手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究

柏貴紅

（南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院手術(shù)室，廣西 南寧 530012）

引 言

手術(shù)是臨床治療中最為常見的治療方式，其對治療效果有著不可代替的作用。而手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量對患者預(yù)后和治療效果有重要意義，因此為了有效提高治療效果，醫(yī)院需要不斷提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)改善傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)機(jī)制，讓患者在接受治療過程中體驗(yàn)到更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)[1]。

1 資料與方法

1.1 患者資料

我科于2017年5月開始實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)，選取實(shí)施綜合評價(jià)指標(biāo)前收治的500例行手術(shù)治療患者為對照組，同時(shí)選取實(shí)施綜合評價(jià)指標(biāo)后收治的500例行手術(shù)治療患者為觀察組，其中對照組男性為263例，女性為237例，患者年齡為28～75歲之間，平均年齡為（53.29±6.10）歲；觀察組男性為265例，女性為235例，患者年齡為28～76歲之間，平均年齡為（53.40±6.16）歲。對比兩組行手術(shù)治療患者的基本資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)質(zhì)量控制方案

在實(shí)施綜合評價(jià)指標(biāo)前對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量控制措施，主要護(hù)理內(nèi)為，嚴(yán)格遵守《持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)登記表》中相關(guān)規(guī)定實(shí)施護(hù)理工作，并對護(hù)理工作中出現(xiàn)問題、差錯(cuò)等進(jìn)行詳細(xì)記錄，每半個(gè)月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行探討，并制定相應(yīng)的改善方案，從而達(dá)到不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果。

1.2.2 綜合評價(jià)指標(biāo)

本科室于2017年5月開始實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)方案，具體措施從以下幾方面入手：（1）成立三級護(hù)理質(zhì)量控制體系，其中主要包括一級、二級和三級質(zhì)量控制管理員，一級護(hù)理質(zhì)量管理員由護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)的任務(wù)為落實(shí)管理質(zhì)量要求；二級護(hù)理質(zhì)量管理員需要由?？平M長構(gòu)成，監(jiān)督一級質(zhì)量管理員的工作質(zhì)量和工作落實(shí)情況；三級護(hù)理質(zhì)量管理員則需要由護(hù)士長擔(dān)任，其主要負(fù)責(zé)的內(nèi)容為對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面監(jiān)控，并找出護(hù)理工作中存在的問題，組織護(hù)理人員制定對于的護(hù)理方案；（2）加強(qiáng)對患者實(shí)施綜合評價(jià)，護(hù)理人員需要對患者資料進(jìn)行全面了解，并根據(jù)患者自身情況制定相應(yīng)的綜合評價(jià)指標(biāo)，同時(shí)對護(hù)理工作中存在的不良事件進(jìn)行有效預(yù)防，分析出現(xiàn)不良事件的主要因素和防治方案，每周對護(hù)理工作進(jìn)行匯總，提出護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，并積極討論，制定相應(yīng)的護(hù)理管理措施；（3）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理管理工作中醫(yī)護(hù)人員需要采用根本原因分析法和失效模式分析法加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)和分析，從而起到剖析手術(shù)室護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題，主要針對費(fèi)用錯(cuò)收、管制藥物外泄、皮膚壓力性損傷等不良事件制定相應(yīng)的防范措施，最終達(dá)到不斷提高護(hù)理質(zhì)量的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對實(shí)施手術(shù)室實(shí)施綜合評價(jià)指標(biāo)前后護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)施綜合評價(jià)指標(biāo)前后所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均由SPSS20.0軟件分析、整理，描述定量資料用（±s），檢驗(yàn)用t值；檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，描述用百分比（%），當(dāng)P<0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對手術(shù)護(hù)理綜合評價(jià)實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理工作中不良事件統(tǒng)計(jì)顯示，對照組共出現(xiàn)12例不良事件，分別為費(fèi)用錯(cuò)收2例、管制藥物外泄2例、皮膚壓力性損傷1例、手術(shù)器械準(zhǔn)備不全1例、錯(cuò)誤用藥2例、手術(shù)延誤1例、漏簽醫(yī)囑2例、護(hù)理人員手術(shù)1例，發(fā)生率為2.40%；觀察組共出現(xiàn)4例不良事件，分別為手術(shù)器械準(zhǔn)備不全1例、錯(cuò)誤用藥1例、手術(shù)延誤1例、漏簽醫(yī)囑1例，發(fā)生率為0.80%，組間比較（x2=15.274，P<0.05）說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院救治患者中最為重要的場所之一，隨著我國醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，人們在關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，對護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高[2]。根據(jù)對相關(guān)資料和文獻(xiàn)研究顯示[3]，科學(xué)的護(hù)理方案能夠起到強(qiáng)化手術(shù)治療質(zhì)量和降低患者疼痛的效果，為了提高護(hù)理質(zhì)量手術(shù)室護(hù)理工作人員首先需要重視護(hù)理工作持續(xù)改進(jìn)效果方案的實(shí)施，不斷改進(jìn)評價(jià)機(jī)制，從而做到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。在提升護(hù)理質(zhì)量的過程中護(hù)理人員需要加強(qiáng)對護(hù)理工作中不良事件進(jìn)行預(yù)防，例如在對患者實(shí)施手術(shù)后護(hù)理人員需要仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械，避免出現(xiàn)遺留患者體內(nèi)事件的發(fā)生；在患者手術(shù)過程中護(hù)理人員需要對患者受壓部位進(jìn)行保護(hù)，避免患者出現(xiàn)皮膚壓力性損傷。醫(yī)院還需要加強(qiáng)對護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理技能和理論知識培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員綜合能力，使其為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行綜合技能考核，對于考核成績優(yōu)異者給予一定的獎(jiǎng)賞，低考核成績較差者給予適當(dāng)?shù)膽土P，從而提高護(hù)理人員對工作的積極性。經(jīng)過度實(shí)施綜合評價(jià)指標(biāo)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的分析表明，實(shí)施后護(hù)理工作中不良事件的發(fā)生率為0.80%，而實(shí)施前不良事件的發(fā)生率為2.40%，P<0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理護(hù)理質(zhì)量綜合評價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作中取得了顯著的臨床效果。