運(yùn)動(dòng)性貧血的產(chǎn)生機(jī)制與預(yù)防

蔡琳坡

摘 要：本文主要采用文獻(xiàn)資料法對(duì)運(yùn)動(dòng)性貧血的產(chǎn)生機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)的分析，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)貧血產(chǎn)生過程中伴隨著運(yùn)動(dòng)引起的血容量的改變、溶血增加以及對(duì)于血紅蛋白的合成等現(xiàn)象，本文通過查閱大量文獻(xiàn)資料，最后從訓(xùn)練計(jì)劃調(diào)整、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以及中藥治療幾個(gè)方面闡述了運(yùn)動(dòng)性貧血的防治手段。

關(guān)鍵詞： 運(yùn)動(dòng)性貧血;預(yù)防;機(jī)制

1 運(yùn)動(dòng)性貧血的產(chǎn)生原因以及發(fā)病原理

通常情況之下，紅細(xì)胞的產(chǎn)生與破壞是有一個(gè)相對(duì)和諧的狀態(tài)的，機(jī)體所擁有的血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞的數(shù)量是保持相對(duì)平衡的，但是，當(dāng)機(jī)體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之后，這一生態(tài)平衡被打破，紅細(xì)胞生成的速度小于被破壞的速度時(shí)，運(yùn)動(dòng)性貧血產(chǎn)生了。

1.1 運(yùn)動(dòng)引起血容量改變

有外國(guó)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后血容量會(huì)有相對(duì)不同程度的減少（大致減少范圍在6.5%～18%），但是運(yùn)動(dòng)之后3小時(shí)左右會(huì)有一個(gè)回升，血容量完全回升后要高于正常安靜狀態(tài)（大致增加范圍在6%～25%）。運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小影響著血容量的增加，運(yùn)動(dòng)后，優(yōu)秀的耐力運(yùn)動(dòng)員血容量增加的比普通運(yùn)動(dòng)員的明顯。血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積隨著血容量的擴(kuò)大而相對(duì)減少。Radomski M.W.等對(duì)身體健康的年輕士兵進(jìn)行了為期6天的實(shí)驗(yàn)觀察，每天運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為35km，最大攝氧量是35%，在進(jìn)行觀察的第四天發(fā)現(xiàn)，士兵的紅細(xì)胞數(shù)量和壓積都出現(xiàn)了不同程度的降低，而且這一變化一直保持到訓(xùn)練結(jié)束后的3～5天，與運(yùn)動(dòng)性貧血產(chǎn)生的時(shí)間近乎相同。Pate R.R.認(rèn)為運(yùn)動(dòng)是造成血容量增加的原因，也因此引起紅細(xì)胞壓積和血紅蛋白含量下降，并認(rèn)為這是機(jī)體對(duì)自身受運(yùn)動(dòng)影響后進(jìn)行的積極調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力的體現(xiàn)。血容量的增加引起了心臟輸出量的變大，也降低了血液的粘滯度，減少了外周阻力，更加有利于氧氣的運(yùn)輸，血液濃度降低引起了血紅蛋白水平的下降，造成了假性運(yùn)動(dòng)性貧血。機(jī)體想要保證組織正常的供血、供氧，只能通過加大心輸出量來降低補(bǔ)償血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積。

1.2 運(yùn)動(dòng)引起血管內(nèi)溶血增加

溶血是指因?yàn)槟承┰蛞鸬难h(huán)系統(tǒng)的成熟紅細(xì)胞生存時(shí)間變短、分裂速度加快，過多過早的被破壞。在循環(huán)系統(tǒng)中紅細(xì)胞的生成速度低于破壞速度時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)量縮小，出現(xiàn)的現(xiàn)象叫溶血性貧血。到目前為止運(yùn)動(dòng)后血管內(nèi)溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)原因還不夠明朗。一方面，運(yùn)動(dòng)加速血液循環(huán)，增加血液輸出量的同時(shí)也增加了血管壁與紅細(xì)胞之間的摩擦，這樣會(huì)增加對(duì)紅細(xì)胞的破壞。另一方面，可能由于運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)候腳底有過劇烈摩擦沖撞，紅細(xì)胞流經(jīng)腳底血管的遭到撞擊而被破壞。

