少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的國際經(jīng)驗與啟示

梁正海 劉 劍

（銅仁學院 武陵民族文化研究中心，貴州·銅仁 554300）

在價值觀念沖突日益凸顯，強勢文化對弱勢文化的侵蝕性破壞越演越烈的當下，傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承與保護引起了世界各國的關注。本文將集中討論六個國家對傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的主要做法及經(jīng)驗，分析國際經(jīng)驗對我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的借鑒意義。

一、國外傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的主要做法及經(jīng)驗

從相關研究來看，無論是我國相鄰或相望的印度、老撾、泰國、日本、韓國等南亞、東南亞、東亞國家，還是非洲的津巴布韋等國家，他們在傳統(tǒng)醫(yī)藥知識領域內的傳承與保護都積累了豐富的經(jīng)驗，極大地豐富了世界知識寶庫。

（一）日本傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的主要做法及經(jīng)驗

日本傳統(tǒng)醫(yī)學是在引進中醫(yī)學的基礎上不斷本土化而形成的醫(yī)藥學體系，受中醫(yī)影響之深遠是不言而喻的。日本傳統(tǒng)醫(yī)學被稱為漢方醫(yī)學或東洋醫(yī)學，傳統(tǒng)醫(yī)藥被稱為漢方藥。明治維新以后，隨著西醫(yī)藥的全面引進，傳統(tǒng)醫(yī)藥在醫(yī)療體系中的唯一性地位被動搖[1]，漢方醫(yī)學的地位一落千丈，陷入發(fā)展困境。20世紀70年代以后，受疑難雜癥增多、西醫(yī)治療成本高等多種因素的影響，漢方醫(yī)學再度受到日本民眾的歡迎，重新回到民眾生活，漢方藥產業(yè)逐漸興起，并呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢。目前，日本傳統(tǒng)醫(yī)學在臨床應用、漢醫(yī)藥研究生產及市場開發(fā)、人才培養(yǎng)、標準化管理等方面都具備了較強的實力和市場競爭優(yōu)勢。

一是重視傳統(tǒng)醫(yī)學人才培養(yǎng)和科學研究。日本重視傳統(tǒng)醫(yī)學高素質應用型人才的培養(yǎng)，尤其重視具有比較優(yōu)勢的針灸和推拿按摩人才的培養(yǎng)。1978年日本批準成立明治針灸大學，創(chuàng)立了世界上第一所正規(guī)針灸大學，漢方醫(yī)學也由此成為國家教育行列的一個組成部分[2]。經(jīng)過40多年來的發(fā)展，日本漢方醫(yī)學人才培養(yǎng)已涵蓋本科、碩士和博士教育，建立了完整的漢方醫(yī)學高等教育體系以及職業(yè)資格考試與認證制度，為日本傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承與保護提供了強有力的智力支撐和高素質應用型人才隊伍。日本政府也十分重視傳統(tǒng)醫(yī)藥的科學研究。無論臨床醫(yī)療、漢方醫(yī)療設備的發(fā)展，還是漢醫(yī)藥創(chuàng)新，科研都是主要的推動力量?？梢哉f，這是日本漢方醫(yī)學在世界上表現(xiàn)出強勁發(fā)展態(tài)勢的主要原因。自1972年以來，日本政府投資建立了東洋醫(yī)學研究所等多家漢方醫(yī)藥研究機構[3]，日本的高等醫(yī)學院、漢醫(yī)藥生產公司也相繼設立了漢方醫(yī)學研究部門，從事漢方醫(yī)學臨床實踐、針灸診療、醫(yī)療設備、漢方藥調制、漢醫(yī)藥、健康保健產品、規(guī)章制度研究的人員達3萬多人，特別值得一提的是日本漢方醫(yī)藥科研人員非常重視對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的研究、借鑒與吸收、創(chuàng)新。從相關研究可以看出，當前日本國內使用的210 個漢方藥處方基本出自我國東漢張仲景《傷寒雜病論》中的原方，漢方藥可謂日本化了的中藥。

二是重視傳統(tǒng)醫(yī)藥健康發(fā)展的法律法規(guī)建設。日本涉醫(yī)行業(yè)的法律法規(guī)被視為世界上最嚴的法律法規(guī)。為了規(guī)范漢方醫(yī)學的發(fā)展，日本政府先后頒發(fā)實施了《醫(yī)師法》《藥事法》《按摩指壓師、針灸師法》《柔道整復師法》，同時還出臺了《醫(yī)療用漢方制劑管理的通知》《漢方浸營制劑的生產管理和質量管理的自定標準(草案)》等規(guī)章制度。日本尤其重視漢方藥的監(jiān)督和管理，從生產、銷售到臨床使用環(huán)節(jié)，不僅制定了嚴格的規(guī)范程序和品質要求，而且強化西藥管理的《醫(yī)藥產品制造管理規(guī)范》《醫(yī)藥產品非臨床試驗管理規(guī)范》《醫(yī)藥產品臨床試驗管理規(guī)范》等規(guī)范條例也同樣適用于漢方藥的管理。這種嚴格規(guī)范的雙重管理和雙重適應彰顯了日本傳統(tǒng)醫(yī)學的魅力和無限生機。

