系統(tǒng)化護理對慢性支氣管哮喘治療的促進作用分析

陳小娟

（重慶市江津區(qū)中醫(yī)院，重慶 404100）

慢性支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)極為常見的疾病，以老年群體最為多見。隨著病情的進展，慢性支氣管哮喘可誘發(fā)肺動脈高壓、心室肥大、肺氣腫等，是拉低老年群體勞動能力和生活質量的重要疾病因素。該病病情遷延，需要采取長期治療措施，因此，治療過程中的護理干預措施就顯得尤為重要。近年來，本院在老年慢性支氣管哮喘的臨床護理中采用系統(tǒng)化護理模式，取得了滿意的效果?，F(xiàn)進行如下報道：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組病例均為2017年1月至2018年5月本院收治的慢性支氣管哮喘患者，84例入選者中男女患者分別有58例、26例，年齡為60-78歲，中位數(shù)為69歲，病程為5-21年。按照入院登記薄將患者分入干預組和常規(guī)組，42例為一組，對比兩組病情、病史等一般資料均衡性較強（P＞0.05），可實施對照研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

住院期間輔以常規(guī)護理如保持病房清潔、按時按量配送藥物、管控靜脈輸液、解答患者健康咨詢等。

1.2.2 干預組

在常規(guī)護理基礎上采用系統(tǒng)化護理，具體如下：①優(yōu)化環(huán)境。每日濕式清潔病房，避免引起塵土飛揚；視天氣情況開窗通風，維持室內(nèi)空氣流通；嚴禁患者及其家屬在室內(nèi)擺放奇香異草，禁止家屬攜帶刺激性氣味的物品或寵物入室[1]。以防止患者吸入刺激性氣體及粉塵誘發(fā)咳喘。②日常護理。監(jiān)測患者體征變化，定時測量體溫，如有異常應及時提取痰液標本檢測以預防感染；囑患者每日保證足量飲水，以稀釋痰液，減小痰液排出難度；每日為患者翻身、叩背，教予患者正確的咳痰方法。③飲食護理。建議患者多食用蛋白質、糖類，并適量補充纖維素、維生素、微量元素等；為患者提供飲食清單，可囑家屬結合患者飲食習慣、愛好合理搭配；告知患者規(guī)律進餐、細嚼慢咽的重要性，避免飲食習慣不良加重病情。④心理干預。準確評估患者承壓能力，選擇性告知患者病情；拉近與患者的距離，增加溝通和互動，鼓勵患者克服情緒困擾，主動轉移對疾病的多余關注；囑家屬給予患者更多關愛和理解，幫助患者共同度過難關。⑤戒煙指導。為患者進行全面的健康宣教，強調吸煙對支氣管哮喘的危害，誘導患者戒除煙癮；大部分患者吸煙史長久，介導過程中應避免過于強勢，應在循序漸進中減輕患者對煙草的依賴。⑥用藥護理。遵從醫(yī)囑為患者用藥，護理人員應全面掌握不同藥物的作用機制、使用禁忌、毒副作用等，以便提高護理的針對性和預見性。舉例而言，長期服用噴托維林可導致口干、腹脹，但短期應用可實現(xiàn)中樞鎮(zhèn)咳，可待因伴成癮性，治療劇烈干咳者有效，但不適合痰多患者。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后焦慮狀態(tài)的變化以及護理滿意度、投訴率。其中焦慮測評采用焦慮自評量表（SAS），等級分為正常（低于35分）、輕度（35-55分）、中度（56-65分）、重度（高于65分）。護理滿意度測評采用自制調查問卷表，總滿意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 統(tǒng)計兩組護理前后焦慮評分的變化

護理前，干預組和常規(guī)組焦慮評分分別為（60.73±5.90）分、（61.37±7.90）分，護理后，兩組評分依次降為（40.31±3.84）分和（57.62±7.98）分，兩組護理后數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 統(tǒng)計兩組護理滿意度和投訴率

干預組滿意和比較滿意者合計41例，占比97.62%，投訴1例，占比2.38%，常規(guī)組滿意和比較滿意者合計34例，占比80.95%，投訴8例，占比19.05%，兩組各指標對比干預組呈明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。

3 討 論

老年群體是慢性支氣管哮喘的主要發(fā)病人群，這是因為大部分患者伴有吸煙史，甚至部分患者吸煙史可達20余年，而煙霧刺激被公認為呼吸道慢性炎癥的主要誘因之一。另外，老年患者機體功能退化嚴重，抵抗力較低，相較于其他年齡組更易感染致病菌。值得一提的是，慢性支氣管哮喘病程遷延，且急性發(fā)作誘因諸多，而老年患者多缺乏自我照護能力和健康保健知識。因此，筆者認為，針對慢性支氣管哮喘者需要積極進行治療并輔以科學有效的護理干預。系統(tǒng)化護理實際上是在整體護理內(nèi)涵下延伸出的新型護理概念，通過貫穿始終的綜合性護理措施能夠優(yōu)化護理效果。是以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理與護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的方式。陳雅靜用研究數(shù)據(jù)證實[2]，系統(tǒng)化綜合護理干預有利于支氣管哮喘疾病的控制，降低再入院率。在本次研究中，我們從休養(yǎng)環(huán)境、日常護理、飲食、心理、不良習慣、用藥等方面進行改進，取得了滿意的效果。本研究結果顯示，護理后，兩組焦慮評分均有所下降，且干預組下降幅度更大（P＜0.05），表明包含心理疏導的系統(tǒng)化護理能夠切實改善患者負性心理，緩解其焦慮情緒。干預組護理滿意度為97.62%，高于常規(guī)組的80.95%，且干預組投訴率為2.38%，低于常規(guī)組的19.05%（P＜0.05），提示系統(tǒng)化護理能夠令患者切身感受到護理的周到、細致，有利于改善護患關系。

綜上所述，系統(tǒng)化護理能夠緩解慢性支氣管哮喘患者的焦慮情緒，降低護理不當引發(fā)的投訴風險，有利于改善護患關系，值得推廣。