老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者實施人性化護(hù)理干預(yù)的臨床分析

巫美云

[摘要] 目的 探析人性化護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾?。璺危┖喜⑻悄虿』颊叩寞熜?。方法 選取該院2017年5月—2019年3月收治的68例老年慢阻肺合并糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，對照組34例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組34例采用人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理實施后，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組，且觀察組SDS、SAS、生理功能、環(huán)境、社會關(guān)系、心理功能評分等改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年慢阻肺合并糖尿病患者在應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù)后，不良心理情緒明顯改善，且生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度得到提升，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 老年;慢性阻塞性肺疾病;糖尿病;人性化護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理;療效

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0072-02

慢阻肺合并糖尿病的發(fā)病人群以老年人為主，其一種常見的呼吸系統(tǒng)合并疾病，病程遷延時間長，且容易反復(fù)發(fā)作，對患者的正常生活造成嚴(yán)重的困擾[1]。目前，臨床在該病治療后僅實施常規(guī)的護(hù)理措施，不利于患者情緒的改善以及治療后生活質(zhì)量的提升，因此認(rèn)為，實施一種有效的護(hù)理措施對改善該病的預(yù)后效果意義重大[2]。該文對該院2017年5月—2019年3月收治的68例慢阻肺合并糖尿病患者進(jìn)行分組研究，以探析人性化護(hù)理干預(yù)的臨床意義，現(xiàn)報道內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的68例老年慢阻肺合并糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，對照組34例，男性19例，女性15例，年齡65～82歲，平均年齡（72.5±3.3）歲，發(fā)病時間為2.0～4.7 d，平均時間（3.3±1.6）d。觀察組34例，男性18例，女性16例，年齡66～81歲，平均年齡（72.9±3.0）歲，發(fā)病時間為2.1～4.5 d，平均時間（3.5±1.5）d。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即根據(jù)患者的一般相關(guān)資料對其進(jìn)行評估，制定疾病健康檔案，講解相關(guān)注意事項，對患者提出的問題給予專業(yè)的回答，安排，做好各項入院常規(guī)護(hù)理工作，包括準(zhǔn)備病床單位及用物，安排床位，備齊患者所需熱水瓶、痰杯、面盆等用物，常規(guī)測量生命體征及體重，介紹病區(qū)環(huán)境、住院規(guī)則及有關(guān)制度，密切觀察病情等。同時，告知患者家屬加強(qiáng)看護(hù)，避免發(fā)生跌傷或墜床事件，加強(qiáng)防寒保暖，保證飲食清淡豐富等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施人性化護(hù)理干預(yù)，即對患者實施心理干預(yù)，詳細(xì)告知關(guān)于引發(fā)疾病的相關(guān)因素，同時著重講解相關(guān)的注意事項，對其心理狀況進(jìn)行評估，并進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其及時發(fā)泄不良情緒，改善患者緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面心理，同時，告知患者不良情緒會對自身疾病造成不良影響，應(yīng)以心情愉悅為主，積極面對疾病。密切觀察并記錄心率、血壓、呼吸等指標(biāo)，指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸，以改善心肺功能，并指導(dǎo)如何進(jìn)行縮唇呼吸，避免發(fā)生氣道過早閉合情況。教會患者正確的咳痰方法，并定期幫助患者叩背、翻身，若患者痰液難以排除，可給予其氨溴索治療，從而幫助其將痰液順利排出。此外，在實施氧氣吸入前，需告知患者氧氣吸入的作用，從而提高患者的依從性，便于護(hù)理工作的開展。以患者為核心，給其搭配科學(xué)、合理的飲食，禁止吸煙、飲酒，控制飲食中糖分的攝入，同時做好患者的疾病知識宣教工作，提升其防護(hù)意識，從而加深患者對疾病的了解，提高疾病防范和應(yīng)對能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

滿意度由患者對滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行評分，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

抑郁狀況采用SDS自評量表進(jìn)行評分，重度抑郁：>72分;中度抑郁：63～72分;輕度抑郁：53～62分;無抑郁：<53分。抑郁狀況采用SAS自評量表進(jìn)行評分，重度焦慮：>70分;中度焦慮：60～69分;輕度焦慮：50～59分;無焦慮：<50分[3]。

生活質(zhì)量采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表[4]進(jìn)行評價，包括4個維度，包括生理功能、環(huán)境、社會關(guān)系、心理功能，分值越高則生活質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)用資料[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理滿意度

觀察組略高于對照組（P<0.05），見表1。

表1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2? 兩組心理狀況對比

護(hù)理前兩組心理狀況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后SDS、SAS評分比較，觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2? 兩組患者治療前后心理狀況對比[（x±s），分]

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評分

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后生理功能、環(huán)境、社會關(guān)系、心理功能評分比較，觀察組高于對照組（P<0.05），見表3。

表3? 兩組患者生活質(zhì)量評分[（x±s），分]

3? 討論

慢阻肺的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、呼吸困難等，大部分患者多因慢性支氣管炎久治不愈而遷延引發(fā)，而且老年患者居多，因此，慢阻肺合并糖尿病屬于老年疾病中較為常見的一種，對患者正常生活和健康造成一定的影響。而該類患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀況，治療效果也較為緩慢，若護(hù)理不當(dāng)則容易發(fā)生并發(fā)癥，進(jìn)而降低生活質(zhì)量水平，根據(jù)相關(guān)研究顯示[5]，在為患者治療期間，護(hù)理人員干預(yù)與患者配合度關(guān)系密切，全面落實人性化護(hù)理干預(yù)，既能提升患者生活質(zhì)量，也可促進(jìn)患者盡快康復(fù)。因此，實施有效的護(hù)理措施對縮短康復(fù)進(jìn)程十分重要。

人性化護(hù)理是由人性照顧護(hù)理模式發(fā)展而來，人性照顧是指護(hù)理人員必須要有人性科學(xué)的知識，給予患者人性化的照顧，做到急患者之所急，想患者之所想，將自己置于患者角度，才能提高人性化的護(hù)理服務(wù)[6]。人性化護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)以患者為中心，護(hù)理人員自覺為患者提供專業(yè)的、全面的、個性化的護(hù)理服務(wù)，主動關(guān)懷，從而促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程[7-8]。該文通過實施人性化護(hù)理干預(yù)，疏解患者的不良情緒，盡量排除心理困難，為患者樹立疾病康復(fù)的信心，并進(jìn)行呼吸、排痰護(hù)理改善呼吸能力，在一定程度上減輕了患者的痛苦。同時加強(qiáng)健康知識宣教，加深了患者對病情的了解，以及對治療方法、護(hù)理方法和預(yù)后的認(rèn)識，堅定信心，進(jìn)而提升依從性，促進(jìn)疾病快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。該次研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度為97.1%，顯著高于對照組76.5%，且觀察組的SDS、SAS評分下降，顯著低于對照組，此外，在比較生活質(zhì)量方面，觀察組各維度的評分均有所提升，且明顯高于對照組，提示人性化護(hù)理干預(yù)的實施起到一定的效果，可提高老年慢阻肺合并糖尿病患者的生活質(zhì)量，改善焦慮、抑郁不良情緒，并能提高護(hù)理滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 陳淼，楊娟，王莉，等.個性化護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：123-124，127.

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[8]? 劉松琳，宋全紅，李佳，等.老年COPD患者呼吸衰竭合并肺部感染的原因及護(hù)理干預(yù)效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（3）：259-260.

（收稿日期：2019-09-05）