胎膜早破不同護(hù)理措施干預(yù)效果的臨床比較

劉 微

（白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

胎膜早破后陰道突然排液且伴有胎糞或胎脂[1]，是產(chǎn)婦臨產(chǎn)前常見的并發(fā)癥，是造成早產(chǎn)的重要因素，感染、胎膜發(fā)育不良、宮頸功能不全、子宮羊膜腔內(nèi)壓力異常、機(jī)械刺激、創(chuàng)傷等常見的發(fā)生原因[2]。產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血、感染、胎兒窘迫、胎盤早剝等癥狀，孕周時(shí)間較短可增加新生兒死亡率[3]。為提高早產(chǎn)兒存活率，應(yīng)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦采取合理有效的干預(yù)。為此，筆者選擇我院治療的90例胎膜早破產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別給予常規(guī)和綜合護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果的差異性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院治療的90例胎膜早破產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡在22～35歲之間，中位年齡26歲；孕周在28～35周之間，中位孕周32周。綜合護(hù)理組產(chǎn)婦年齡在21～36歲之間，中位年齡27歲；孕周在29～36周之間，中位孕周33周。兩組產(chǎn)婦中位年齡和孕周之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理措施，綜合護(hù)理組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：

心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)士根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果給予個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)，向產(chǎn)婦講解胎膜早破知識(shí)和注意事項(xiàng)，播放胎教音樂使產(chǎn)婦心情舒暢，告知家屬給予鼓勵(lì)和支持，緩解其不良心理狀態(tài)。

飲食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際，制定科學(xué)合理的飲食方案，做到合理營(yíng)養(yǎng)和合理飲食，為胎兒生長(zhǎng)提供有利環(huán)境。

生命體征監(jiān)測(cè)。叮囑產(chǎn)婦觀察胎動(dòng)次數(shù)，預(yù)防胎兒窘迫發(fā)生；當(dāng)胎膜破裂超過12 h，酌情應(yīng)用抗菌藥物；出現(xiàn)羊膜感染者，應(yīng)立即終止妊娠。

陰道護(hù)理干預(yù)。告知并協(xié)助產(chǎn)婦取左側(cè)位，減少宮縮，增加血流對(duì)胎兒和胎盤的灌注；每天清洗消毒外陰部，時(shí)刻保持清潔干凈，密切觀察外陰部流液數(shù)量、顏色和性質(zhì)。

預(yù)防早產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際，采取抑制宮縮、靜脈注射腎皮質(zhì)激素，促進(jìn)胚胎成熟。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、妊娠延長(zhǎng)時(shí)間和新生兒不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組婦產(chǎn)后出血量、妊娠延長(zhǎng)時(shí)間的比較

常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（454.22±33.68）ml，妊娠延長(zhǎng)時(shí)間為（31.60±12.73）d；綜合護(hù)理組分別為（319.44±32.76）ml和（44.08±13.32）d，假設(shè)檢驗(yàn)表明兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率的比較

常規(guī)護(hù)理組中14例出現(xiàn)胎兒窘迫，3例出現(xiàn)新生兒窒息，不良事件發(fā)生率為37.78%；綜合護(hù)理組出現(xiàn)例數(shù)分別為5例和1例，發(fā)生率為13.33%，假設(shè)檢驗(yàn)表明兩組發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

胎膜早破會(huì)造成產(chǎn)褥和宮內(nèi)感染甚或早產(chǎn)的發(fā)生。給予產(chǎn)婦胎膜早破新生兒給予綜合護(hù)理干預(yù)，可降低新生兒感染和并發(fā)癥的發(fā)生[4]。大部分產(chǎn)婦及其家屬缺乏正確認(rèn)識(shí)胎膜早破，往往處于不良心態(tài)，護(hù)士可給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，講解該病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)解答疑問使其以良好心態(tài)面對(duì)疾病，心理護(hù)理是保證治療成功的關(guān)鍵。還應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際，進(jìn)行飲食護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、引導(dǎo)護(hù)理干預(yù)和預(yù)防早產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，獲得滿意療效。

本研究選擇我院治療的90例胎膜早破產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別給予常規(guī)和綜合護(hù)理措施，結(jié)果表明對(duì)常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量為（454.22±33.68）ml，妊娠延長(zhǎng)時(shí)間為（31.60±12.73）d，不良事件發(fā)生率為37.78；綜合護(hù)理組分別為（319.44±32.76）ml、（44.08±13.32）d和13.33%，兩個(gè)指標(biāo)之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理措施比較，綜合護(hù)理干預(yù)措施可減少胎膜早破產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，延長(zhǎng)妊娠時(shí)間，降低不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。