1.3 運(yùn)動(dòng)影響血紅蛋白的合成

血紅蛋白分子由 1 分子珠蛋白和 4 分子亞鐵血紅素構(gòu)成。因此這三項(xiàng)就是影響機(jī)體合成血紅蛋白的重要成分。運(yùn)動(dòng)對(duì)血紅蛋白合成的影響具體體現(xiàn)在這幾個(gè)點(diǎn)。第一，持續(xù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中，當(dāng)機(jī)體的需求超過糖代謝產(chǎn)生的能量時(shí)，蛋白質(zhì)代謝會(huì)適當(dāng)加強(qiáng)，在連續(xù)的大運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)中，肝尿素的分泌高于平常的4～5倍，于是蛋白質(zhì)的消耗明顯加大。一旦蛋白質(zhì)的攝入量達(dá)不到機(jī)體的需求量時(shí)，就會(huì)減少血紅蛋白的合成，因此就容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性貧血。第二，運(yùn)動(dòng)會(huì)加速血紅素的分解破裂。第三，運(yùn)動(dòng)會(huì)引起體內(nèi)的鐵流失，導(dǎo)致鐵元素稀缺。鐵元素的嚴(yán)重丟失是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)性貧血（尤其是耐力性運(yùn)動(dòng)員）的重要因素之一。運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)后的排汗、排尿以及胃腸道出血都是造成鐵流失的重要途徑。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員的汗液中鐵含量為男子 0.21 mg/L，女子 0.25 mg/L，女子長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員汗液中鐵流失的量大于男子，一般情況下運(yùn)動(dòng)員通過排尿流失鐵量為 0.1 mg/d，男子可達(dá)0.18 mg/d。胃腸道也是鐵流失的主要原因之一，運(yùn)動(dòng)員胃腸道出血的現(xiàn)象十分常見，浦鈞宗等研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員普遍存在胃腸道出血的現(xiàn)象。

2. 運(yùn)動(dòng)性貧血對(duì)運(yùn)動(dòng)員的影響

2.1 對(duì)運(yùn)動(dòng)員神經(jīng)系統(tǒng)的影響

貧血會(huì)導(dǎo)致人體腦電圖不對(duì)稱，嬰兒貧血會(huì)引起注意力不集中，反應(yīng)遲鈍和阻礙發(fā)育等不良影響。研究發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的NE系統(tǒng)可以對(duì)人體進(jìn)行覺醒，選擇性注意和應(yīng)急反應(yīng)的調(diào)節(jié);而5-HT系統(tǒng)與之不同，它可以對(duì)動(dòng)機(jī)、食欲和情緒有著調(diào)節(jié)的作用 。但是膽堿能系統(tǒng)卻可以改變學(xué)習(xí)記憶。因此，有人推斷學(xué)習(xí)記憶障礙與是IDA 時(shí)大腦皮層和海馬組織單胺類神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂是相互聯(lián)系造成的。以上推論能夠從缺鐵性貧血大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及腦組織單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的改變來進(jìn)行驗(yàn)證。

2.2 對(duì)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響

Medeiros DM給還處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期的大鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，在喂食的食物中減少鐵的含量，為期5周，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，大鼠的股骨、脛骨、髓質(zhì)、皮質(zhì)的寬度都有縮小。鐵的缺乏可以降低骨密質(zhì)和骨硬度，而缺鈣會(huì)加速缺鐵所引起的骨密度和骨形態(tài)的改變。鐵是脯氨酸羥化酶和賴氨酸羥化酶的輔助因子，在Fe2+和維生素C參與下形成膠原分子。膠原蛋白是人體存在的主要元素之一，占人體蛋白質(zhì)總量的25%～33%，主要分布在人體皮膚、肌腱、骨以及軟骨之中。膠原在成熟骨的有機(jī)質(zhì)中占90%，人體所含有的骨膠原大約50%。缺鐵會(huì)減少膠原的產(chǎn)生，導(dǎo)致骨變脆，骨密度縮小。

