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    老齡化社會狀態(tài)下醫(yī)院護工管理的現(xiàn)狀和對策

    2019-02-09 09:35:51農(nóng)華秋
    實用臨床護理學雜志(電子版) 2019年36期
    關(guān)鍵詞:上崗護工中介機構(gòu)

    農(nóng)華秋

    (南寧市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 南寧 530001)

    隨著人民對醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量要求,護工成為護理服務(wù)事業(yè)的重要組成部分。人們生活質(zhì)量不斷提升,健康成為當下人民生活追求目標。當老人生病住院時,且親人無法在身邊陪伴時,就會花錢請護工幫忙照顧老人。隨著老齡化程度不斷加重,老年人數(shù)量就會越來越多,而一些無法自理、慢性病護理數(shù)量也會增加,病人及家屬為了讓老人能夠有高質(zhì)量護理服務(wù),就會要求素質(zhì)更高的護工[1]。但是我國大部門醫(yī)院護工在管理體制上未完善,加之護工本身綜合素質(zhì)不高,在工作中,會出現(xiàn)一些問題,如:生活護理不到位;專業(yè)指導(dǎo)的協(xié)助康復(fù)不到位等。會加劇醫(yī)院和患者之間的關(guān)系。

    1 老年人的心理特征

    老年人基本山都是離退休人員,由于生活方式和生活地位的變化,導(dǎo)致老人在心理上有明顯變化,很容易出現(xiàn)心理問題。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計調(diào)查,我國老年人的心理特征主要有以下幾點:第一,記憶力下降和腦功能衰退,這是我國老年人最常見的問題,基本上表現(xiàn)為胡思亂想和精神易疲勞。第二,情緒波動大,自控能力低,很容易受到外界的事物所影響。第三,固執(zhí),接受新事物能力差,受到傳統(tǒng)思想的影響,老年人不愿意接受新事物,始終保持自己的想法。第四,害怕孤獨,依賴性強。

    2 醫(yī)院護工管理存在的問題

    2.1 醫(yī)院護工來自不同的崗位

    醫(yī)院護工是物業(yè)部門主要負責管理,醫(yī)院部門進行監(jiān)管管理方式,工作制度及崗位職責不完善,獎懲不分明,更沒有專門的護工績效系統(tǒng)管理,工作積極性較差。物業(yè)公司往往為了節(jié)約管理成本,招聘的護工主要來自農(nóng)村,有勞動能力,但受教育水平低,文化素質(zhì)低,對薪酬自然要求不高。

    2.2 醫(yī)院護工整體素質(zhì)偏低

    護工主要來自于農(nóng)村,在年齡上整體偏大,基本上都是45歲以上,且文化水平較低,甚至不懂照護老人的基本知識。還有社會上普遍性認為護工工作卑微、不重要,有的病人家屬、護士對護工工作使臉色,在一定程度上喪失了護工工作積極性,極易出現(xiàn)負面影響。當負面影響帶到工作中,就會導(dǎo)致病人的治療和康復(fù)受到影響,醫(yī)療護理質(zhì)量也因此下降。老年人的情緒極其不穩(wěn)定,沒有專業(yè)性護工,就不會幫助到病人治療[2]。整體上看醫(yī)院護工整體素質(zhì)偏差較大,護理質(zhì)量難以提高。

    2.3 缺乏專業(yè)性培訓,護理質(zhì)量差

    護工隊伍文化低,對護工專業(yè)知識基本上是不能完全掌握的,更是沒有接受過專業(yè)性的培訓,沒有護理基本知識,更沒有醫(yī)院感染相關(guān)知識,在一定程度上會導(dǎo)致交叉感染,對病人有不負責的表現(xiàn)。醫(yī)院感染直接關(guān)系到醫(yī)療水平和護理質(zhì)量,還有影響到醫(yī)院的名聲。特別是護工在清理衛(wèi)生的時候,不注重自身保護,也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次感染。甚至是出現(xiàn)護理不當,加重了病人的痛苦[3]。還出現(xiàn)對病人病情不了解,而出現(xiàn)醫(yī)療意外。在這種情況下無法滿足病人的基本需求,更不能滿足高質(zhì)量服務(wù)的基本需求。

    2.4 缺乏有效的監(jiān)督機制。

    由于科室沒有護工的績效管理權(quán)力,科室就無法對護工的工作質(zhì)量進行相應(yīng)予獎懲。部分護工無法做到盡職盡責,甚至是出現(xiàn)語言攻擊一些老年人,虐待老年人的情況同樣存在。由于沒有相關(guān)的制度就行約束,就導(dǎo)致一個護工照顧2位以上的病人,還有的護工照顧整個病室的病人,排擠其他護工等現(xiàn)象太多,這種情況護工無法保證服務(wù)質(zhì)量[4]。醫(yī)院的護工基本上都是外來人員,通過朋友介紹和護士介紹,沒有正規(guī)的制約措施,對護工的基本權(quán)力和義務(wù)更是沒有詳細規(guī)定,一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故,就很難劃分責任。

