探討50例糖尿病酮癥酸中毒臨床治療分析

李志國

【摘要】目的 對50例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床治療進(jìn)行分析探討。方法 選擇2016年3月～2018年5月我院接受治療的50例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，整理所有患者的臨床治療病例對其進(jìn)行回顧性分析，對患者的病癥改善狀況進(jìn)行分析研究并記錄患者的死亡情況。結(jié)果 經(jīng)調(diào)查，所有患者發(fā)病誘因包括飲食不慎2例，服藥不遵醫(yī)囑5例，術(shù)后誘發(fā)3例，各種感染34例，誘因不明6例。且50例患者經(jīng)過治療后，均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，總治療效率達(dá)到了100%。在12 h內(nèi)電解質(zhì)、血糖恢復(fù)到正常水平實(shí)現(xiàn)有效治療的患者共有27例;在3 d內(nèi)電解質(zhì)、血糖恢復(fù)到正常水平實(shí)現(xiàn)有效治療的患者共有23例。50例患者達(dá)到有效治療后臨床癥狀均基本消失，所有患者治愈后均出院。結(jié)論 在針對糖尿病酮癥酸中毒患者的治療當(dāng)中，結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)來掌握患者中毒的誘發(fā)因素，從而對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有針對性的治療，提高患者的治療效果，使患者的生存質(zhì)量得到保證。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;酮癥酸中毒;臨床治療;誘發(fā)因素

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..01

糖尿病酮癥酸中毒是指患者機(jī)體內(nèi)的升糖激素水平出現(xiàn)異常變化，導(dǎo)致患者的胰島素分泌功能出現(xiàn)障礙，從而使患者血液中堆積大量酮體形成血液酸中毒[1]。糖尿病酮癥酸中毒具體表現(xiàn)為頭暈、惡心、食欲下降等癥狀，患者若不接受及時(shí)的治療，病情一旦惡化則會出現(xiàn)循環(huán)衰竭甚至死亡[2]。因此，本研究對50例糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床治療進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2018年5月我院接受治療的50例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，整理所有患者的臨床治療病例對其進(jìn)行回顧性分析。其中共有男28例，女22例，年齡22～70歲，平均（55.38±5.27）歲，病程在0.8～28.2年，平均（14.68±2.25）年。50例患者中共存在Ⅰ型糖尿病12例，Ⅱ型糖尿病38例。發(fā)病誘發(fā)因素：飲食不慎有2例，服藥不遵醫(yī)囑有5例，術(shù)后誘發(fā)有3例，各種感染有34例，誘因不明有6例，詳情見表1。

1.2 方法

判斷患者具體脫水程度，對其進(jìn)行糖尿病酮癥酸中毒的糾正。首先對患者進(jìn)行雙通道靜脈注射開通，一路通道注射適當(dāng)劑量的胰島素，另一路通道根據(jù)患者自身具體的體質(zhì)量值來配比營養(yǎng)液，對其進(jìn)行補(bǔ)充，營養(yǎng)液比例為10%，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心肺功能和脫水程度的變化情況，根據(jù)具體情況控制營養(yǎng)液補(bǔ)充的速度;觀察患者腎功能情況，對患者進(jìn)行電解質(zhì)的補(bǔ)充，使患者體內(nèi)電解質(zhì)水平保持正常，避免患者血液中鉀含量過低，補(bǔ)鉀一般為一小時(shí)不超過1.5 g，一天不超過8 g;對患者給予抗感染藥物（三代頭孢菌素頭孢曲松鈉）進(jìn)行治療，劑量選擇要保持充足，避免患者出現(xiàn)尿路、足部等感染情況，同時(shí)加強(qiáng)對患者腦水腫的預(yù)防;治療過程中使患者處于相對放松的狀態(tài)，嚴(yán)禁患者過度勞累，飲食及服藥情況上要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，防止病情惡化。

2 結(jié) 果

50例患者經(jīng)過治療后，均出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，總治療效率達(dá)到了100%。在12 h內(nèi)電解質(zhì)、血糖恢復(fù)到正常水平實(shí)現(xiàn)有效治療的患者共有27例;在3 d內(nèi)電解質(zhì)、血糖恢復(fù)到正常水平實(shí)現(xiàn)有效治療的患者共有23例。50例患者達(dá)到有效治療后臨床癥狀均基本消失，所有患者均治愈后出院。

3 討 論

糖尿病酮癥酸中毒是常見的威脅患者生命安全的急性并發(fā)癥。研究表明[3]，糖尿病酮癥酸中毒發(fā)展到重度時(shí)，不僅會使患者自身糖尿病病情加重，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、昏迷等嚴(yán)重威脅生命的臨床癥狀，因此臨床上對糖尿病酮癥酸中毒患者要進(jìn)行早診斷、早治療，從而控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展。另有研究表明[4]，在治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，要給予患者合適劑量的營養(yǎng)液補(bǔ)充，快速調(diào)整患者機(jī)體脫水情況，注射適量的胰島素來調(diào)節(jié)患者酮體的含量，從而控制患者血糖和電解質(zhì)的水平。

綜上所述，在針對糖尿病酮癥酸中毒患者的治療當(dāng)中，結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)來掌握患者中毒的誘發(fā)因素，從而對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和有針對性的治療，提高患者的治療效果，使患者的生存質(zhì)量得到保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 王建華.糖尿病酮癥酸中毒：早期識別是診斷的關(guān)鍵[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013（29）：5.

[2] 佚 名.對40例以腹痛為首發(fā)癥狀的糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行診斷和治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，v.16（12）：55-57.

[3] 李雪玲.老年患者糖尿病酮癥酸中毒昏迷的護(hù)理20例[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014（5）：616.

[4] 陳善林，張德成.小劑量胰島素結(jié)合急救處理在糖尿病酮癥酸中毒的急救分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（20）：4600-4602.

本文編輯：趙小龍