學(xué)校門診部外科換藥與醫(yī)院感染的預(yù)防與控制

王盈盈

（吉林工商學(xué)院綜合門診部，吉林 長春 130507）

從一定程度上看，學(xué)校門診由于門診換藥室較小，另外加上學(xué)生扭擦傷屬于比價常見的現(xiàn)象，相關(guān)人員在為學(xué)生行外傷窗口清理和換藥的時候，由于人數(shù)較多，很容易出現(xiàn)外傷創(chuàng)面醫(yī)院感染的情況[1]。尤其是女學(xué)生，感染后就容易留下疤痕，不僅影響了外貌，還會影響學(xué)生的自信心。醫(yī)院感染的危險因素存在很多種，環(huán)境因素，季節(jié)因素，醫(yī)療器械污染，醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)，操作不規(guī)范等，都可能成為感染的“元兇”[2]。本次研究探究了學(xué)校門診部外科換藥與醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施，希望以此來對行換藥大學(xué)生的換藥工作提出科學(xué)性的建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月～2018年10月醫(yī)院在接收的行換藥的大學(xué)生當(dāng)中，選取412例作為本次的研究與觀察對象。選取的以上患者中，男性為200例，女性為212例，年齡階段在18歲～25歲之間，平均年齡是（20.22±3.21）歲。這些患者當(dāng)中，全部認(rèn)知清晰，不患有其他重大疾病，在完全自愿情況下，簽署臨床協(xié)議書。

1.2 方法

對于普通（一般）傷口大學(xué)生，僅僅使用碘伏進(jìn)行消毒就可以，之后將紗布布滿生理鹽水，實現(xiàn)全面的覆蓋。對于局部燒燙傷的大學(xué)生，相關(guān)的人員需要使用0.9%氯化鈉溶液消毒之后，接著使用涂燒傷膏進(jìn)行涂抹。涂抹的時候，可以利用多種方式進(jìn)行包扎，例如：暴露療法、濕敷療法等[3]。對于貓狗狗抓咬傷的大學(xué)生，相對來講，處理的方式就增加了一定的難度，需要先進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，擴(kuò)創(chuàng)之后，就需要利用氧化氫消毒沖洗，沖洗的過程中，并不是一次就可以完成的，需要在反復(fù)中，完成消毒工作。完成消毒之后，就需要大學(xué)生，及時的注射狂犬疫苗或者是注射破傷風(fēng)毒素[4]。以上完成之后，還沒有徹底結(jié)束，還需要提升皮瓣和污染物的清理，之后包扎。清洗一定要徹底，這樣就可以將壞死的組織進(jìn)行清除[5]。

1.3 評價指標(biāo)

主要探究行換藥大學(xué)生的傷口類型，換藥方法，換藥時間，傷口感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件，將數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，用（±s）來進(jìn)行表示，利用t來，針對計量實施檢驗，接著通過x2，得到差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

針對于傷口的分類分析中，來學(xué)校門診部外科換藥大學(xué)生，227例是一般傷口，占比為55.1%。138例為局部燒燙傷傷口，占比為33.5%。47例是特殊類型傷口，占比為11.45。因此，大部分為一般傷口，然后是局部燒燙傷傷口，最后是特殊類型傷口。

針對于換藥間隔時間上看，252例學(xué)生是三天換藥一次，占比是61.2%。137例學(xué)生是兩天換藥一次，占比為33.3%。5.6%的大學(xué)生一天換藥一次，一共 3例。因此，以上換藥的學(xué)生當(dāng)中，需要按照嚴(yán)重的程度，傷口的方式進(jìn)行分類，并對應(yīng)采取相應(yīng)的換藥時間。

外傷傷口感染率分析中，412例大學(xué)生當(dāng)中，總的傷口感染的為42例，感染率是10.2%。138例局部的燒燙傷感染的為11例，占比為8.0%。因此，特殊傷口、局部的燒燙傷傷口、一般傷口都出現(xiàn)了不同程度的感染。特殊傷口的感染率明顯的高于一般傷口與局部的燒燙傷傷口，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

大學(xué)生學(xué)校門診換藥室，主要針對前來的大學(xué)生，進(jìn)行簡單的傷口包扎與換藥的地方[6]。此種情況的換藥室，人員較多，并且復(fù)雜性大，稍有差池，都可能造成消毒不徹底，提升感染率，最后帶來不良的后果與影響。大學(xué)生學(xué)校門診換藥室感染的危險因素存在很多，醫(yī)院感染的危險因素存在很多種，例如：環(huán)境感染的危險因素，季節(jié)感染的危險因素，醫(yī)療器械污染感染的危險因素，醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)感染的危險因素，操作不規(guī)范感染的危險因素等。特殊傷口、局部的燒燙傷傷口、一般傷口都出現(xiàn)了不同程度的感染。特殊傷口的感染率明顯的高于一般傷口與局部的燒燙傷傷口，數(shù)據(jù)差異展現(xiàn)了統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，這個時候，就需要醫(yī)務(wù)工作者按照醫(yī)院的規(guī)定，戴口罩和戴手套，在無菌輕卡UN效果表，按照規(guī)范進(jìn)行操作。保證嚴(yán)格消毒和不重復(fù)使用，保持環(huán)境衛(wèi)生，保持通風(fēng)。因此，學(xué)校門診部外科換藥與醫(yī)院感染的預(yù)防與控制中，需要相關(guān)的部門加強(qiáng)重視，提升管理水平，降低醫(yī)院感染率，值得被臨床應(yīng)用和推薦。