù)病房氣管插管病人進(jìn)行看護(hù)的過程當(dāng)中使用縮減約束方案對非計(jì)劃性拔管情況進(jìn)行防止，具有較高的臨床價值，從研究結(jié)果當(dāng)中的信息中，我們可以看出該約束方案能夠縮短病人的病痛醫(yī)治時間，以及降低意外事件發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】縮減約束方案;防止;重癥監(jiān)護(hù)病房;氣管插管;非計(jì)劃性拔管

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.30..01

一般情況下在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行醫(yī)治的病人都會使用機(jī)械通氣的方式來進(jìn)行輔助醫(yī)治，然而該輔助醫(yī)治方式在具體使用的過程當(dāng)中，往往會因?yàn)橐馔馇闆r使得導(dǎo)管意外脫落的情況出現(xiàn)，最后不得不進(jìn)行非計(jì)劃性拔管。在臨床醫(yī)治的過程當(dāng)中，大部分病院都是使用身體約束的方式來對病人的非計(jì)劃性拔管情況進(jìn)行控制，但是有專家認(rèn)為該約束方式對于病人的病痛醫(yī)治成效會產(chǎn)生抑制作用。在最近幾年，醫(yī)學(xué)衛(wèi)生保健中心提出可以減少機(jī)械通氣醫(yī)治病人的身體約束性，并使用全面評估的方式對重癥監(jiān)護(hù)病房氣管插管非計(jì)劃性拔管情況進(jìn)行防止。我本文主要針對該縮減約束方案對非計(jì)劃性拔管的控制成效進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究數(shù)據(jù)當(dāng)中的具體內(nèi)容是病院在某階段進(jìn)行醫(yī)治的120名重癥監(jiān)護(hù)病房使用氣管插管輔助醫(yī)治的病人的臨床醫(yī)治資料以及基本資料中進(jìn)行提取。在對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析之前，需要先對參與本次研究的病人都是在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行醫(yī)治，并使用氣管插管來進(jìn)行輔助醫(yī)治的病人的年齡，性別，學(xué)歷，家庭住址以及居住環(huán)境等各種基本資料，對研究結(jié)果并沒有產(chǎn)生巨大的影響。

1.2 方法

對照組的病人是用常規(guī)約束看護(hù)流程來進(jìn)行，非計(jì)劃性拔管事件的防止和觀察組病人則是使用縮減約束方案。其中縮減約束方案具體操作內(nèi)容包括對病人的具體情況，誘發(fā)非計(jì)劃性拔管的因素，重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察的工具等各項(xiàng)情況進(jìn)行記錄和分析，然后制定出科學(xué)合理的收集約束方案。

1.3 觀察指標(biāo)

課題研究的目的是針對縮減約束方案，在防止重癥監(jiān)護(hù)病房非計(jì)劃性拔管發(fā)生率方面的成效，所以研究人員需要針對病人在醫(yī)治過程當(dāng)中的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率和皮膚損傷率等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對課題進(jìn)行探究的工作人員，在對數(shù)據(jù)分析的過程當(dāng)中，為了能夠讓最終分析的結(jié)果可信度更高，研究人員必須要使用科學(xué)有效的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS對收集到的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析操作

2 結(jié) 果

使用兩種不同的約束方案，來對重癥監(jiān)護(hù)病房氣管插管發(fā)生事件進(jìn)行防止，使用縮減約束方案的患者最終非計(jì)劃性拔管發(fā)生率以及皮膚損傷率都明顯降低。具體情況如表1。

3 討 論

大部分病院為了降低非計(jì)劃性拔管事件的發(fā)生率，都會使用對病人身體進(jìn)行約束的情況來進(jìn)行控制，雖然該方式對于非計(jì)劃性拔管的發(fā)生情況能夠進(jìn)行有效的控制，但是有專家認(rèn)為該約束方式會對病人的病痛醫(yī)治成效造成較大的影響，甚至?xí)Σ∪说纳眢w機(jī)能造成較大的損傷。所以從某一角度進(jìn)行分析，身體約束的方式并不是非計(jì)劃性拔管防止的最有效措施，在前幾年國外使用全面評估的方式對病人的非計(jì)劃性拔管情況進(jìn)行防止，該方式在臨床上取得了較好的成效，它不僅能夠有效的減少病人非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率，還能縮短病人的約束時間，減少病人醫(yī)治過程當(dāng)中出現(xiàn)的皮膚損傷情況。

本次研究的結(jié)果也直接的反映出使用縮減約束方案對重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行機(jī)械通氣輔助醫(yī)治的病人進(jìn)行看護(hù)，能夠?qū)⒎怯?jì)劃性拔管的發(fā)生率進(jìn)行有效的降低。從皮膚損傷率，約束時間等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，它能夠在有效控制非計(jì)劃性拔管的情況下，對約束時間以及皮膚損傷這兩項(xiàng)指標(biāo)都能進(jìn)行巨大的優(yōu)化，具有較大臨床使用成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 李佳星，任之珺，張紫君，等.縮減約束方案對預(yù)防ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管的效果研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（5）：549-553.

本文編輯：趙小龍