新醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代護(hù)理在眼外傷病人中的應(yīng)用效果分析

王 喆

（河北省邯鄲市眼科醫(yī)院/邯鄲市第三醫(yī)院，河北 邯鄲 056002）

眼外傷引發(fā)的視力障礙會(huì)對(duì)患者的日常生活，造成嚴(yán)重影響，因此在患者接受治療期間與恢復(fù)期間的護(hù)理工作尤為重要，本文針對(duì)眼外傷患者的有效護(hù)理進(jìn)行如下探討。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

選自我院2015年2月-2018年2月所收治的74例（80眼）眼外傷患者，隨機(jī)分組各37例。參照組2例為雙眼受傷，共39眼；其中男24例，女13例；年齡10--62歲，平均年齡（32.7±6.3）歲；致傷原因，交通事故11例，硬物擊傷13例，爆炸受傷2例，銳器刺傷9例，其他2例。實(shí)驗(yàn)組4例為雙眼受傷，共41眼；男22例，女15例；年齡13--64歲，平均年齡（33.4±6.5）歲；致傷原因，交通事故13例，硬物擊傷12例，爆炸受傷1例，銳器刺傷8例，其他3例。在就診時(shí)，所有患者中有59眼視力在0.01--0.05范圍內(nèi)，有21眼視力在0.06--0.15范圍內(nèi)。兩組一般資料比較差異較小，P＞0.05，可比。

1.2 方法

參照組患者給予換藥、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此護(hù)理基礎(chǔ)上行整體護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

生命體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員在接診眼外傷患者后，應(yīng)及時(shí)給予妥善安置，并注意對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的呼吸、血壓、體溫以及脈搏等各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)。

心理護(hù)理：護(hù)理人員要保持沉著、冷靜的態(tài)度，耐心與患者溝通，為其詳細(xì)講解受傷程度、治療方法及效果，緩解患者的消極情緒，使患者主動(dòng)積極地配合治療。對(duì)于傷情嚴(yán)重可能會(huì)面對(duì)失明的患者，依據(jù)患者的內(nèi)心顧慮及需求給予個(gè)性化的心理干預(yù)，促進(jìn)患者傷情的恢復(fù)。

疼痛護(hù)理：發(fā)生眼外傷后，患者受傷部位以及周圍會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛感，此時(shí)護(hù)理人員要與患者多加溝通，疼痛劇烈時(shí)要遵照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的藥物止痛，緩解患者疼痛感，使其精神得以放松，同時(shí)要避免患者在接受治療及檢查的過程中出現(xiàn)醫(yī)源性損傷[4]。

傷口護(hù)理：對(duì)于穿孔傷患者，護(hù)理人員要將其眼球傷口內(nèi)的異物進(jìn)行及時(shí)清除，避免受傷部位持續(xù)出血，完成清潔處理后將傷口封閉，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。護(hù)理人員對(duì)傷口進(jìn)行包扎的動(dòng)作要輕柔，減少對(duì)患者實(shí)施不必要的檢查，在所有檢查操作中不可對(duì)患眼眼球施以壓力，以免眼球損傷加重[5]。各項(xiàng)操作要保證無菌操作，防止受傷部位出現(xiàn)感染情況。對(duì)于化學(xué)性燒傷類型的患者，先用生理鹽水進(jìn)行沖洗，將殘留在瞼結(jié)膜、角膜以及上下穹窿揭膜等部位上的化學(xué)顆粒徹底清除，檢測(cè)結(jié)膜囊上的酸堿度，直至PH值達(dá)到中和值為止[6]。如果患者眼中進(jìn)入生石灰，應(yīng)先將石灰顆粒清除之后再進(jìn)行眼部清洗，避免生石灰發(fā)生化學(xué)反應(yīng)后加重眼部損傷。磷燒傷患者應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行徹底清洗，在確保沒有磷塊殘留后，用硫酸銅溶液滴入結(jié)膜囊內(nèi)[7]，但不可對(duì)患眼應(yīng)用軟膏和油劑，這會(huì)促進(jìn)磷溶解或吸收，加重患者傷情。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

患者在術(shù)后需要安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，優(yōu)質(zhì)的病室環(huán)境可以使患者保持愉悅的心情，有助于傷情恢復(fù)。護(hù)理人員在患者術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi)密切關(guān)注患者的患眼，觀察患者敷料有無滲血滲液情況，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并給予處理，并監(jiān)測(cè)患者眼壓的變化情況[8]。叮囑患者在出院后要遵照醫(yī)囑用藥，在患者出院后要堅(jiān)持每周進(jìn)行一次復(fù)查，連續(xù)復(fù)查四周；之后每月進(jìn)行一次復(fù)查直至痊愈。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的視力恢復(fù)情況，比較兩組患者護(hù)理滿意度。

視力恢復(fù)效果評(píng)價(jià)分為痊愈、好轉(zhuǎn)、殘愈。痊愈：患眼部位傷口痊愈，視力完全恢復(fù)到傷前水平。好轉(zhuǎn)：患眼部位傷口基本愈合，視力雖未達(dá)到傷前水平但有明顯改善。殘愈：患眼部位傷口愈合不良，視力在0.105以下。

視力恢復(fù)優(yōu)良率=痊愈+好轉(zhuǎn)

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)應(yīng)用我院自用的滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度，護(hù)理操作水平等多方面內(nèi)容。評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、不滿意，在患者出院時(shí)由患者或患者家屬如實(shí)填寫評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度=非常滿意+一般滿意

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的視力恢復(fù)效果

經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者中有28眼為痊愈，9眼為好轉(zhuǎn)，4眼為殘愈，實(shí)驗(yàn)組患者視力恢復(fù)優(yōu)良率為90.24%，參照組患者中有18眼為痊愈，11眼為好轉(zhuǎn)，10眼為殘愈，參照組患者視力恢復(fù)優(yōu)良率為74.36%，實(shí)驗(yàn)組患者視力恢復(fù)優(yōu)良率明顯高于參照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組非常滿意24例、一般滿意12例、不滿意1例，滿意度97.30%；對(duì)照組非常滿意11例、一般滿意21例、不滿意5例，滿意度86.49%，組間比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度交稿，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

臨床護(hù)理是眼外傷患者治愈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)于眼傷的治療效果起到重要作用。本文對(duì)實(shí)驗(yàn)組眼外傷患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)后的整體護(hù)理模式，其視力恢復(fù)效果以及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的參照組患者（P＜0.05），充分說明了整體護(hù)理的實(shí)施在眼外傷患者中的應(yīng)用效果。

綜上所述，對(duì)于眼外傷患者中實(shí)施整體護(hù)理，有助于患者的視力恢復(fù)，同時(shí)可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有較高的臨床價(jià)值。