對(duì)腰間盤(pán)突出癥患者施行中醫(yī)護(hù)理的效果及護(hù)理要點(diǎn)分析

楊 瓊

（深圳平樂(lè)骨傷科醫(yī)院、深圳市坪山區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518122）

腰間盤(pán)突出癥是我國(guó)中老年人群常見(jiàn)病，本病的發(fā)生與腰椎間盤(pán)退行性改變、腰部外力損傷、腰姿不正確具有密切的聯(lián)系，中醫(yī)將其歸屬于中醫(yī)“痹癥”、“腰腿痛”范疇，患者主要臨床癥狀為腰痛、疼痛可放射至下肢，甚至可出現(xiàn)大小便功能障礙[1]。本次研究對(duì)我院2017年5月～2018年5月接受的56例腰間盤(pán)突出癥患者分別給予常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理，通過(guò)比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果，從而論證腰間盤(pán)突出癥患者施行中醫(yī)護(hù)理臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組28例患者：男女比例為9:5（18/10），年齡在20歲至77歲，中位年齡為（53.2±1.2）歲，患者腰部不適至入院耗時(shí)最短為1天，耗時(shí)最長(zhǎng)為5天,平均病程（2.4±0.2）天。對(duì)照組28例患者：男女比例為17:11（17/11），年齡在20歲至75歲，中位年齡為（53.5±1.3）歲，患者腰部不適至入院耗時(shí)最短為1天，耗時(shí)最長(zhǎng)為5天,平均病程（2.3±0.2）天。參與本次研究的兩組患者年齡、性別、病程等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，所有患者入院后均出現(xiàn)腰部疼痛、疼痛向下肢放射，坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)癥狀，體格檢查顯示患者腰椎側(cè)凸、腰部活動(dòng)受限、腰部病變椎間隙明顯叩擊痛，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)均為陽(yáng)性，患者均經(jīng)腰部X線平片以及CT檢查確診，符合腰間盤(pán)突出癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，。（1）排除既往有腰椎疾病病史患者。（2）排除合并全身性感染或腰部感染患者。（3）排除合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)性疾病且基礎(chǔ)性疾病控制不佳患者。（4）排除合并認(rèn)知功能、意識(shí)功能障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予常規(guī)護(hù)理：（1）為患者創(chuàng)建安靜舒適的住院環(huán)境，保證患者病房潔凈，床鋪干燥，給予患者硬板床，若患者局部疼痛劇烈可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥。（2）患者在進(jìn)行牽引前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹牽引流程、牽引作用以及相關(guān)注意事項(xiàng)，囑患者在牽引前20分鐘排空大小便，穿棉質(zhì)寬松的衣服，取膝屈髖位，患者在進(jìn)行腰椎牽引前應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食，避免空腹或過(guò)飽致使患者在牽引過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、腹部憋脹等癥狀；牽引過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期觀察患者髂緣部皮膚，防止該處因長(zhǎng)期受壓出現(xiàn)破損；患者牽引治療后應(yīng)恢復(fù)原體位且靜置30分鐘，每次牽引的時(shí)間控制在30min左右，每天牽引1次。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理主要提下在以下幾個(gè)方面：（1）情志護(hù)理：患者由于肢體不適可出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)面情緒，在實(shí)施臨床治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，關(guān)心患者，體貼患者，向患者介紹相關(guān)治療操作實(shí)施的意義，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）飲食護(hù)理：對(duì)于少氣懶言、舌上有瘀斑，要不刺痛等氣滯血瘀型患者囑患者日常適當(dāng)增食黃鱔、桃仁、紅酒等食物;對(duì)于腰膝酸軟、小便清長(zhǎng)肝腎虧虛型患者日常應(yīng)增食羊肉、桂圓等食物。（3）中藥熏洗：對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者給予五加皮、透骨草、當(dāng)歸、伸筋草等具有活性通絡(luò)止痛的藥物進(jìn)行中藥熏洗，將上述藥物放入水中煎煮，將藥汁置入熏蒸床或熏蒸室內(nèi)，給予患者中藥熏蒸治療，患者每?jī)扇罩兴幯粢淮?。?）針灸：患者取背臥位，選取患者腎俞、命門(mén)等穴位進(jìn)行針灸，患者每?jī)扇蔗樉囊淮?，針灸后?yīng)使用無(wú)菌紗布覆蓋針孔。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)兩周后腰間盤(pán)突出癥恢復(fù)情況，優(yōu)秀：患者臨床癥狀及體征消失，患者可日常活動(dòng)正常，良好：患者臨床癥狀及體征明顯改善，患者可日常活動(dòng)明顯改善，需他人協(xié)助。差：患者臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善，患者日?；顒?dòng)完全依賴(lài)他人。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理，同時(shí)將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析；兩組患者治療兩周后其計(jì)數(shù)資料用n/%進(jìn)行表示，組間檢驗(yàn)用x2；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療兩周后臨床療效，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組共有27例患者病情好轉(zhuǎn)，對(duì)照組22例患者病情好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組病情好轉(zhuǎn)例數(shù)明顯多于對(duì)照組。

3 討 論

腰間盤(pán)突出癥患者給予中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，根據(jù)個(gè)體體質(zhì)差異給予飲食護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施重要熏洗、針灸、情志護(hù)理等特色護(hù)理，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為腰間盤(pán)突出癥的發(fā)生主要是由于個(gè)體患者局部筋膜失養(yǎng)、氣血不通、不通則痛，情志護(hù)理可增強(qiáng)患者對(duì)臨床治療相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的了解，從而提高患者依從性[2]。中藥熏洗其藥效通過(guò)肌表直接深入腰椎病變部位，針灸治療通過(guò)刺激患者腰部腧穴，達(dá)到改善患者腰部氣血運(yùn)行的效果[3]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為96.4%，明顯高于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)于腰間盤(pán)突出癥患者施行中醫(yī)護(hù)理具有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。