核工業(yè)總醫(yī)院核應(yīng)急條件能力

核工業(yè)總醫(yī)院作為“國(guó)家核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援技術(shù)支持分中心、國(guó)家核應(yīng)急醫(yī)療救援分隊(duì)、國(guó)家核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援培訓(xùn)基地”的依托單位，歷屆領(lǐng)導(dǎo)始終“不忘初心”，肩負(fù)社會(huì)職責(zé)，堅(jiān)持將核應(yīng)急醫(yī)學(xué)的發(fā)展作為醫(yī)院的中心工作，始終 “核應(yīng)急、臨床、教學(xué)、科研”并重，以“重救治、建體系、強(qiáng)能力”為工作原則，重點(diǎn)加強(qiáng)核應(yīng)急醫(yī)學(xué)現(xiàn)場(chǎng)救援和院內(nèi)救治能力建設(shè)，以“放射損傷臨床救治”為特色，開(kāi)展臨床救治、科學(xué)研究、演練培訓(xùn)、合作交流，完善組織框架、工作制度，加強(qiáng)核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)，培養(yǎng)核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治學(xué)人才隊(duì)伍，力爭(zhēng)成為國(guó)家衛(wèi)健委信得過(guò)、靠得住的核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援臨床資源和力量。

2015年醫(yī)院被批準(zhǔn)為江蘇省核和輻射緊急醫(yī)學(xué)救援基地。2018年9月核工業(yè)總醫(yī)院和中國(guó)輻射防護(hù)院共同成為繼日本、韓國(guó)和奧地利后第4個(gè)國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)(IAEA)核與輻射應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)能力建設(shè)中心(CBC-EPR)，承擔(dān)IAEA專業(yè)培訓(xùn)中心工作。

1 目前具備的核應(yīng)急能力

總醫(yī)院加大了人才培養(yǎng)力度，初步形成了結(jié)構(gòu)合理，局部?jī)?yōu)化的核應(yīng)急人才梯隊(duì)；在基礎(chǔ)設(shè)施方面，強(qiáng)化了應(yīng)急救援基礎(chǔ)設(shè)施配套能力，層流潔凈病房、應(yīng)急手術(shù)室以及去污洗消中心分別可以滿足中重度以上急性放射病的救治、滿足有合并外傷的放射性污染人員清創(chuàng)手術(shù)治療及小規(guī)模放射性污染人員去污洗消的要求。在發(fā)生核事故(事件)時(shí)，按照國(guó)家指令及有關(guān)單位的請(qǐng)求，與其他技術(shù)支持中心相互配合，承擔(dān)核事故情況下后送傷員的救治，并對(duì)核事故現(xiàn)場(chǎng)救治、實(shí)施救援的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和支持，保護(hù)公眾健康與安全。平時(shí)承擔(dān)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)相關(guān)救援技術(shù)的科學(xué)研究任務(wù)、核應(yīng)急人員的核輻射損傷醫(yī)學(xué)救援的培訓(xùn)任務(wù)。

總醫(yī)院形成了一支裝備合理、訓(xùn)練有素、準(zhǔn)備充分、行動(dòng)迅速的國(guó)家核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)，目前已經(jīng)初步具備機(jī)動(dòng)反應(yīng)、通信保障、輻射監(jiān)測(cè)、輻射防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)去污洗消以及醫(yī)學(xué)救護(hù)能力。總醫(yī)院醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)服從國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)，在發(fā)生核事故(事件)時(shí)，按照國(guó)家指令及有關(guān)單位的請(qǐng)求，并且與其他救援分隊(duì)密切配合，擔(dān)任指導(dǎo)并協(xié)助一線救援力量做好核輻射傷員現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救治、轉(zhuǎn)運(yùn)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作。

總醫(yī)院培訓(xùn)中心形成了為核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救護(hù)人員臨床模擬、應(yīng)急演練基本訓(xùn)練的能力；同時(shí)利用去污洗消室、應(yīng)急手術(shù)室、層流病房等資源，用于去污洗消、合并外傷的清創(chuàng)處理模塊訓(xùn)練，提升了臨床處理、應(yīng)急技能培訓(xùn)的能力。對(duì)從事核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援的相關(guān)人員實(shí)施培訓(xùn)，擁有穩(wěn)定的師資隊(duì)伍，擁有自主編寫(xiě)的培訓(xùn)教材，建立完善的培訓(xùn)計(jì)劃和教案，形成理論教學(xué)和實(shí)踐培訓(xùn)并重的培訓(xùn)。

2 核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治設(shè)施設(shè)備

(1)放射損傷救治病區(qū)