三是重視傳統(tǒng)醫(yī)藥的研發(fā)生產與市場化運作。憑借著先進的科學技術，日本漢方藥制藥產業(yè)化發(fā)展普遍向好?！耙?guī)模宏大，技術先進，管理規(guī)范”[4]，成為日本漢方制藥企業(yè)的一大特點。在新藥研發(fā)與產權保護并重的雙輪驅動戰(zhàn)略支持下，漢方藥制藥企業(yè)不斷研發(fā)、生產高品質漢方藥品，既滿足了消費者需求，又實現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的創(chuàng)新與發(fā)展。從相關研究資料看，日本規(guī)模以上漢方藥制藥企業(yè)已有500余家。1997年，日本漢方藥產值達到頂峰，達17億美元；后因“小柴胡湯”事件影響逐漸下滑，但仍維持在10億美元左右。

（二）印度傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的主要做法及經(jīng)驗

印度傳統(tǒng)醫(yī)學主要由阿育吠陀學、瑜伽功等四部分組成[5]。經(jīng)過多年發(fā)展，瑜伽功已成為全球廣泛傳播的一項身心鍛煉修習法。跟世界各國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識一樣，印度傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承多半是依靠口傳心授來實現(xiàn)或完成的，這種特殊的傳承方式為印度傳統(tǒng)醫(yī)藥知識產權保護形成了巨大的潛在性威脅。先后發(fā)生的姜黃案(Curcuma longa)、楝樹(Neem Tree)案、Basmati香米案等多起傳統(tǒng)醫(yī)藥和處方被盜用、剽竊的案子就是最有力的佐證[6]。面對這種嚴峻挑戰(zhàn)，印度政府主動應對，開展了一系列保護與合理開發(fā)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的實踐，取得了明顯成效。

一是建立傳統(tǒng)醫(yī)藥知識數(shù)字信息，保障傳承人知識在先權。由于曾有過多起本土傳統(tǒng)醫(yī)學藥物和處方被盜用和不當占有的教訓，印度政府高度重視傳統(tǒng)醫(yī)藥知識權屬保護問題，率先建立了生物多樣性登記制度，明確規(guī)定登記時“必須提供充分的權利人信息”[7]23，為權利人維權提供積極的制度性保障。2002年印度政府又頒布實施《生物多樣性法案》，建立信息來源披露制度，推動生物多樣性登記制度的法制化進程。信息來源披露制度和生物多樣性登記制度共同作用，對于有效防止其他國家做出不利于本國生物資源及相關知識保護的行為可謂意義重大。為了方便全世界專利管理部門查找相關信息，有效避免專利授權造成生物剽竊事件，確保傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的產權安全，印度政府建立了傳統(tǒng)醫(yī)藥知識數(shù)字圖書館，為發(fā)展中國家傳統(tǒng)知識保護豎起了一個堪稱樣板性的工程[8]，為了激發(fā)民眾保護傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的主動性，保障傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人的權益，印度政府開創(chuàng)性地建立了“蜜蜂數(shù)據(jù)庫”(HoneyBee database)。這個數(shù)據(jù)庫因關注土著知識而被譽為“印度的草根創(chuàng)新集結號”[9]，為已有發(fā)明的改良、與發(fā)明人和知識提供者分享利益提供了一個有效平臺[10]。經(jīng)過多年的發(fā)展，蜜蜂數(shù)據(jù)庫已收集超過10萬個草根創(chuàng)新項目，成為世界上同類數(shù)據(jù)庫中最大的一個。蜜蜂數(shù)據(jù)庫已發(fā)展成為一個全球性的網(wǎng)絡平臺，包括中國在內的75個國家參與其中。

