生物陶瓷iroot bp PLUS在局限性急性牙髓炎行活髓保存術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

張成仁 王琪波 孫愛敏 大連市口腔醫(yī)院 （遼寧 大連 116021）

內(nèi)容提要： 目的：分析局限性急性牙髓炎行活髓保存術(shù)治療中予以患者生物陶瓷iroot bp PLUS的治療效果及影響。方法：將2015年9月～2018年9月本院綜合急診科接診局限性急性牙髓炎患者共84例設(shè)為研究對(duì)象開展臨床對(duì)比，根據(jù)患者蓋髓材料的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，各組樣本容量均為42例。患者均行部分活髓切斷術(shù)，其后對(duì)照組采用MTA蓋髓，觀察組采用生物陶瓷iroot bp PLUS實(shí)施蓋髓。對(duì)比兩組短期臨床療效、遠(yuǎn)期療效及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：相較對(duì)照組，觀察組治療1周后的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；經(jīng)治療4月后，兩組患者臨床療效逐漸趨同。且對(duì)比結(jié)果無明顯差異，P＞0.05；觀察組經(jīng)治療后各類牙體不良反應(yīng)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：在局限性急性牙髓炎行活髓保存術(shù)中采用生物陶瓷iroot bp PLUS材料進(jìn)行蓋髓修復(fù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者受損牙體的有效修復(fù)，且可有效降低患者治療后各類牙體不良情況的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用效果顯著。

急性牙髓炎是一類由于細(xì)菌感染所引發(fā)的牙髓急性炎癥癥狀，在口腔診療中具有常見性，患者發(fā)病后可隨著牙髓感染的逐步發(fā)展，使細(xì)菌毒性對(duì)牙根尖造成感染，導(dǎo)致患者因牙髓感染而逐步引發(fā)牙髓壞死，且發(fā)病期間患者伴有嚴(yán)重自發(fā)性疼痛，常規(guī)鎮(zhèn)痛治療無有效緩解，故需通過開髓抽髓，癥狀才能得到有效緩解。近年來，隨著材料技術(shù)的發(fā)展，活髓保存術(shù)中蓋髓所用材料類型也開始逐步向多元化方向發(fā)展，其中以生物陶瓷iroot bp PLUS蓋髓材料為目前最新材料，但對(duì)于此類材料在臨床實(shí)際應(yīng)用中的效果及影響，仍處于研究階段[1]。因此，為了分析生物陶瓷iroot bp PLUS在局限性急性牙髓炎行活髓保存術(shù)中的治療效果及影響，特開展本次研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2015年9月～2018年9月本院綜合急診科接診局限性急性牙髓炎患者共84例設(shè)為研究對(duì)象開展臨床對(duì)比，根據(jù)患者蓋髓材質(zhì)的不同將其分為對(duì)照組與觀察組，各組樣本容量均為42例。

對(duì)照組42例患者，共53牙，其中男22例，女20例，年齡21～57歲，平均（39.08±4.59）歲；磨牙25顆，單根牙28顆。觀察組42例患者，共55牙，其中男21例，女21例，年齡21～60 歲，平均（40.52±4.48）歲；磨牙24 顆，單根牙31顆。2組基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比后，結(jié)果無明顯差異，P＞0.05，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)兩名副高級(jí)別以上醫(yī)師進(jìn)行常規(guī)牙體檢查后確診為局限性急性牙髓炎；患者均在知曉研究內(nèi)容前提下參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患牙牙體損傷嚴(yán)重者；排除牙周情況較差不具備活髓保存術(shù)指征者。

1.2 方法

兩組患者均由同一組醫(yī)生進(jìn)行治療，所有患牙均在局麻及橡皮障下進(jìn)行操作，去凈齲壞組織，過程中使用2.5%次氯酸鈉沖洗進(jìn)行髓腔消毒，去除部分感染冠髓，生理鹽水沖洗，生理鹽水棉球壓迫冠髓斷面，如5min內(nèi)止血，則施蓋髓治療。如5min內(nèi)無法止血，排除病例，實(shí)行常規(guī)根管治療術(shù)或根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

觀察組：采用生物陶瓷iroot bp PLUS實(shí)施蓋髓，取iRoot bp PLUS輕壓于冠髓斷面，形成約為1mm的蓋髓層，上層直接予以復(fù)合樹脂進(jìn)行充填，確?；謴?fù)患牙基本形態(tài)[2-4]。

對(duì)照組：采用MTA蓋髓，取適量MTA材質(zhì)粉末經(jīng)蒸餾水混合后，取適量輕壓于冠髓斷面，形成約1mm厚度蓋髓層，其后于髓腔內(nèi)暫時(shí)填充濕潤棉球，于1周后復(fù)診，待確認(rèn)牙體內(nèi)無牙髓炎癥反應(yīng)、冷熱刺激性疼痛后，采用復(fù)合樹脂充填。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組短期臨床療效、遠(yuǎn)期療效及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定指標(biāo)：顯效：經(jīng)治療后，患者牙體局限性牙髓炎癥狀消失，且填充效果較好，牙齦無竇道或瘺管、牙周膜間隙無異常；無效：未達(dá)到上述治療指標(biāo)者。分別對(duì)兩組患者治療1周后的短期療效及治療4個(gè)月后的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀察指標(biāo)中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對(duì)比結(jié)果明顯，P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 短期臨床療效、遠(yuǎn)期療效對(duì)比

相較對(duì)照組，觀察組治療1周后的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；經(jīng)治療4個(gè)月后，兩組患者臨床療效逐漸趨同。且對(duì)比結(jié)果無明顯差異，P＞0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組經(jīng)治療后各類牙體不良反應(yīng)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表1. 短期臨床療效、遠(yuǎn)期療效對(duì)比(n=42,n/%)

表2. 不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比(n=42,n)

3.討論

活髓保存術(shù)治療后，均需予以患牙蓋髓處理，以確保治療效果得到保障，但蓋髓所用材料的生物相容性、封閉性及抗菌性對(duì)于治療效果具有重要的影響。

研究結(jié)果表明：相較對(duì)照組，觀察組治療1周后的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；經(jīng)治療4個(gè)月后，兩組患者臨床療效逐漸趨同，且對(duì)比結(jié)果無明顯差異，P＞0.05；觀察組經(jīng)治療后各類牙體不良反應(yīng)情況均明顯少于對(duì)照組，P＜0.05。分析原因：生物陶瓷iroot bp PLUS材料是一類由硅酸鈣、氧化鋯等成分組成的生物材料，具有封閉性強(qiáng)、穩(wěn)定性高的特點(diǎn)，蓋髓后無生理刺激性反應(yīng)，且經(jīng)蓋髓治療后，局部呈強(qiáng)堿性，具備一定抗菌效果，故其在局限性急性牙髓炎行活髓保存術(shù)中的應(yīng)用，可在確保短期、遠(yuǎn)期療效的同時(shí)，避免不良反應(yīng)[5,6]。

綜上所述，在局限性急性牙髓炎行活髓保存術(shù)采用生物陶瓷iroot bp PLUS材料進(jìn)行蓋髓修復(fù)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患牙得到有效的活髓保存的療效，且可有效降低患者治療后各類牙體不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用效果顯著。