社工介入在老年科多學(xué)科合作人文關(guān)懷模式中的實踐探索

李嫚嫚，王素英，高春紅，梅克文

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/江蘇省人民醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

為順應(yīng)醫(yī)療服務(wù)模式向生物－心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，2016年開始我科護理組與院社工辦借鑒國內(nèi)外的經(jīng)驗，不斷調(diào)研和探索，聯(lián)合開展多學(xué)科合作人文關(guān)懷護理模式，拓展人文關(guān)懷內(nèi)容和形式，滿足老年患者住院期間人文需求?；颊呒凹覍俳邮芰松绻ら_展的各項活動后，感受到了被關(guān)懷、被愛和被尊重，增強了醫(yī)院的人文關(guān)懷色彩。取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 基本資料

我院老年科13個護理單元，核定床位328張，護理人員173人，均為女性，年齡21－55歲，平均（30. 50 ± 2. 16）歲。收治患者年齡在61－103歲，平均（75.9 ± 5.36）歲。

2 社工介入開展人文關(guān)懷的具體實踐

2.1 成立人文關(guān)懷專項組，專人負責(zé)與社工辦的溝通交流

成立老年病房人文關(guān)懷專項小組。科護士長總負責(zé)，三名病區(qū)護士長組成人文關(guān)懷專項組協(xié)助科護士長工作。專項組主要負責(zé)制定老年科人文關(guān)懷的年度工作計劃和實施方案，定時開展工作督查。具體落實工作計劃，將人文關(guān)懷方案中涉及社工參與的內(nèi)容細化分解并實施，與醫(yī)院社工辦溝通聯(lián)系策劃活動具體方案，組織與患者及家屬的交流，參與醫(yī)護人員安排，準(zhǔn)備物資和場地，系列報道活動精彩瞬間，收集整理活動后患者需求及意見，協(xié)調(diào)開展相關(guān)調(diào)研，評估人文關(guān)懷需求對象等。

2.2 與社工聯(lián)合開展多學(xué)科合作人文關(guān)懷活動

2.2.1 舉辦“耆智課堂”，開展各類特色主題集體活動 不少老年患者住院期間，每日結(jié)束治療后，通常只能在病房里看看電視、讀讀報紙。為了讓老人們住院生活豐富起來，老年科聯(lián)合醫(yī)院社工辦在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，舉辦“耆智課堂”，有針對性地開展各類主題活動，把康樂活動帶進病房，既有保健性，又有娛樂性?；顒邮紫仍谝魳返陌樽嘞?，老人們開始練習(xí)各種按摩操，運動手腳，熱身后再開展主題活動，如故鄉(xiāng)之旅、回憶快樂童年、看抗戰(zhàn)電影、尋找春天系列剪紙、清明疊風(fēng)車做青團、端午疊龍舟、尋找老照片、講述人生最感動故事等。每次活動組織患者10－15人，醫(yī)生、護士、社工和志愿者共同參與并現(xiàn)場指導(dǎo)協(xié)助患者，用時控制在40分鐘之內(nèi)，以減輕患者疲勞。整個過程老人們認真而投入，在游戲互動中臉上浮現(xiàn)出幸福而陶醉的模樣。社工發(fā)揮其社會工作的專業(yè)優(yōu)勢，促進了活動生動活潑地開展。

2.2.2 醫(yī)療社會工作介入“雙心病”臨床服務(wù)項目

心血管疾病患者在身體不適的同時往往伴隨有心理壓力和情緒變化，這種情況被稱為心理心臟病,又稱“雙心病”。較長的住院周期也帶給陪同家屬和照顧者巨大壓力。為了幫助患者更好地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療方案，有效解決心理、情緒和社會資源協(xié)調(diào)方面的問題，增進醫(yī)患溝通，醫(yī)生、護士聯(lián)合社工組建跨專業(yè)團隊，合作幫助患者和家庭共同度過治療期及康復(fù)期的心理顧慮。

3 效 果

3.1 健全老年科多學(xué)科合作人文關(guān)懷工作架構(gòu)，建立老年科與社工辦人文關(guān)懷協(xié)作組，現(xiàn)有護士4人，醫(yī)務(wù)社工2名，每年實習(xí)生2-4人，形成有社工參與的多學(xué)科合作人文關(guān)懷工作的人員力量。

3.2 建立活動載體，開展有針對性的特色活動，發(fā)揮社會專業(yè)溝通優(yōu)勢，開展耆智課堂活動項目16次，患者及家屬參與人員共計320人次，豐富老年患者的住院生活，讓他們感受到來自社會的關(guān)愛與尊重。

3.3 醫(yī)務(wù)社工具體介入臨床服務(wù)項目，實施雙心病個案干預(yù)3例，幫助患者及家屬解決心理負擔(dān)和社會資源協(xié)調(diào)方面的問題。

3.4 社工參與患者安寧照護，協(xié)助完成生命書寫故事書5人次，參與安寧療護人員8人，維護患者生命最后時光的尊嚴，撫慰家屬的心靈。

3.5 培訓(xùn)社工參與人文關(guān)懷的后備人才，接受醫(yī)務(wù)社工實習(xí)學(xué)生8人次，增長了他們實踐經(jīng)驗和工作才干。

4 討 論

4.1 醫(yī)務(wù)社工的介入深化了人文關(guān)懷內(nèi)涵。

醫(yī)務(wù)社工深度關(guān)注患者及家屬的內(nèi)心感受，運用專業(yè)社會知識進行有效溝通，降低患者的焦慮壓抑心情，增強了患者的信心，有利于患者的康復(fù)，提升了患者的生活熱情和生活質(zhì)量，讓患者感受到生存價值和社會關(guān)愛。

4.2 醫(yī)務(wù)社工的介入拓寬了跨學(xué)科人文關(guān)懷路徑。

醫(yī)務(wù)社工參與討論患者病情，了解其家庭及社會生活狀況，在病理和生活中發(fā)現(xiàn)結(jié)合點，積極穩(wěn)妥地處理情緒心理問題，滿足了患者及家屬多方位的人文需求，擴展了為患者的服務(wù)內(nèi)容，豐富了服務(wù)形式。

4.3 醫(yī)務(wù)社工的介入增強了護理人員人文關(guān)懷能力。

醫(yī)務(wù)社工與患者充分有效的專業(yè)化溝通，形成示范引導(dǎo)，為護理人員提供了情境感極強的學(xué)習(xí)環(huán)境，提高了護理人員人文關(guān)懷過程中必備的能力――溝通能力，為護理人文活動的開展提供了動力。

社工介入老年科多學(xué)科人文關(guān)懷既是順應(yīng)社會發(fā)展趨勢，也是滿足老年患者及家屬多元化需求的需要，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，突出營造和諧人際關(guān)系和社會心理氛圍整體。醫(yī)務(wù)社會工作在減輕患者心理壓力、加強支持網(wǎng)絡(luò)、提供社會資源、協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系等方面的作用已被廣泛證實[3]。

我們聯(lián)合社工開展多學(xué)科人文關(guān)懷過程尚處于初步階段，效果評價中只有質(zhì)性描述性呈現(xiàn)，而未對患者開展活動后感受、生活質(zhì)量、焦慮程度等進行量化前后對比研究，存在一定的不足，本團隊將在后期的實踐中不斷探索多學(xué)科人文關(guān)懷內(nèi)涵和評價指標(biāo)，增強研究力量，不斷推進老年科多學(xué)科合作人文關(guān)懷內(nèi)涵。