二是建立專門的投資基金會，促進傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的產業(yè)化發(fā)展。二戰(zhàn)后，印度經(jīng)濟快速發(fā)展。除了在軟件制造業(yè)方面取得重大突破外，印度的制藥業(yè)也獲得飛速發(fā)展。作為世界上制藥業(yè)規(guī)模大、發(fā)展水平較高的發(fā)展中國家之一，印度先后誕生了如南新（Randbxy）、瑞迪（Dr.Reddy’s）、西普拉（Cipla）等在國際上有影響力的大型制藥企業(yè)。為了發(fā)揮比較優(yōu)勢，印度政府先后出臺了一系列政策措施，鼓勵和扶植民族制藥業(yè)發(fā)展?？紤]到受專利權保護的大多數(shù)草根民眾難以將自己所擁有的民族醫(yī)藥專利進行產業(yè)化開發(fā)，并順利進入制藥行業(yè)參與正常的市場競爭的實際，印度政府籌建了高達200億印度盧比的專業(yè)投資基金[11]，幫助基層醫(yī)藥專利持有人將自己的專利轉換增值，既緩解草根知識持有者的投資困難，又推動民族醫(yī)藥的產業(yè)化發(fā)展?？梢哉f，印度的投資基金會是為該國傳統(tǒng)民族醫(yī)藥知識產業(yè)化開通的一條綠色通道，是那些掌控尚未開發(fā)利用的民族醫(yī)藥知識的草根民眾將其專利商業(yè)化的助推器。作為一種國家戰(zhàn)略，印度投資基金會對于民族醫(yī)藥創(chuàng)新性發(fā)展所起的作用是舉足輕重的。

（三）泰國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的主要做法及經(jīng)驗

泰國位于東南亞中南半島中部，屬于典型的熱帶季風氣候類型，高溫多雨，植被保存良好，生物多樣性突出，這為泰國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的形成和發(fā)展提供了先天性優(yōu)勢。泰國傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展歷史悠久，茶旺拉曼七世(ChaiworamanⅦ) （1182～1186年）時期即有使用傳統(tǒng)藥物的歷史。泰國傳統(tǒng)醫(yī)藥簡稱泰醫(yī)。泰醫(yī)是一個多元的知識體系，它不僅受中醫(yī)學、印度醫(yī)學等外國醫(yī)學的影響，而且融入了佛教的哲學思想，含有濃厚的佛教元素[12]。因此，泰醫(yī)不僅被視為一門醫(yī)療技術，同時還被視為一種哲學思想。在實踐過程中，泰醫(yī)的保健功能尤其受到人們青睞，泰醫(yī)推拿在國內非常盛行，也深受國外游客喜愛，享受泰醫(yī)推拿、美容、保健正在成為吸引外國游客的重要元素。

為了充分發(fā)揮本國傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢，抵御西方發(fā)達資本主義國家對國內傳統(tǒng)醫(yī)藥資源的侵蝕，降低對高昂進口醫(yī)藥的依賴，2000年泰國政府頒發(fā)了世界上第一個傳統(tǒng)醫(yī)藥知識專門法——《泰國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識保護與促進法》[13]，依法組建由政府相關部門組成的泰國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識保護和促進委員會，負責泰醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的權利注冊、協(xié)調社會各界力量以保護促進泰醫(yī)藥的發(fā)展[14]，尤其對傳統(tǒng)藥方、草藥及藥物生長地域范圍依法保護的相關規(guī)定成為了泰國傳統(tǒng)醫(yī)藥保護制度的一大創(chuàng)新，為獲取高質量、可持續(xù)性的草藥資源，繁榮傳統(tǒng)醫(yī)藥，滿足泰國國民對于傳統(tǒng)醫(yī)藥的需求做出了突出貢獻。

泰國政府也十分重視傳統(tǒng)醫(yī)藥的科學研究及開發(fā)應用。泰醫(yī)院、泰國傳統(tǒng)醫(yī)學研究所、泰國科學技術研究所、藥學院、國家基因工程與生物技術中心、泰國國家科學研究理事會分會、泰國傳統(tǒng)醫(yī)學及替代醫(yī)學人體試驗倫理委員會、草藥產品生產開發(fā)委員會所屬藥用植物研發(fā)分會等構成了泰國傳統(tǒng)醫(yī)藥研發(fā)機構的組織體系。傳統(tǒng)醫(yī)藥在泰國國民醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中占有重要地位，被泰國政府定位為西醫(yī)藥的替代醫(yī)藥。早在1977年，泰國政府實施的第四個五年計劃中便對60余種藥用植物進行推廣運用，20世紀末又確定了19種草藥作為批量生產的傳統(tǒng)藥物，并將這19種藥物列入國家級藥品名單。目前，泰國已有1萬余種傳統(tǒng)藥物注冊，800多家天然藥物企業(yè)從事一般傳統(tǒng)藥物的生產或銷售。

（四）韓國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的主要做法及經(jīng)驗

韓國傳統(tǒng)醫(yī)學受中醫(yī)影響十分深遠，其基礎理論、診斷方法、治療手段、藥方藥材等以中醫(yī)為基礎，并不斷融入本民族文化元素，逐步形成了具有自身特色的傳統(tǒng)醫(yī)學體系[15]。韓國政府承認傳統(tǒng)醫(yī)藥的合法性，韓醫(yī)享有和西醫(yī)同等的待遇，并將韓醫(yī)治療納入醫(yī)保體系，國人最高可報銷70%[16]。韓醫(yī)藥深受韓國人喜愛?！盁o論是政府官員、國立醫(yī)療機構的職工，還是私立醫(yī)療機構的工作人員，乃至普通市民，都十分敬仰和接受韓醫(yī)藥?！盵17]