放射損傷救治病區(qū)設(shè)在腫瘤職業(yè)病科二十八病區(qū)，床位數(shù)36張，專門(mén)收治急性放射損傷、皮膚放射損傷等非手術(shù)治療的傷員以及放射性復(fù)合傷的傷員，平時(shí)與腫瘤科兼容，收治患者，以儲(chǔ)備技術(shù)力量，符合平戰(zhàn)結(jié)合的工作方針。同時(shí)，在突發(fā)核事故有大量傷員時(shí)，醫(yī)院根據(jù)傷員的具體病情分流患者到各相關(guān)科室接受治療。應(yīng)急狀態(tài)下必要時(shí)三香院區(qū)病床均用于放射損傷救治。

(2)核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援實(shí)驗(yàn)室

總醫(yī)院設(shè)有實(shí)驗(yàn)中心，擁有獨(dú)立合格的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物房，擁有包括熒光定量PCR儀、流式細(xì)胞儀、透射電鏡、多功能攝影熒光顯微鏡、激光共聚焦顯微鏡、激光顯微切割儀、冰凍切片機(jī)等多種儀器設(shè)備?？蓾M足開(kāi)展基因水平、分子水平、蛋白水平的各項(xiàng)核應(yīng)急醫(yī)學(xué)研究。

(3)輻射遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室

實(shí)驗(yàn)室建立了擁有自主產(chǎn)權(quán)的染色體劑量效應(yīng)曲線，并且在國(guó)內(nèi)首次采用并改進(jìn)了雙著絲粒染色體自動(dòng)分析劑量估算新技術(shù)，將以往每例樣本人工分析時(shí)間從數(shù)小時(shí)縮短為幾分鐘，從而實(shí)現(xiàn)快速、高通量的生物劑量估算。輻射遺傳學(xué)實(shí)驗(yàn)室擁有Metafer染色體掃描分析系統(tǒng)、HANABI染色體全自動(dòng)收獲儀、HANABI染色體手工制片儀等先進(jìn)設(shè)備，可以開(kāi)展染色體畸變分析及微核分析等項(xiàng)目進(jìn)行生物劑量估算。

在緊急狀況下，可對(duì)全國(guó)范圍核設(shè)施事故進(jìn)行快速響應(yīng)，甚至實(shí)現(xiàn)對(duì)全球范圍核事故的快速響應(yīng)及事故受照人員快速生物劑量估算。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)室在生物劑量方面開(kāi)展新技術(shù)的研究，如核質(zhì)橋法進(jìn)行生物劑量估算。

實(shí)驗(yàn)室平時(shí)主要開(kāi)展放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)染色體分析及微核分析，保證實(shí)驗(yàn)試劑充足，保持設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，提升人員技術(shù)能力。近幾年實(shí)驗(yàn)室每年的放射工作人員染色體檢查人數(shù)均在7 000例左右。

(4)去污洗消中心

設(shè)在應(yīng)急中心大樓一層，包括去污洗消室、去污手術(shù)室、體表污染測(cè)量室、放射性核素內(nèi)污染治療室和臨床觀察室等，可對(duì)傷員皮膚和組織器官外污染進(jìn)行去污、清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)及手術(shù)；并實(shí)施內(nèi)污染的促排、阻吸收治療等。

(5)醫(yī)學(xué)救援臨床技能培訓(xùn)中心

目前的醫(yī)學(xué)救援臨床技能培訓(xùn)中心能夠滿足小規(guī)模培訓(xùn)人員的臨床技能培訓(xùn)。這不僅提高了核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援能力的培訓(xùn)能力，也可以為國(guó)家培養(yǎng)更多的核應(yīng)急醫(yī)學(xué)人才。

(6)應(yīng)急裝備

核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援分隊(duì)具備了基本的現(xiàn)場(chǎng)救治能力、機(jī)動(dòng)能力與應(yīng)急通信能力。目前，總醫(yī)院與核應(yīng)急相關(guān)的主要儀器設(shè)備共計(jì)182臺(tái)(套)。主要包括：通訊設(shè)備、個(gè)人劑量計(jì)、個(gè)人防護(hù)設(shè)備、輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備、個(gè)人防護(hù)設(shè)備、現(xiàn)場(chǎng)去污洗消設(shè)備。

3 醫(yī)院核應(yīng)急預(yù)案

總醫(yī)院自建院以來(lái)制定了核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案，但為了適應(yīng)核電大規(guī)模的發(fā)展，伴隨著總醫(yī)院的不斷發(fā)展所承擔(dān)的國(guó)家級(jí)核應(yīng)急任務(wù)的增多。在現(xiàn)行的核應(yīng)急管理體制下，明確本單位的職能定位，遵循國(guó)家核應(yīng)急預(yù)案的原則，修訂總醫(yī)院核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步強(qiáng)化了核應(yīng)急機(jī)制，明確了各部門(mén)承擔(dān)的工作和職責(zé)，一旦發(fā)生核事故可快速響應(yīng)。少量傷員由腫瘤職業(yè)病科接收，如果接收大量傷員由醫(yī)院按照應(yīng)急預(yù)案統(tǒng)一安排。