    3 醫(yī)院護工管理對策

    3.1 實施醫(yī)院管理和社會化管理相互結(jié)合

    首先需要成立專業(yè)的護理服務(wù)中介機構(gòu),保證上崗的護工是經(jīng)過專業(yè)培訓。這種情況下需要政府進行干預(yù),充分發(fā)揮政府職能,促進護工團隊的規(guī)劃性建設(shè)。針對有專業(yè)性的護理服務(wù)中介機構(gòu),政府核發(fā)相關(guān)許可證,并對其進行監(jiān)督,護工上崗必須持續(xù)上崗證,嚴厲打擊無證上崗的護工。醫(yī)療機構(gòu)通過與中介機構(gòu)合作,然后根據(jù)病人的基本要求,由中介調(diào)配護工,還需要加強醫(yī)院對護工的管理,科室對護工的工作有管理權(quán)力,可以把??谱o理和基礎(chǔ)護理相互結(jié)合,提高護工工作質(zhì)量。

    其次,對護工管理實現(xiàn)制度化管理,確保護工質(zhì)量。中介結(jié)構(gòu)必須要有明確的護工管理制度,規(guī)章制度要全面,從制度上控制護工質(zhì)量[5]。針對一些年齡、文化、三證以及護工的體檢必須要滿足要求,否則一律不予錄用。還有注重護工的表面形象,穿統(tǒng)一的著裝上崗,全部按照護士的標準進行要求。

    然后,護工要統(tǒng)一安全和統(tǒng)一收費。護工把自己上班時間全部提供給中介機構(gòu),中介機構(gòu)然后根據(jù)實際情況和醫(yī)院的基本需求,及時的合理的向病人提供護工。然后護工的護理費全部由病人家屬直接付給中介機構(gòu),收費標準不分病種,全部統(tǒng)一,中介機構(gòu)不可以隨便改動。

    最后,制定統(tǒng)一的護工服務(wù)協(xié)議書,明確責任、護理內(nèi)容以及費用,避免出現(xiàn)意外事故而無法分清責任,同時也保護了病人和護工的利益,也防止出現(xiàn)非正式護工上崗。

    3.2 全面提高護工綜合素質(zhì)

    由于護工普遍性知識文化水平低,沒有專業(yè)技能,更沒有接觸過任何的專業(yè)性培訓。才導(dǎo)致護工綜合素質(zhì)整體偏低,護工工作質(zhì)量不能提升。注重對護工的培訓,不僅可以全面提高護工的專業(yè)素質(zhì),還能確保護工服務(wù)質(zhì)量,防止出現(xiàn)意外事故,得到病人家屬的滿意。培訓計劃和內(nèi)容全部由醫(yī)院監(jiān)管部門制定并實施,培訓內(nèi)容從基本的生活護理、疾病照護、職業(yè)素養(yǎng)等,系統(tǒng)、規(guī)范、嚴謹?shù)剡M行。中介公司負責也參加對護工進行培訓,聘用資質(zhì)比較深和有名聲的病區(qū)護士長進行培訓,培訓后中介公司進行考核,合格者方可上崗工作[6]。重點培訓職業(yè)道德及交際禮儀,目的是為了與病人和家屬能夠友好的溝通和交流;還包括專業(yè)技能培訓,內(nèi)容有護理方面、衛(wèi)生方面、感染的預(yù)防和控制等等;對護工進行全面培訓后,再進行考核,考核合格后在發(fā)放相應(yīng)的證書,然后護工持證上崗。

    3.3 層層質(zhì)量檢查,注重病區(qū)監(jiān)管責任

    為了提高護工服務(wù)質(zhì)量,避免發(fā)生意外事故,必須要進行層層質(zhì)量檢查,醫(yī)院各班護士巡查,中介機構(gòu)負責人定時或者不定時對護工進行隨機檢查。針對出現(xiàn)的問題必須及時強調(diào),責令改正,若有不該或者是情節(jié)嚴重者,必須要進行嚴懲,或者是辭退。這樣可以有效的避免因護工問題而導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴重情況發(fā)生。

    4 結(jié) 語

    在國家健康中國戰(zhàn)略下,提出重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合觀念;在老齡化社會環(huán)境下,老人的照護需求不斷增加,對護工服務(wù)質(zhì)量因此提升,而我國護工普遍性存在專業(yè)技能差和綜合素質(zhì)低,缺乏對護工的有效管理。所以必須采取實施醫(yī)院管理和社會化管理相互結(jié)合,全面提升護工綜合素質(zhì),醫(yī)院及公司均有責任對護工進行專業(yè)培訓,并對護工工作質(zhì)量進行監(jiān)督,獎罰分明。不斷提高護工工作積極性,從而提高護理質(zhì)量。

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