國民的高度認同和政府近年來的積極認可及大力支持極大地推動了韓醫(yī)高等教育的發(fā)展。韓醫(yī)高等教育已形成了一個完整體系，涵蓋本科教育、碩士教育和博士教育。在韓醫(yī)學本科教育中，學制一般為4至6年，但6年學制居多，包含2年預科和4年本科教育。6年本科教育學生需要完成教養(yǎng)科目、專業(yè)科目及相關科目的學習。具體而言，在2年的預科教育中，主要接受韓醫(yī)學基本原理、中文、英語、哲學、歷史學、生理學、各家學說等方面的課程教育；本科前2年，開始接受具體醫(yī)學教育，課程包括本草學、傷寒論、經(jīng)絡學、針灸學、解剖學、病理學、藥理學等；本科后2年的教育開始融入現(xiàn)代醫(yī)學。韓醫(yī)學實行學分制，其中傳統(tǒng)醫(yī)學課程課時與實習時間大約分別是現(xiàn)代醫(yī)學的1.74倍和1.2倍?？梢姟皞鹘y(tǒng)醫(yī)學內容所占的比例要明顯大于現(xiàn)代醫(yī)學部分?！盵18]重視傳統(tǒng)醫(yī)學基礎與現(xiàn)代醫(yī)學兼融，已經(jīng)成為韓醫(yī)學教育的一個突出特點。能夠報考韓醫(yī)科大學的學生都是學習的佼佼者。韓國醫(yī)療執(zhí)業(yè)制度十分嚴格，執(zhí)業(yè)韓醫(yī)同時利用中西醫(yī)兩種手段行醫(yī)的行為受到嚴格限制，這種看似保守的限制性制度有效促進了韓醫(yī)積極探索并充分挖掘傳統(tǒng)醫(yī)學的臨證潛力，強化了韓醫(yī)學思維方式和臨證素質。極大地避免了西醫(yī)思維指導下的中醫(yī)臨床診治。

（五）津巴布韋傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的主要做法及經(jīng)驗

津巴布韋乃至整個非洲地區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展歷程可謂幾經(jīng)起伏。在19世紀以前，非洲大多數(shù)國家都有自己古老而又相對成熟的傳統(tǒng)醫(yī)學和受人尊敬且信賴的傳統(tǒng)醫(yī)療者。然而，隨著西方資本主義國家的大舉入侵后，刀槍火炮打破了當?shù)貍鹘y(tǒng)醫(yī)藥知識生存的文化社區(qū)，尤其是基督教傳教士將西醫(yī)輸入非洲，加之殖民主義政策的推行，非洲各國的傳統(tǒng)醫(yī)藥幾近滅絕，津巴布韋也自然難逃厄運。從20世紀40年代開始，非洲各國民族獨立運動的呼聲越來越強烈，一系列的反殖民主義運動使得大多數(shù)國家先后擺脫西方殖民主義國家的政權控制，走上獨立自主的歷史舞臺，本民族傳統(tǒng)的醫(yī)藥知識也伴隨國家獨立和經(jīng)濟社會的發(fā)展不斷得到重構和發(fā)展。津巴布韋傳統(tǒng)醫(yī)學帶有濃烈的宗教元素，巫醫(yī)是比較常見的傳統(tǒng)醫(yī)療者。[19]1981年，津巴布韋政府立法承認傳統(tǒng)醫(yī)療者的合法地位，建立了傳統(tǒng)醫(yī)療者的登記制度，并在財政補貼、貸款等方面給予傳統(tǒng)醫(yī)療者以支持，幫助傳統(tǒng)醫(yī)療者成立協(xié)會，以便其開展傳統(tǒng)醫(yī)學的研究，極大地促進了傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展。

二、國際經(jīng)驗對我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的啟示

從以上研究可以看出，世界各國尤其是發(fā)展中國家為傳承和保護傳統(tǒng)醫(yī)藥知識做了大量卓有成效的工作，并積累了豐富的經(jīng)驗，這些經(jīng)驗對于我國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識尤其少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承與保護仍然具有現(xiàn)實性意義，主要體現(xiàn)在六個方面。

（一）少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護應充分發(fā)揮政府的主導作用

少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識創(chuàng)造于鄉(xiāng)土[20]，受惠于廣大人民群眾。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護面臨巨大挑戰(zhàn)的大背景下，政府應充分利用行政資源，為少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承和保護提供服務和保障，在少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承和保護工作中發(fā)揮積極的主導作用。

在傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護工作取得明顯成效的國家，無論是發(fā)達國家，還是發(fā)展中國家，政府都十分重視傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承與保護工作，不僅為傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的現(xiàn)代利用和創(chuàng)新性發(fā)展提供了有力的政策性支持，而且還為其提供了法律性保障。比如，印度早在1961年便頒布了《印度草醫(yī)學法案》，規(guī)范印度傳統(tǒng)醫(yī)藥的登記、管理等工作。之后又相繼頒布實施了《專利法》《生物多樣性法案》《商標法》《版權法》等，不斷完善傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的法律性保障，促進印度傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的持續(xù)發(fā)展。再如，泰國政府于2000年率先頒布了世界上傳統(tǒng)醫(yī)藥知識保護的專門法[21]，將與傳統(tǒng)醫(yī)藥知識相關的元素一并納入保護對象。在政府政策法律的主導下，不僅為泰國醫(yī)療保健系統(tǒng)注入了活力，還為泰國旅游業(yè)培育了新的吸引物，極大地推動了醫(yī)療文化旅游產業(yè)的發(fā)展。據(jù)相關報道顯示，泰國的旅游醫(yī)療服務年創(chuàng)收達1200億泰銖，并且每年保持兩位數(shù)增長[22]。

少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識是推進文化大發(fā)展大繁榮戰(zhàn)略不可忽視也不能忽視的文化元素，它符合新常態(tài)下廣大人民群眾對健康保健醫(yī)療的需求。少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識是各族人民在長期的生產生活實踐中與生存環(huán)境雙向調節(jié)的智慧結晶，具有豐富的內涵和成熟的實踐經(jīng)驗，在現(xiàn)代社會生活中仍具有不可替代性。面對廣大民眾對于醫(yī)療健康不斷增長的新的需要，面對綠色醫(yī)療理念的不斷增強，面對少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識面臨的各種嚴峻挑戰(zhàn)，只有政府高度重視并加以統(tǒng)籌，充分調動社會力量，科學調配各種資源，積極支持和扶持少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥，最大限度保障少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展空間，保障少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人的權益，才可能推動少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識有效保護與活態(tài)傳承，從而構建起傳統(tǒng)醫(yī)藥知識與現(xiàn)代醫(yī)藥知識共生的良好格局，不斷滿足廣大民眾對于醫(yī)療健康的多元需求。

（二）少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護應充分發(fā)揮經(jīng)費扶持的關鍵作用

經(jīng)費扶持是實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護目標不可或缺的關鍵要素。從國外經(jīng)驗可以看出，日本政府非常重視包括傳統(tǒng)醫(yī)藥知識在內的傳統(tǒng)文化的保護和發(fā)展。一方面，通過政府劃撥專項財政資金用于贊助、補助、獎勵傳統(tǒng)醫(yī)藥等相關項目，繁榮醫(yī)藥等傳統(tǒng)文化；另一方面，通過設立傳統(tǒng)文化發(fā)展基金，為醫(yī)藥等傳統(tǒng)文化保護與發(fā)展提供經(jīng)費支持。與此同時，日本政府還充分利用市場在資源配置中的決定性作用，通過稅收減免、財政補貼等手段鼓勵企業(yè)參與醫(yī)藥等傳統(tǒng)文化事業(yè)的投入，壯大繁榮傳統(tǒng)文化事業(yè)資金實力。多角度的資金扶持，推動了日本傳統(tǒng)醫(yī)藥等傳統(tǒng)文化的健康持續(xù)發(fā)展。韓國為促進韓醫(yī)的傳承和發(fā)展，不惜以重金加以推動。每年設立專項獎學金用以鼓勵優(yōu)秀高中畢業(yè)生報考傳統(tǒng)醫(yī)學類大學或出國留學，培養(yǎng)了大批高素質、高技能的韓醫(yī)專業(yè)人才，為韓醫(yī)發(fā)展奠定了人才基礎。泰國政府每年用于支持泰醫(yī)保護和發(fā)展的經(jīng)費1.3億銖，約占衛(wèi)生部年度預算經(jīng)費的4.3%[23]，為傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展提供了必要的經(jīng)費保障。

日韓泰等國的經(jīng)驗表明，傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承與保護離不開政府的財政支持，加大少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的專項經(jīng)費投入，是促進少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護目標得以實現(xiàn)的重要保障。我國政府通過直接補助、貸款貼息、保費補貼等方式支持特色文化產業(yè)發(fā)展，有力推動了民族文化建設，但我們對武陵民族地區(qū)的調查表明，文化建設經(jīng)費分配在少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識領域的專項資金十分有限。各級政府在預算少數(shù)民族文化建設經(jīng)費時，應逐步加大對少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的扶持力度，集中力量，用專項資金推動少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識科學研究、人才培養(yǎng)、傳承人補助以及藥材種植、加工等。從現(xiàn)實情況看，尤其需要加大對傳統(tǒng)醫(yī)藥知識產權保護專項費用的投入，發(fā)揮財政資金的最大效用。

