丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合循經(jīng)點(diǎn)穴推拿對(duì)混合型頸椎病患者血流動(dòng)力學(xué)的影響觀察

邱買發(fā)，汪麗桂，程俊

景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，江西 景德鎮(zhèn) 333000

混合型頸椎病指包含兩種或以上的病變情況，較單純型頸椎病常見。丹參酮ⅡA磺酸鈉主要成分是丹參酮，有改善微循環(huán)，從血流動(dòng)力學(xué)上減輕大腦缺血缺氧的功效[1]。目前，已有眾多臨床研究數(shù)據(jù)證實(shí)推拿對(duì)于各型頸椎病患者的優(yōu)秀療效，但暫無關(guān)于丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液與循經(jīng)點(diǎn)穴推拿聯(lián)用的研究報(bào)道，本院以80例混合型頸椎病患者為對(duì)象，用對(duì)照法以血流動(dòng)力學(xué)為重點(diǎn)研究此聯(lián)用的療效及預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月至2019年6月本院收治的混合型頸椎病患者80例，符合第三屆全國頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)，意識(shí)清楚能配合醫(yī)生完成量表評(píng)估，患者及家屬簽署知情同意書。隨機(jī)數(shù)表法均分為兩組，對(duì)照組平均年齡(50.63±3.78)歲，平均病程(2.66±0.68)年，男25例，女15例，神經(jīng)根合并椎動(dòng)脈類型18例，交感神經(jīng)合并椎動(dòng)脈類型15例，其他類型7例；觀察組平均年齡(51.26±2.59)歲，平均病程(2.76±0.62)年，男23例，女17例，神經(jīng)根合并椎動(dòng)脈類型17例，交感神經(jīng)合并椎動(dòng)脈類型14例，其他類型9例。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法對(duì)照組以推、滾、揉、捏、旋轉(zhuǎn)等手法循足太陽膀胱經(jīng)及手少陽三焦經(jīng)推拿治療，每天1次，1次10分鐘。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上每日注射1次丹參酮ⅡA磺酸鈉(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022558，2mL：10mg)20mg，混合10%葡萄糖注射液(貴州科倫藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020783，250mL：12.5g)14mL，取痛感最重部位附近的穴位，皮膚消毒后肌肉推注藥物，單穴10mL。注射完畢適力拍打注射部位減輕藥物注射引起的疼痛感。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)①治療前后用頸椎功能障礙指數(shù)量表(The Neck Disability Index,NDI)[3]對(duì)兩組患者的睡覺、個(gè)人護(hù)理、負(fù)重等方面的障礙進(jìn)行評(píng)估。受損指數(shù)(%)=[患者總分/(患者完成項(xiàng)目數(shù)×5)]。②頸椎活動(dòng)能力治療前后檢測(cè)患者左右旋轉(zhuǎn)、彎屈的角度(rangeofmotion,ROM)及各方向伸屈時(shí)的肌張力取平均值。③血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：治療前后用血液黏度儀檢測(cè)患者全血高切黏度、全血低切黏度。用經(jīng)顱超聲診斷儀檢測(cè)椎動(dòng)脈平均血流速度(velocity,V)、血流阻力指數(shù)(resistance index,RI)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料表示為()，采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者頸椎功能障礙指標(biāo)比較治療后觀察組的NDI指數(shù)及受損率均比對(duì)照組低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者頸椎頸椎功能障礙對(duì)比()

表1 兩組患者頸椎頸椎功能障礙對(duì)比()

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

表2 兩組患者頸椎活動(dòng)能力對(duì)比()

表2 兩組患者頸椎活動(dòng)能力對(duì)比()

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

表3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比()

表3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)比()

注：與同組治療前相比，aP＞0.05，bP＜0.05

2.2 兩0組患者頸椎活動(dòng)能力比較治療后觀察組的ROM及肌張力均顯著提升(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較治療后觀察組的全血高切黏度、全血低切黏度、RI比對(duì)照組低，V比對(duì)照組高，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

頸椎病原本多發(fā)于中老年人，由于現(xiàn)代社會(huì)電子產(chǎn)品依賴性的加強(qiáng)，部分年輕人群也因長時(shí)間不良姿勢(shì)使用電子產(chǎn)品而出現(xiàn)頸椎病癥狀。頸椎病一般被認(rèn)為與過度勞損導(dǎo)致的退行性病變有關(guān)，患者頸部肌肉、韌帶失去正常的協(xié)同運(yùn)動(dòng)功能[4]，臨床表現(xiàn)為頸部持續(xù)疼痛、肢體無力發(fā)麻、暈眩、惡心、嘔吐等癥狀。

本研究結(jié)果中治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組表現(xiàn)優(yōu)秀，兩組最大區(qū)別出現(xiàn)在血?jiǎng)恿χ笜?biāo)中的血液黏度項(xiàng)，對(duì)照組治療前后此指標(biāo)未出現(xiàn)明顯差距，而觀察組治療后血液黏度顯著下降。分析其原因，循經(jīng)推拿可使患者靜脈暢通，血管擴(kuò)張，血流阻力減小但無法從根源上解決血液黏度過高的問題。根據(jù)曹慧敏等人的論述[5]，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液中的主要成分丹參酮具有擴(kuò)張血管、抗動(dòng)脈硬化、坑血小板聚集、防止血栓生成等多方面的血?jiǎng)恿Ω纳乒π?，本研究結(jié)果中觀察組的血?jiǎng)恿W(xué)指標(biāo)的改善證實(shí)丹參酮ⅡA磺酸鈉在頸椎病治療中也能發(fā)揮其功效。椎動(dòng)脈的血液黏度降低，血流速加快，大腦及頸部肌肉的供血供氧量增加，使患者的肌肉力量恢復(fù)，頸椎活動(dòng)能力加強(qiáng)，頭暈癥狀改善?；诘⑼駻磺酸鈉對(duì)頸椎病病理病因的治療，可推測(cè)與對(duì)癥的推拿聯(lián)用可達(dá)到長期持續(xù)的治療效果。

綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合循經(jīng)點(diǎn)穴推拿可改善混合型頸椎病患者的血流動(dòng)力，從根本治療頸椎病，有良好的療效及預(yù)后性，可臨床推廣。