早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的生活質(zhì)量及康復(fù)效果的影響

東雪芹，蔡魯青

（新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)綜合二科，新疆 烏魯木齊 830063）

腦梗死是一類常見的腦血管疾病，其典型癥狀為偏癱、失語(yǔ)，會(huì)給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，并降低其生活質(zhì)量。在臨床中需重視對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)恰當(dāng)護(hù)理服務(wù)提升其康復(fù)效果，并改善生活質(zhì)量[1]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院收治的70例腦梗死患者為研究對(duì)象，就早期康復(fù)護(hù)理對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院在2015年7月至2017年7月收治的70例腦梗死偏癱患者納入本次實(shí)驗(yàn)，按照隨機(jī)雙盲法將其分為研究組（35例）與對(duì)照組（35例）。研究組中男性21例，女性14例；年齡54—80歲，平均（65.6±4.4）歲。對(duì)照組中男性23例，女性12例；年齡52—81歲，平均（66.3±4.6）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示研究組、對(duì)照組患者以上基線資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，給予患者病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥防治、生活護(hù)理等方面的護(hù)理干預(yù)。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：（1）心理干預(yù)。多數(shù)患者會(huì)伴有明顯的負(fù)面情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)其心理狀態(tài)的監(jiān)測(cè)，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以改善其心理狀態(tài)，提升治療依從性。（2）飲食指導(dǎo)。需指導(dǎo)患者多食用高纖維素、高維生素、高礦物質(zhì)、低蛋白質(zhì)、低碳水化合物、低鹽分、低脂肪的食物，戒煙酒，禁食刺激性食物。（3）日?；顒?dòng)護(hù)理。需指導(dǎo)患者進(jìn)行吃飯、穿衣、洗漱、大小便等生活自理能力訓(xùn)練，以提升其生活自理能力，在訓(xùn)練的同時(shí)需給予必要的鼓勵(lì)。（4）語(yǔ)言訓(xùn)練。需指導(dǎo)患者正確發(fā)音，并輔以聽廣播、看電視等訓(xùn)練方法，以逐步提升其語(yǔ)言功能。（5）肢體關(guān)節(jié)護(hù)理。需每天對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，以防其出現(xiàn)肌肉僵硬、痙攣、壓瘡、深靜脈血栓。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的進(jìn)行主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以加快其肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較研究組與對(duì)照組患者康復(fù)效果。治愈：患者在治療后偏癱、失語(yǔ)癥狀基本消失，可自由行走，生活完全自理，病殘程度為0級(jí)；顯效：患者在治療后偏癱、失語(yǔ)癥狀顯著改善，生活基本能自理，病殘程度為1至3級(jí)；有效：患者在治療后偏癱、失語(yǔ)癥狀有所改善，生活自理能力一般，病殘程度大于3級(jí)；無(wú)效：患者在治療后臨床癥狀、生活自理能力較護(hù)理前無(wú)明顯變化?？祻?fù)總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.3.2 比較研究組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量。采取QOL生活質(zhì)量測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，滿分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究組、對(duì)照組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）表示，分別開展t值和x2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)判定組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究組、對(duì)照組患者康復(fù)效果對(duì)比

研究組患者康復(fù)總有效率為94.3%（33/35），其中有效率40.0%（14/35%）, 顯效率28.6%（10/35），治愈率25.75（9/35）；對(duì)照組相應(yīng)為74.3%（26/35）、37.1%（13/35）、22.9%（8/35）、14.3%（5/35），組間對(duì)比P＜0.05。

2.2 研究組、對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，研究組、對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為48.4±1.4 分和48.9±1.6 分，組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.391，P=0.169）；護(hù)理后，研究組、對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分為76.1±3.0 分和64.2±2.6 分,組間比較差異顯著（t=17.734，P=0.000）

3 討 論

腦梗死在中醫(yī)中成為缺血性腦卒中，是因腦部供血供氧不足引起的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，可分為腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性梗死三種類型，臨床中以腦栓塞最為常見。腦梗死的典型癥狀為偏癱、失語(yǔ)，會(huì)給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，并影響其日常生活，需盡早給予系統(tǒng)、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[2]。早期康復(fù)護(hù)理是一項(xiàng)“以人為本”的先進(jìn)護(hù)理模式，能給予患者心理、飲食、日?；顒?dòng)護(hù)理、語(yǔ)言訓(xùn)練、肢體關(guān)節(jié)護(hù)理等諸多護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其負(fù)面情緒，提升其康復(fù)信心和治療依從性，利于促進(jìn)其語(yǔ)言功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)，可有效改善其生活質(zhì)量，這一護(hù)理模式受到患者及其家屬高度評(píng)價(jià)。早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用對(duì) 患者病情的康復(fù)具有積極意義，同時(shí)也利于增進(jìn)護(hù)患交流構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。本次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理可有效提升其康復(fù)效果，康復(fù)總有效率高達(dá)94.3%，患者生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前顯著提升，且上述指標(biāo)相比于僅采取常規(guī)護(hù)理的患者差異顯著，P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于同艷風(fēng)、李青[3]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

可見，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死偏癱失語(yǔ)患者的生活質(zhì)量及康復(fù)效果具有積極的影響，適宜臨床推廣應(yīng)用。