2.3 對(duì)運(yùn)動(dòng)員免疫力的影響

貧血在免疫功能和對(duì)感染的易患性作用仍然存在著較大的爭(zhēng)議。大量證據(jù)證明：機(jī)體在抵抗病原體時(shí)采用的重要手段是降低循環(huán)鐵。病原體本身不能存儲(chǔ)鐵，但是在其增長(zhǎng)的時(shí)候又需要鐵的參與，所以，它必須在宿主的體內(nèi)尋找。人體只有通過儲(chǔ)存循環(huán)鐵這一方法才能達(dá)到降低循環(huán)鐵的目的。當(dāng)然也有些學(xué)者的觀點(diǎn)不同，他們認(rèn)為機(jī)體貧血對(duì)組織造成影響從而抵抗力變得下降。

3.運(yùn)動(dòng)性貧血的預(yù)防

當(dāng)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)性貧血，除了調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃和注意休息外，還需要做好以下三個(gè)方面。

3.1 調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃

采用科學(xué)的手段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，適時(shí)性的調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。按照循序漸進(jìn)和個(gè)別對(duì)待的科學(xué)訓(xùn)練原則來安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，這樣可以盡可能的避免運(yùn)動(dòng)員在長(zhǎng)期血紅蛋白低的情況下進(jìn)行訓(xùn)練而造成的不良后果。當(dāng)血紅蛋白濃度降低到25g/l的時(shí)候，就應(yīng)該即刻調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，改變成以治療為主，等血紅蛋白回升之后再逐漸的加量;但是當(dāng)血紅蛋白濃度下降到50g/l的時(shí)候，就需要馬上停止訓(xùn)練，通過積極的方法來治療身體。

3.2 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

很多學(xué)者都對(duì)運(yùn)動(dòng)性貧血有過針對(duì)性研究，主要就是對(duì)鐵劑的有效利用，從而可以得到些片面觀點(diǎn)——鐵劑對(duì)運(yùn)動(dòng)性貧血的有效幫助。運(yùn)動(dòng)員訓(xùn)練后，機(jī)體對(duì)蛋白質(zhì)的需求量擴(kuò)大，要滿足運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)蛋白質(zhì)就需要從富含蛋白質(zhì)的食物中提取，可以采用螺旋藻這種食物來提升運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白。每位運(yùn)動(dòng)員每天所需的蛋白質(zhì)要保證每公斤攝取2克蛋白質(zhì)才能有效防止因?yàn)榈鞍踪|(zhì)不足而引起的貧血。動(dòng)物蛋白要占食物蛋白的25%。因此，要多食用那些含有高蛋白成分的食物，比如牛肉、動(dòng)物肝臟、綠葉菜等。其次，要注意維生素B和C的補(bǔ)充，多吃富含B 和C族維生素的粗雜糧或水果，如柑、橘、棗、西紅柿等，這些食物都有效的幫助鐵質(zhì)的吸收和血紅蛋白合成。

3.3 中藥治療

目前，常用的中草藥制劑有長(zhǎng)白景仙靈口服液、復(fù)方阿膠漿等。另外，以熟地、當(dāng)歸、白芍、何首烏等制成的中草藥合劑也有助于提高人體的造血功能?？傊覀儗?duì)于運(yùn)動(dòng)性貧血應(yīng)該提高認(rèn)識(shí)，對(duì)其發(fā)病原因進(jìn)行具體的分析，從而采取有針對(duì)性的措施，通過訓(xùn)練計(jì)劃的調(diào)整和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，使運(yùn)動(dòng)員的身體可以更好的恢復(fù)，更早的投入比賽之中，獲得更加優(yōu)異的成績(jī)。

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（作者單位：太原師范學(xué)院 體育系，山西 晉中 030619）