（三）少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護應充分發(fā)揮制度建設的保障作用

無論是日本、韓國、印度、泰國等東亞、南亞、東南亞國家，還是津巴布韋等非洲國家，其國內傳統(tǒng)醫(yī)學傳承與保護的康健持續(xù)發(fā)展，很大程度上都得益于相對完善的制度和法規(guī)的保障。為了防止“生物盜版”事件的再度發(fā)生，印度政府建立了生物多樣性登記制度，對國內的傳統(tǒng)醫(yī)藥資源進行收集建檔，明確產權歸屬，有效保護了傳統(tǒng)醫(yī)藥知識持有人的正當權益。為肯定傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人的合法地位，津巴布韋建立了傳統(tǒng)醫(yī)療者登記制度，并以此為依據(jù)，從財政補貼、貸款等方面對傳統(tǒng)醫(yī)療者給予鼓勵和扶持。泰國政府頒布了世界上第一部專門針對傳統(tǒng)醫(yī)藥知識進行保護的法律，極大地推動了泰醫(yī)的傳承和發(fā)展。

少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的重要組成部分，以其獨特的優(yōu)勢在農村社區(qū)醫(yī)療保健事業(yè)中占有重要地位。建國以來，我國先后采取了一系列措施加強傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承與保護，促進了傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。黨的十九大報告明確指出：“堅持中西醫(yī)并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)?！盵24]在各級地方政府的大力支持下，我國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護取得了積極成效。但是，我們也要看到，關于少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的制度建設依然滯后，加上不同時期相關制度建設所強調實現(xiàn)的目標不同，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識持有人的角色在制度作用下發(fā)生了根本性的變化[25]，導致的結果是，一方面大量民間醫(yī)療資源被閑置；另一方面政府提供的醫(yī)療資源難以滿足人民群眾日益增強的健康需要。緩解這一矛盾的關鍵，不在于單一的增加財政投入，而在于科學的制度安排，充分調動各種社會力量，以主人翁的態(tài)度或角色參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設。以此為觀察點，傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人科學有效的認證制度的建立顯得十分必要而又緊迫，因為傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人作為社會力量的一分子，其傳承發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關鍵在于一個合法的身份或角色。

（四）少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護應充分發(fā)揮傳承人的主體作用

傳承人是傳統(tǒng)知識傳承與保護的主體[26]，只有具備一定技能的主體才能承擔傳統(tǒng)知識的傳承與保護工作。少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承有其特殊性，不論是藥物識別、采藥制藥，還是臨床實踐，都是一個長期的經(jīng)驗積累過程，有其特定的傳承模式。從實踐來看，少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承主要是一種自發(fā)行為，與現(xiàn)代醫(yī)學技術的傳承依賴有目的系統(tǒng)教育培訓極為不同。從國外經(jīng)驗來看，教育培訓能夠使傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承與保護獲得新的動力。例如日本，雖然其漢醫(yī)高等教育模式基本上模仿中國，且漢醫(yī)高等教育在歷史上經(jīng)歷了不同的政策待遇，經(jīng)歷過巨大的挑戰(zhàn)，但目前已形成了較為完善的漢醫(yī)高等教育體系，全國80所涉醫(yī)高等院校每年培養(yǎng)了大批兼具理論知識和臨床經(jīng)驗的漢醫(yī)人才，保障了漢醫(yī)持續(xù)有效發(fā)展對人才的需求。再如泰國，作為發(fā)展中國家，泰國關于傳統(tǒng)醫(yī)學的人才培養(yǎng)已形成了從本科到博士的完整學制結構，并且與我國北京、上海、云南等地的中醫(yī)學高校建立了傳統(tǒng)醫(yī)學人才培養(yǎng)戰(zhàn)略協(xié)議，積極促進中醫(yī)和泰醫(yī)的交流融合。

我國是世界上最早建立醫(yī)學教育和考試制度的國家之一。近年來，我國醫(yī)學教育和研究獲得了長足發(fā)展。但是，相對于西醫(yī)教育，我國傳統(tǒng)醫(yī)學教育尤其是少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學教育明顯較弱，傳統(tǒng)醫(yī)學發(fā)展面臨各種尷尬。積極借鑒他國經(jīng)驗，對于進一步完善我國傳統(tǒng)醫(yī)學教育，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)學人才，充分發(fā)揮傳承人的傳承主體作用，對于繁榮傳統(tǒng)醫(yī)學事業(yè)具有重要的現(xiàn)實意義。為此，一方面，要加強傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人的教育培訓與素質提升。傳承人群體大部分是低學歷的草根民眾，他們通過民間固有的家傳或師傳模式獲得傳統(tǒng)醫(yī)藥知識，在某一?？祁I域有所建樹，形成了自己的臨床實踐風格，豐富了我國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的內涵。但是，由于制度的約束，他們中的絕大多數(shù)人難以取得行業(yè)從業(yè)資格，正大光明地施展醫(yī)術。在完善制度建設的基礎上加強民間傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人的教育培訓和素質提升十分必要。無論是短期培訓班，還是大比拼似的交流學習[27]，只要有利于促進民間醫(yī)生的培訓，提升傳承與保護傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的認識，增強恪守醫(yī)德、本分行醫(yī)的意識就好。當然，交流培訓只是手段，最終目的還在于給予民間醫(yī)生合法行醫(yī)的資格創(chuàng)造條件，鼓勵他們成為傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護帶頭人，像體制內醫(yī)生一樣，成為服務民眾健康的陽光天使。

