急診PCI治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理方法探討

廖秋媛

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院，廣西 南寧 530100）

急性心肌梗死屬于冠心病范疇，其并發(fā)原因是冠狀動(dòng)脈閉塞而引發(fā)的持續(xù)性的心肌缺血[1]。臨床表現(xiàn)主要以胸骨連續(xù)性劇烈疼痛。常規(guī)藥物治療不能有效緩解其癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心力衰竭及休克等負(fù)性事件，對(duì)患者生命安全具有嚴(yán)重影響。臨床中急診PCI是治療急性心肌梗死主要方式之一，再配合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施，能夠有效降低死亡率，對(duì)急性心肌梗死患者具有重要意義。本研究主要探討急診PCI治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理方法，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2017年1月-2018年1月我院接收并予以治療的72例急性心肌梗死患者，將其按照入院時(shí)間順序分為探析組與對(duì)照組，各36例。探析組男性19例，女性17例，年齡44-75歲，平均年齡（56.37±4.28）歲；對(duì)照組男性20例，女性18例，年齡45-79歲，平均年齡（58.26±4.68）歲；將兩組患者年齡、性別等基本資料進(jìn)行對(duì)比分析未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，探析組予以全方位護(hù)理干預(yù)措施，主要方法如下（1）術(shù)前心理疏導(dǎo)護(hù)理。向患者詳細(xì)講解手術(shù)基本流程、手術(shù)目的以及手術(shù)必要性，提升患者治療與護(hù)理依從性。入院后要詳細(xì)檢查患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，確保無異常情況。對(duì)于部分患者出現(xiàn)的不良情緒需耐心與其溝通與疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力與恐懼等情緒。幫助其建立治愈信心。（2）強(qiáng)化健康教育。護(hù)理人員在患者入院后需向患者及其家屬宣教治療方式與基本病理，增強(qiáng)患者對(duì)該疾病的了解，使其掌握基本治療流程與治療作用，提升治療與護(hù)理配合度，增進(jìn)醫(yī)患感情。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。術(shù)后強(qiáng)化患者基本病情變化監(jiān)測情況，遵照醫(yī)囑使用抗血小板及抗凝藥物，嚴(yán)密觀察局部出血情況。及時(shí)疏導(dǎo)部分患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒。使其保持良好的心理狀態(tài)接受治療。強(qiáng)化穿刺部位的護(hù)理與監(jiān)察，防止穿刺局部感染等情況發(fā)生， 并與患者細(xì)心溝通，取得良好治療及護(hù)理配合。術(shù)后護(hù)理時(shí)注重觀察患者血壓、心率等基本特征，患者如出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液處理，并嚴(yán)密觀察穿刺部位有無紅腫等現(xiàn)象出現(xiàn)。并依據(jù)患者身體實(shí)際情況判定是否實(shí)施基礎(chǔ)訓(xùn)練活動(dòng)。（4）飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理。具有針對(duì)性為患者制定出合理的飲食計(jì)劃，住院期間鼓勵(lì)患者多飲水、多食用水果、蔬菜等富含維生素并利于消化的食物，合理進(jìn)食，防止便秘。預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者身體恢復(fù)。在患者身體基本情況穩(wěn)定后，同樣為其制定具有特性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，根據(jù)患者實(shí)際情況為其搭配不同的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度項(xiàng)目，如散步、慢跑等，以達(dá)到增強(qiáng)患者體能及免疫力的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組不良反應(yīng)及治療效果情況。治療效果為顯效、有效、無效三項(xiàng)指標(biāo)，顯效為患者臨床癥狀消失，生命體征呈正常狀態(tài)；有效為臨床狀態(tài)顯著改善，生命體征正常；無效為臨床癥狀無明顯變化。有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包含胸痛、心源性休克、心率失常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中計(jì)算得出此次研究全部數(shù)據(jù)，（x2）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（t）（±s）分別表示計(jì)量資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的不良反應(yīng)情況

兩組患者均為36例，探析組胸痛2例、心源性休克0例、心率失常0例，占比5.56%；對(duì)照組胸痛4例、心源性休克2例、心率失常2例，占比22.22%；（x2＝4.181，P＝0.042）兩組經(jīng)過對(duì)比探析組不良反應(yīng)人數(shù)顯著少于對(duì)照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的治療效果情況

兩組患者均為36例，探析組顯效19例、有效15例、無效2例，總有效34例，占比94.44%；對(duì)照組顯效15例、有效11例、無效10例，總有效26例，占比72.22%；（x2＝6.400，P＝0.011）兩組經(jīng)過對(duì)比探析組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

急性心肌梗死具有病情重、發(fā)病急等特征，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接引發(fā)休克及死亡[2]。PIC是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用最為廣泛、安全且高效的進(jìn)行心肌梗死治療方式。其主要是利用機(jī)械原理將患者閉塞的血管進(jìn)行充分開通，使其冠狀動(dòng)脈血流恢復(fù)正常狀態(tài)[3]。施以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)急性心肌梗死患者恢復(fù)身體健康具有重要意義。因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要嚴(yán)密觀測患者生命各項(xiàng)體征，及時(shí)備好急救物品，如護(hù)理中出現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)師，并配合醫(yī)師作緊急處理。在術(shù)后護(hù)理中藥鼓勵(lì)患者多飲水，保障造影劑及時(shí)排出。指導(dǎo)并幫助患者了解正確的體位變換方式，避免長時(shí)間保持同一體位，要告知患者長時(shí)間臥床會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)緩慢，引發(fā)便秘等癥狀。本研究中探析組不良反應(yīng)及治療效果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），

綜上所述，全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)急診PCI治療急性心肌梗死患者具有重要作用，其正確應(yīng)用能夠顯著提升治療效果，改善不良反應(yīng)情況，應(yīng)用意義顯著。