陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果探討

楊躍 天津市泰達醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果。方法：選取2016年4月～2018年4月本院接收的88例宮頸癌前病變患者為研究對象，通過抽簽方式將其分為兩組。對照組（n=44）給予宮頸激光灼燒進行治療，觀察組（n=44）給予陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)進行治療，觀察兩組患者的手術(shù)時間、陰道出血量、治療有效率、1年復(fù)發(fā)率以及子宮頸塑性滿意度。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間以及陰道出血量分別為（20.83±3.43）min和（8.82±3.27）mL，優(yōu)于對照組患者的（36.53±5.28）min和（12.09±4.21）mL（P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率和1年復(fù)發(fā)率分別為97.73%（43/44）和4.55%（2/44），均優(yōu)于對照組患者的86.36%（38/44）和22.73%（10/44）（P＜0.05）；試驗患者的子宮頸塑性滿意度為95.45%（42/44），優(yōu)于對照組患者的77.27%（34/44）（P＜0.05）。結(jié)論：對于宮頸癌前病變采用陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)進行治療，有助于改善手術(shù)質(zhì)量，提高治療有效率和子宮頸塑性滿意度，降低復(fù)發(fā)率，效果顯著。

宮頸癌前病變是臨床較為常見的婦科疾病類型，嚴(yán)重影響女性的身體健康。如果對病情不及時采取有效的治療措施，病情進一步發(fā)展容易惡化成為宮頸癌，會威脅患者的生命安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展臨床宮頸癌前病變治療已經(jīng)發(fā)展形成了手術(shù)治療、藥物治療以及物理治療多種療法[1,2]。其中陰道鏡聯(lián)合宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）由于對創(chuàng)傷小、療效顯著以及術(shù)后宮頸塑性好等特點在宮頸癌前病變臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。為了進一步分析陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果，本文以本院患者為研究對象進行了對比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年4月～2018年4月接收的88例宮頸癌前病變患者為研究對象，通過抽簽方式將其分為兩組。對照組患者（n=44）年齡24～56歲，平均（38.74±5.86）歲，病程2個月～2年，平均（1.22±0.34）年，孕次1～3次，平均（1.63±0.51）次，包括宮頸糜爛患者40例和宮頸光滑患者4例。觀察組患者（n=44）年齡23～55歲，平均（38.26±5.77）歲，病程2個月～2年，平均（1.31±0.38）年，孕次1～3次，平均（1.57±0.54）次，包括宮頸糜爛患者39例和宮頸光滑患者5例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可以對比。排除妊娠期或者哺乳期患者、嚴(yán)重心肺功能不全患者以及肝功能異?；颊?。

1.2 方法

對照組患者給予宮頸激光灼燒進行治療。觀察組患者給予陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)進行治療，具體流程如下。首先對患者開展陰道鏡下病理活檢，在檢查前3d患者停止性生活，并采用藥物對陰道進行沖洗。在檢查時讓患者取膀胱截石位，采用陰道鏡認(rèn)真觀察患者的宮頸大小、色澤以及糜爛程度等，并通過焦距調(diào)整對宮頸血管圖像以及白斑等細(xì)節(jié)進行觀察。采用醋酸溶液對患者的宮頸表面進行擦洗，將宮頸表面的黏液擦除再進行觀察，確定病灶部位[3]。如果在觀察過程中不夠清晰，可以采用宮頸管窺器擴張宮頸后再進行觀察[4]。選取異常區(qū)取材進行活檢。術(shù)后采用紗布球進行止血，給予患者抗生素治療預(yù)防感染。然后對患者開展LEEP手術(shù)，在確診之后在月經(jīng)結(jié)束后的第5天對患者在陰道鏡輔助下進行LEEP手術(shù)。讓患者取膀胱截石位，開展常規(guī)麻醉消毒處理，然后采用環(huán)形電極對病變組織進行徹底切除，采用電凝止血。術(shù)后給予抗生素治療預(yù)防感染，患者在術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活以及坐浴等。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的手術(shù)時間、陰道出血量、治療有效率、1年復(fù)發(fā)率以及子宮頸塑性滿意度。治療顯效為患者創(chuàng)面完全消失，宮頸恢復(fù)光滑；治療有效為患者創(chuàng)面縮小程度＞75%，宮頸光滑；治療無效為患者治療未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS軟件對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。分別采用±s和%表示計量資料和計數(shù)資料，采用t和χ2進行檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者的各項觀察指標(biāo)，如表1 所示。結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間以及陰道出血量分別為（20.83±3.43）min和（8.82±3.27）mL，優(yōu)于對照組患者的（36.53±5.28）min和（12.09±4.21）mL（P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率和1年復(fù)發(fā)率分別為97.73%（43/44）和4.55%（2/44），均優(yōu)于對照組患者的86.36%（38/44）和22.73%（10/44）（P＜0.05）；試驗患者的子宮頸塑性滿意度為95.45%（42/44），優(yōu)于對照組患者的77.27%（34/44）（P＜0.05）。

3.討論

利用陰道鏡對宮頸癌前病變患者進行檢查具有較高的診斷價值，可以對宮頸表面血管的血管以及形態(tài)進行詳細(xì)觀察，進而對病情進行科學(xué)合理評估，有助于提高活檢的陽性率[5]。而LEEP手術(shù)具有操作安全、對患者創(chuàng)傷較小以及術(shù)后無瘢痕等優(yōu)點，對患者的術(shù)后妊娠基本上沒有任何影響[6]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者在手術(shù)時間、陰道出血量、治療有效率、1年復(fù)發(fā)率以及子宮頸塑性滿意度均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。這表明對于宮頸癌前病變采用陰道鏡聯(lián)合LEEP術(shù)進行治療，有助于提高治療效果。

表1. 兩組宮頸癌前病變患者的治療效果對比(n=44)