另一方面，推動中醫(yī)學高等教育的轉型發(fā)展，培養(yǎng)適應并樂于傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的高素質應用型人才，壯大傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人隊伍建設，緩解少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人斷層的危機。1956年我國分別在北京、上海、廣州、成都創(chuàng)建了首批中醫(yī)學院，標志著我國傳統(tǒng)醫(yī)學知識傳承由口口相授的師傳向高等院校教育培訓拓展。目前，我國中醫(yī)藥大學已從4所發(fā)展到20余所，這些高等院校成了培養(yǎng)傳統(tǒng)醫(yī)學人才的搖籃。相對于民間固有的傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承模式，傳統(tǒng)醫(yī)學高等教育的影響范圍更大，培養(yǎng)出來的傳統(tǒng)醫(yī)學人才掌握的技能更加全面。更為重要的是，高等教育為畢業(yè)學生參與等級考試，獲得從事傳統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的準入資格提供了方便。因此，我們認為，新醫(yī)改應重視傳統(tǒng)醫(yī)學高等教育與現(xiàn)代醫(yī)學教育的同步發(fā)展。第一，進一步完善少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識高等教育體系，改變當前少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識教育在傳統(tǒng)醫(yī)學教育中的附庸地位，讓少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識教育成為我國傳統(tǒng)醫(yī)學教育中獨立的板塊，對于報考傳統(tǒng)醫(yī)學教育，尤其是少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學教育的學生，應加大各類獎學金的獎勵額度和力度；第二，加大科研經(jīng)費投入和政策性的科研立項傾斜力度，鼓勵各中醫(yī)藥大學積極開展區(qū)域內少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的文獻收集、理論研究和臨床實踐，完善少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識理論體系，讓源于實踐的傳統(tǒng)醫(yī)藥知識，更好地服務于實踐；第三，各中醫(yī)藥大學要積極加強與地方傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人的合作，尊重民間醫(yī)生在醫(yī)療領域做出的貢獻，主動邀請民間優(yōu)秀的傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人為傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)學生作經(jīng)驗交流，聘請民間醫(yī)生作為校外導師指導學生的醫(yī)療實踐，促進傳統(tǒng)醫(yī)藥知識高等教育與師承教育的有機融合，夯實學生專業(yè)技能；第四，推動傳統(tǒng)醫(yī)學教育國際化辦學進程，創(chuàng)造條件鼓勵更多傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)學生出國留學，學習他國傳統(tǒng)醫(yī)藥理論知識，借鑒他國傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床實踐，進一步豐富和發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識。

（五）少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護應充分發(fā)揮創(chuàng)新利用的動能作用

總的來看，創(chuàng)新利用和適度開發(fā)已成為世界各國促進傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護的重要手段。如日本政府非常重視漢醫(yī)藥的研究開發(fā)，最大程度實現(xiàn)了漢醫(yī)藥的標準化和批量化生產，形成了完善的漢醫(yī)藥產業(yè)鏈。日本還注重漢醫(yī)藥的創(chuàng)新，除了積極研發(fā)生產能夠滿足臨床醫(yī)學需要的藥品外，還創(chuàng)新性地研發(fā)保健品、化妝品、沐浴露等非醫(yī)藥產品，深受國內外消費者喜愛。又如韓國，雖然在傳統(tǒng)醫(yī)藥的科研水平、制藥工藝等方面不及日本，但韓國以傳統(tǒng)醫(yī)藥為基礎進行的化妝品、食品等新型非藥用產品的研發(fā)與深加工在國際上可謂獨樹一幟。再如泰國，以市場需求為導向，主動加強傳統(tǒng)醫(yī)藥的研發(fā)，不僅滿足了國民對于傳統(tǒng)醫(yī)藥的需要，而且研發(fā)創(chuàng)新的大多數(shù)傳統(tǒng)醫(yī)藥產品或醫(yī)療服務已成為旅游產業(yè)的重要吸引物?！疤┦较础背隹诘街袊?，風靡中國市場。日本、韓國、泰國等國實踐證明，創(chuàng)新利用有利于增強少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的造血功能[28]，煥發(fā)新的生機，形成持久的生命力。

