急診護(hù)士工作壓力源及相關(guān)因素分析

楊美玉

（惠山區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214187）

急診科作為醫(yī)院的窗口部門，也是急危重癥患者診斷及治療的第一場所，具有人員流動(dòng)性大、病情復(fù)雜多樣的特點(diǎn)，一旦出現(xiàn)護(hù)理缺陷將可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此急診護(hù)士常肩負(fù)著巨大的工作量及工作壓力，使得人員流失率較高[1]。近年來，隨著醫(yī)療體系不斷完善，急診護(hù)士作為醫(yī)院最前沿的工作者，其工作壓力顯著高于其他臨床科室，而過大的工作壓力直接影響著護(hù)士的身心健康及工作質(zhì)量，為此分析急診護(hù)士工作壓力源，并采用針對(duì)性的措施對(duì)其影響因素進(jìn)行干預(yù)目前已成為護(hù)理管理中的重要內(nèi)容[2]。本研究探討了急診護(hù)士工作壓力源及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月我院急診科39名護(hù)士為研究對(duì)象，其中女36名，男3名，年齡22-41歲，平均（30.04±3.29）歲；工作年限2-21年，平均（6.57±1.28）年；學(xué)歷：本科20名，大專19名；主管護(hù)師2名，護(hù)師8名，護(hù)士29名。

1.2 方法

采用護(hù)士工作壓力源量表以調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士壓力源量表的可信度已被臨床認(rèn)可，內(nèi)容包括擔(dān)心工作出錯(cuò)、與患者家屬?zèng)_突、其他工作太多、倒班、人多嘈雜、主治醫(yī)師挑剔、患者家屬不友善、工作氣氛不好、醫(yī)療糾紛、患病風(fēng)險(xiǎn)、專業(yè)知識(shí)欠缺、儀器設(shè)備操作不熟、深造機(jī)會(huì)少、管理人過分批評(píng)、其他因素共15個(gè)條目，分為工作責(zé)任、工作環(huán)境、工作風(fēng)險(xiǎn)、技能考核及其他5大方面，根據(jù)4級(jí)的評(píng)分法進(jìn)行判斷，評(píng)分越高表示護(hù)士的工作壓力越大。

2 結(jié) 果

39份調(diào)查表表均全數(shù)回收，結(jié)果顯示，工作壓力源來自工作責(zé)任15份（占38.46%），工作環(huán)境11份（占28.21%），工作風(fēng)險(xiǎn)4份（占10.26%），技能考核9份（占23.08%），表明急診護(hù)士工作壓力源與其工作特點(diǎn)及性質(zhì)有密切關(guān)系。

3 相關(guān)因素分析

3.1 工作責(zé)任

急診患者一般病情危急、變化快，搶救時(shí)一旦出現(xiàn)差錯(cuò)將直接威脅到患者的生命安全，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)士工作量較大，常人手嚴(yán)重不足，加之頻繁倒班、機(jī)體生物鐘紊亂、生活不規(guī)律等長此以往使護(hù)士易引發(fā)神經(jīng)衰弱、睡眠障礙等而增加工作壓力。

3.2 工作環(huán)境

急診科人員流動(dòng)性大，就診環(huán)境及人際關(guān)系復(fù)雜，急診護(hù)士常因忙于搶救危重患者而無暇顧及他人或無法及時(shí)滿足患者及家屬的需求、解釋不及時(shí)等因素而被誤解，引起家屬的不滿。甚至?xí)霈F(xiàn)打罵護(hù)士事件，而急診護(hù)士只能壓抑自身感受，以冷靜平和的心態(tài)幫助其解決問題，這些均會(huì)增加急診護(hù)士的工作壓力[3]。

3.3 工作風(fēng)險(xiǎn)

急診患者危急重癥較多，常需爭分奪秒的實(shí)施搶救，而急診護(hù)士常因時(shí)間緊迫而無法詳細(xì)了解患者的既往病史，或無法及時(shí)的采取一些針對(duì)性措施進(jìn)行自我保護(hù)，極大地增加了職業(yè)危險(xiǎn)性。另外，急診科各種急救設(shè)備噪音及電子儀器的輻射較其他科室明顯增加，在一定程度上也會(huì)對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害。值得一提的是，急診科是醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，急診護(hù)士也是暴力事件的高危人群[4]。

3.4 技能考核

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的高速發(fā)展及醫(yī)療器械、業(yè)務(wù)技能的不斷拓展、知識(shí)更新?lián)Q代，都要求護(hù)士不斷提高自身綜合素質(zhì)，常需面臨晉升、考試等。加之患者自我保護(hù)意識(shí)及法律知識(shí)的提高，同時(shí)也對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求，無形中使護(hù)士又要承受巨大的心理壓力。

4 討 論

急診科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)、高工作量科室，肩負(fù)著各類傷病急救、留觀、輸液、治療于一體的緊急搶救工作，同時(shí)也是醫(yī)療矛盾及糾紛發(fā)生的高危科室，護(hù)士工作壓力較其他科室更大。過大的工作壓力不僅會(huì)影響護(hù)士的身心健康，還有可能影響工作效率及護(hù)理質(zhì)量[5]。因此及時(shí)了解急診護(hù)士壓力源，并實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量尤其重要。本研究結(jié)果表明，急診護(hù)士工作壓力源來自工作責(zé)任15份（占38.46%），工作環(huán)境11份（占28.21%），工作風(fēng)險(xiǎn)4份（占10.26%），技能考核9份（占23.08%），因此需制定針對(duì)性、有效的措施來改善工作環(huán)境及條件，減輕護(hù)士工作壓力，使其正確面對(duì)壓力，積極提高自身綜合素養(yǎng)，更好的為社會(huì)服務(wù)。

綜上所述，急診科應(yīng)根據(jù)護(hù)士工作壓力源制定針對(duì)性的干預(yù)措施，減輕急診護(hù)士的工作壓力，從而保證急診護(hù)理工作的正常開展。