中醫(yī)護(hù)理干預(yù)+健康教育在急性胰腺炎患者中的實(shí)踐研究

周 靜

（東臺(tái)市中醫(yī)院八病區(qū)，江蘇 東臺(tái) 224200）

急性胰腺炎是臨床較為常見(jiàn)的胰組織炎癥反應(yīng)，主要癥狀包括急性上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶上升等，病情較輕者，可出現(xiàn)輕度胰腺水腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰腺壞死，同時(shí)伴隨腹膜炎、繼發(fā)感染和休克等癥狀表現(xiàn)，甚至危及患者生命安全，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量構(gòu)成極大影響[1]。為進(jìn)一步提高急性胰腺炎患者生活質(zhì)量，我院抽取收治的部分急性胰腺炎患者予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育護(hù)理模式，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例于2017年1月間至2017年12月間在我院接受診治的急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，以護(hù)理方式為分組依據(jù)，將入組患者分成每組例數(shù)均為35例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組組中有男性患者19例，女性患者16例，年齡在26-87歲之間，平均年齡為（57.2±1.6）歲，病程3-20d，平均（11.4±1.5）d；觀察組中男女患者例數(shù)分別為17例和18例，年齡在29-84歲之間，平均年齡為（57.5±1.8）歲，病程4-18d，平均（11.7±1.2）d。對(duì)兩組患者性別、年齡、病程等資料予以對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，根據(jù)患者具體癥狀表現(xiàn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)要做好并發(fā)癥的防范工作。給予觀察組患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康干預(yù)，具體措施為：

1.2.1 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo)變化情況，詳細(xì)記錄水電解質(zhì)失衡情況，及時(shí)協(xié)助主治醫(yī)師處理解決異常情況；協(xié)助指導(dǎo)患者清理口腔，降低細(xì)菌感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；定期為患者翻身，防止長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡。生命體征不穩(wěn)定者或皮膚存在感染或潰瘍癥狀者不應(yīng)給予針灸，期間嚴(yán)格觀察患者有無(wú)出現(xiàn)創(chuàng)口滲血情況，防止出現(xiàn)暈針情況，一旦有出血不止的情況出現(xiàn)，應(yīng)立即停止針灸治療。此外護(hù)理人員需與患者積極主動(dòng)地溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)干預(yù)措施，以緩解患者負(fù)面情緒，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念；待患者胃腸道功能基本恢復(fù)時(shí)，可給予適量清淡、易消化的流質(zhì)食物，如菜湯、米湯等，嚴(yán)格遵循“少食多餐”原則，控制油膩辛辣刺激性食物的攝入量，為患者提供足夠的影響支持。

1.2.2 健康教育

護(hù)理人員需在全面了解患者文化水平和理解能力的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行急性胰腺炎健康知識(shí)宣傳教育，告知患者疾病發(fā)生機(jī)制、防治措施、護(hù)理要點(diǎn)和其他相關(guān)事項(xiàng)，加深患者對(duì)自身疾病的了解程度，從而更好地配合護(hù)理人員；鼓勵(lì)患者主動(dòng)提出問(wèn)題，給予及時(shí)準(zhǔn)確的解釋說(shuō)明。

1.3 觀察指標(biāo)

參照生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOL—74）[2]判定兩組患者生活質(zhì)量，問(wèn)卷內(nèi)容包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能四個(gè)維度，得分越高，證明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)處理，生活質(zhì)量評(píng)分用±s表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)所得P值＜0.05時(shí)，證明數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組在本次研究中生活質(zhì)量得分為（206.0±2.4）分，觀察組在本次研究中生活質(zhì)量得分為（243.7±4.1）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比結(jié)果（±s，分）

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活 軀體功能 社會(huì)功能 心理功能 生活質(zhì)量對(duì)照組 35 51.2±1.6 52.8±0.6 50.2±1.4 49.4±1.2 206.0±2.4觀察組 35 59.6±2.4 60.6±1.2 61.8±2.8 57.6±1.8 243.7±4.1 t 17.774 40.279 25.672 26.261 54.979 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急性胰腺炎是發(fā)病率較高的外科疾病之一，可分為急性輕型胰腺炎和急性重型胰腺炎兩種類型，再疾病不同發(fā)展階段，患者具體癥狀表現(xiàn)存在明顯差別，受發(fā)病時(shí)間和患者自身情況影響較大，主要表現(xiàn)為：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，出血型壞死者可同時(shí)存在高燒、休克、腹脹、黃疸和腹膜刺激征等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命安全，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

目前臨床尚未明確急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制、但認(rèn)為該疾病的出現(xiàn)與梗阻因素、酒精因素、血管因素、外傷和醫(yī)源性因素、感染因素、代謝性疾病有關(guān)，是一種由多種因素共同作用形成的疾病類型。中醫(yī)學(xué)將該病歸為“腹痛”范疇，認(rèn)為其多由外邪軀體、氣滯血淤所致，虛少實(shí)多，主要表現(xiàn)為濕熱壅阻或腑氣不通。中醫(yī)針灸護(hù)理和情志護(hù)理可促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，減輕負(fù)面情緒，推動(dòng)護(hù)理工作順利開(kāi)展。健康教育的運(yùn)用，有利于患者深入了解自身疾病，從而積極主動(dòng)參與護(hù)理工作，可促進(jìn)護(hù)理工作水平與質(zhì)量的提升[3]。

從本次研究中可以看出，對(duì)照組生活質(zhì)量得分為（206.0±2.4）分，觀察組生活質(zhì)量得分為（243.7±4.1）分，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育在急性胰腺炎中應(yīng)用價(jià)值明顯。

總的來(lái)講，給予急性胰腺炎患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合健康教育方式，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，值得在深入探討的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。