對少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識進行適度開發(fā)已在我國進行了大量探索和實踐，部分少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的研發(fā)甚至取得了明顯成效，苗醫(yī)藥、藏醫(yī)藥等少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥制品更是在市場上表現(xiàn)良好。因此，我們應積極借鑒國內外關于傳統(tǒng)醫(yī)藥適度開發(fā)的經(jīng)驗，充分發(fā)揮創(chuàng)新利用的動能作用，在遵循相關傳統(tǒng)醫(yī)藥保護、生態(tài)文明建設等法律法規(guī)的前提下，堅持以人為本、活態(tài)傳承、保護優(yōu)先、開發(fā)服從保護等原則，尊重并維護傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承人權益，充分發(fā)揮少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢，適度開發(fā)具有地域特色、民族特色和市場潛力的醫(yī)藥產品或保健產品，尤其要研究開發(fā)符合市場需求及大健康產業(yè)、綠色發(fā)展的民族醫(yī)藥產品，以特色和品質提升市場競爭力，增強少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的存續(xù)能力。

（六）少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與保護應充分發(fā)揮知識產權保護的制約作用

傳統(tǒng)醫(yī)藥的知識產權保護問題是隨著現(xiàn)代科學技術對生物多樣性的破壞，以及西方國家對傳統(tǒng)醫(yī)藥進行商業(yè)化不當占用而提出的法律問題，是包括我國在內的大多數(shù)發(fā)展中國家傳統(tǒng)醫(yī)藥知識面臨的共同難題。近些年來，隨著人們對傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的青睞及國際上“生物盜版”事件的頻繁發(fā)生，許多國家開始重視傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的知識產權問題，采取了一些積極有效的保護措施。例如，泰國政府通過“泰國傳統(tǒng)泰藥智力法案”對泰醫(yī)的國家配方、私人配方及一般配方進行明確保護[29]；印度政府通過與民間組織開展協(xié)作，在全球率先建立了生物多樣性登記制度[30]，并通過《專利法》對傳統(tǒng)醫(yī)藥知識注冊登記、專利發(fā)明等進行保護，有效抑制了生物盜版行為的再度發(fā)生等。印度、泰國等國的實踐證明，國家對于傳統(tǒng)醫(yī)藥的知識產權保護實踐對本國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承與發(fā)展能夠起到積極的推動作用。

我國傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的發(fā)展已有數(shù)千年歷史，為國人健康保健事業(yè)做出了重要貢獻。可以預見，各具特色的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識在未來的大健康產業(yè)中仍將發(fā)揮舉足輕重的作用。然而，受法律法規(guī)的制約，我國絕大多數(shù)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識尚未進入知識產權保護范疇，一些價值極高的祖?zhèn)髅胤?、診斷技能、藥物制劑等傳統(tǒng)醫(yī)藥或散落民間，或被低價賤賣，或被外商竊取進行商業(yè)化開發(fā)，不僅嚴重影響了少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的傳承與保護，而且還給我國傳統(tǒng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展造成了不可挽回的損失。對大量珍稀藥用植物的掠奪式開采利用，也正在破壞傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的生存空間，廣大民眾共享醫(yī)藥資源的權益遭遇挑戰(zhàn)，加強少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識產權保護迫在眉睫。

知識產權保護對于傳統(tǒng)醫(yī)藥知識傳承與發(fā)展的重要性不言自明，但我國現(xiàn)有法律法規(guī)對生物盜版、掠奪式開發(fā)等問題尚不能起到令人滿意的制約作用。因此，加強知識產權保護應成為今后傳統(tǒng)醫(yī)藥知識保護的重要方向。一方面，我國應結合傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的特性與保護現(xiàn)狀，充分盤活現(xiàn)有法律法規(guī)，在《商標法》《專利法》等現(xiàn)有法律基礎上，適度修訂完善相關條例，研究制定專門法，對傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的保護對象、保護標準、保護模式、權利主體、侵權賠償?shù)冗M行明文規(guī)定，尤其要明確約定傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的權利主體、處分權、收益權等權利[31]。另一方面，多渠道創(chuàng)造新的知識產權保護形式。傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的產權保護不能僅僅依賴于法律法規(guī)，可以借鑒印度等國家對傳統(tǒng)醫(yī)藥知識保護的經(jīng)驗，多渠道創(chuàng)新傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的產權保護。例如，探索實踐國家地理標志產品保護，重構傳統(tǒng)醫(yī)藥知識生態(tài)空間；對傳統(tǒng)醫(yī)藥知識進行收集整理，實現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識文獻化；完善已有傳統(tǒng)醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫，建立新的傳統(tǒng)醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫及秘方數(shù)據(jù)庫等等[32]。總之，加強傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的產權保護不僅僅在于設立一項制度，更為重要的是實現(xiàn)我國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥知識的健康持續(xù)發(fā)展。