放射介入性肝動(dòng)脈栓塞術(shù)(TAE)術(shù)中護(hù)理

紀(jì)慶霞

（江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

肝動(dòng)脈栓塞術(shù)（TAE）為臨床用于治療肝癌的主要術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、預(yù)后佳的優(yōu)勢(shì)。但如術(shù)中護(hù)理不善，患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將顯著提升。為提高手術(shù)的安全性、延長(zhǎng)患者的壽命。本文于本院2016年1月--2017年12月收治的肝癌患者中，隨機(jī)選取62例作為樣本。闡述了TAE的術(shù)中護(hù)理方法，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行了觀察：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的肝癌患者隨機(jī)分為2組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組患者31例。觀察組性別：男/女=22/9，年齡（54.18±1.89）歲。對(duì)照組性別：男/女=23/8，年齡（54.28±1.70）歲。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

兩組患者均行TAE術(shù)治療，方法如下：（1）經(jīng)皮穿刺插管，患者取仰臥位。（2）采用RH管造影，觀察肝臟區(qū)域血管的分布情況，及腫瘤的大小、數(shù)目、血供情況。（3）超選擇性插管，行化療藥物灌注及栓塞術(shù)治療。（4）拔除導(dǎo)管與動(dòng)脈鞘，壓迫穿刺處10--15min。（5）無出血后，給予加壓包扎，囑患者臥床24h，后解除繃帶。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理，以體征監(jiān)測(cè)、術(shù)中護(hù)理配合為主。觀察組將人性化護(hù)理理念應(yīng)用到術(shù)中護(hù)理中，從患者的心理、體位、疼痛、拔管護(hù)理四方面入手，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的手術(shù)成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率。（2）觀察兩組患者的SAS、SDS、VAS評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量最高10分，最低0分。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組手術(shù)成功率96.77%（30/31）、不良反應(yīng)發(fā)生率12.90%（4/31）；觀察組手術(shù)成功率100%（31/31）、不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%（1/31）。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的SAS、SDS、VAS評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組SAS（33.58±1.75）分、SDS（32.69±1.74）分、SAS（3.02±0.08）分、護(hù)理質(zhì)量（78.43±2.91）分；觀察組SAS（20.14±1.32）分、SDS（19.87±0.41）分、SAS（0.47±0.09）分、護(hù)理質(zhì)量（78.52±3.03）分。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

恐懼情緒嚴(yán)重、舒適度差、疼痛嚴(yán)重等，屬于TAE術(shù)患者的主要特征。常規(guī)護(hù)理方法對(duì)人性化問題缺乏重視，護(hù)理效果欠佳[1]。本文研究發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)護(hù)理者不良反應(yīng)發(fā)生率12.90%（4/31）、SAS（33.58±1.75）分、SDS（32.69±1.74）分、SAS（3.02±0.08）分、護(hù)理質(zhì)量（78.43±2.91）分。

人性化護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)充分滿足患者的護(hù)理需求，充分考慮患者的心理及生理特征。在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，提高患者身體及心理的舒適度[2]。人性化護(hù)理理念在TAE術(shù)中的應(yīng)用方法，及其優(yōu)勢(shì)如下：

（1）心理護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，均會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理。護(hù)理人員應(yīng)與患者溝通，通過詢問患者家庭、工作的方式，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其恐懼情緒得到緩解。

（2）體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)輔助患者擺正體位，告知患者擺正體位的重要性。當(dāng)體位擺正后，應(yīng)詢問患者是否舒適。如不舒適，應(yīng)予以調(diào)整，以免對(duì)患者滿意度造成影響。

（3）疼痛護(hù)理：術(shù)中，如患者較為疼痛，護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行安慰?？晌兆』颊叩氖郑驌崦颊叩念^。在增強(qiáng)患者安全感的同時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率

（4）拔管護(hù)理：當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將導(dǎo)管拔除。加壓包扎時(shí)，必須采用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面。包扎后，應(yīng)檢查導(dǎo)絲與導(dǎo)管是否存在殘留。如存在異常，應(yīng)立即排除，避免對(duì)手術(shù)的安全性及患者的預(yù)后造成影響。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施人性化護(hù)理后，TAE術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.23%（1/31）、SAS（20.14±1.32）分、SDS（19.87±0.41）分、SAS（0.47±0.09）分、護(hù)理質(zhì)量（78.52±3.03）分。與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。兩組患者的手術(shù)成功率對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05）。表明，TAE術(shù)中實(shí)施人性化護(hù)理，能夠減輕疼痛、緩解負(fù)面情緒，提高患者的舒適度。

綜上所述，實(shí)施人性化術(shù)中護(hù)理，有助于提高TAE術(shù)患者的手術(shù)安全性，減少不良反應(yīng)。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升，及患者預(yù)后的改善，具有積極意義。