一起高校抑郁癥學(xué)生的個(gè)案分析和工作思考

任娟

摘 要：近年來(lái)，高校大學(xué)生抑郁癥頻發(fā)，由此引發(fā)的大學(xué)生自殺事件直接影響了高校的安全穩(wěn)定。本文從一個(gè)中度抑郁癥學(xué)生的處理進(jìn)行探討，分析了輔導(dǎo)員在應(yīng)對(duì)過(guò)程中的工作介入措施和需要注意的方面，以期對(duì)類似案例處理提供參考。

關(guān)鍵詞：抑郁癥 管理 思考

抑郁癥是一種以情緒低落為主，表現(xiàn)出思維遲緩、興趣下降、活動(dòng)減少等特征的綜合病癥，也稱為情感障礙性精神疾病[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年，抑郁癥將成為導(dǎo)致人類死亡和致殘的第二類疾病[2]。大學(xué)生這個(gè)群體，存在社會(huì)經(jīng)驗(yàn)少、自我調(diào)節(jié)能力不強(qiáng)及身心發(fā)展不成熟等不足，在校期間因?qū)W習(xí)壓力、人際交往等問(wèn)題，容易產(chǎn)生心理沖突，從而引發(fā)抑郁等不良情緒[3]。本文通過(guò)對(duì)一個(gè)中度抑郁學(xué)生的分析，以期為高校抑郁癥學(xué)生的處理提供參考。

一、個(gè)案簡(jiǎn)介

C，男，醫(yī)學(xué)院2013級(jí)護(hù)理學(xué)學(xué)生。大二上期開(kāi)始，C由于掛科，輔導(dǎo)員對(duì)其開(kāi)始關(guān)注。大三上期該生跟輔導(dǎo)員提出退學(xué)申請(qǐng)，經(jīng)輔導(dǎo)員談心談話后了解到，該生高中時(shí)因鼻部不適（曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過(guò)檢查，但一直未檢查出任何問(wèn)題），精神狀態(tài)一直不佳，學(xué)習(xí)效率低，連續(xù)參加了兩次高考后才考上大學(xué)，自卑感較強(qiáng)。入校后，與同學(xué)交流較少，在校期間，因鼻部的問(wèn)題，始終感覺(jué)情緒低落、精神恍惚、感覺(jué)壓抑，存在失眠等狀況，雖然學(xué)習(xí)很努力，但掛科已達(dá)到9門，累計(jì)未修過(guò)學(xué)分達(dá)27分，因而萌生了退學(xué)的念頭。在與該生深入談話后，學(xué)生同意暫時(shí)不申請(qǐng)退學(xué)，對(duì)于目前的狀況，輔導(dǎo)員第一建議假期到華西針對(duì)鼻部問(wèn)題做一個(gè)全面的檢查。第二到學(xué)校心理咨詢中心做咨詢。后期心理咨詢中心反饋，該生經(jīng)過(guò)心理咨詢發(fā)現(xiàn)有抑郁的傾向，建議到攀枝花市精神衛(wèi)生中心做進(jìn)一步的診斷。在輔導(dǎo)員陪同下，經(jīng)攀枝花市精神衛(wèi)生中心診斷為中度抑郁，需要服藥治療。

二、案例處理

1.關(guān)注和傾聽(tīng)

在C大二下期出現(xiàn)多門掛科時(shí)，輔導(dǎo)員就及時(shí)通過(guò)班委干部了解C平時(shí)的學(xué)業(yè)信息、生活狀況。在C提到因鼻部疾病導(dǎo)致情緒低落、精神恍惚等，及時(shí)與其母親溝通，了解病因，為幫扶做好前期準(zhǔn)備。當(dāng)C提出退學(xué)申請(qǐng)后，通過(guò)各種機(jī)會(huì)，主動(dòng)關(guān)心C，通過(guò)與C的多次談心談話，在充分傾聽(tīng)、理解、尊重和鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上慢慢走近C的內(nèi)心，讓學(xué)生感受到身邊有人是真正關(guān)心他、在意他，從而獲得學(xué)生的信任。在談話過(guò)程中，更多是聽(tīng)學(xué)生的敘述，去接納學(xué)生目前的狀態(tài)，讓他感受到輔導(dǎo)員是能夠理解他的郁結(jié)與痛苦，在交談過(guò)程中，也鼓勵(lì)學(xué)生努力尋找自己的閃光點(diǎn)和自我價(jià)值，充分肯定和接納自我。

2.干預(yù)與轉(zhuǎn)介

輔導(dǎo)員在充分了解和走近C后，對(duì)于存在的問(wèn)題，適時(shí)地進(jìn)行了及時(shí)有效處理。針對(duì)從高中就困擾C的鼻部疾病，因前期的診療毫無(wú)進(jìn)展，C在某種程度上已諱疾忌醫(yī)。輔導(dǎo)員與其母親再三溝通，建議到權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療，并就異地就醫(yī)等流程對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)解讀，緩解學(xué)生經(jīng)濟(jì)方面的壓力。針對(duì)其心理無(wú)助和痛苦感加強(qiáng)時(shí)，及時(shí)聯(lián)系心理咨詢中心預(yù)約咨詢老師，尋求有效專業(yè)的幫扶措施。

3.反饋與支持

當(dāng)C確診為中度抑郁后，及時(shí)將相關(guān)情況給學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，針對(duì)其學(xué)業(yè)上存在的困難，請(qǐng)任課教師多給予幫助和關(guān)心。在心理咨詢中心老師介入后，輔導(dǎo)員也積極與咨詢老師保持聯(lián)系和反饋。此外，定期將C在校期間的表現(xiàn)與家長(zhǎng)溝通交流，讓家長(zhǎng)了解其在校情況的同時(shí)也讓家長(zhǎng)看到學(xué)院對(duì)于C的關(guān)心關(guān)注。當(dāng)C進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，輔導(dǎo)員通過(guò)電話、QQ等方式了解其實(shí)習(xí)情況及存在的困難，及時(shí)幫助其解決。讓C持續(xù)感受到老師對(duì)他的支持和關(guān)注。

三、工作反思

1.加強(qiáng)人文關(guān)懷，真正做到共情

患抑郁癥的學(xué)生，本身在情緒掌控和人際交往方面存在一定的問(wèn)題，通常不愿意向同學(xué)求助或是同學(xué)介入，輔導(dǎo)員此時(shí)可以以老師的身份給予關(guān)心和幫助。當(dāng)學(xué)生接納后，應(yīng)保持持續(xù)地關(guān)注，真正走入學(xué)生的內(nèi)心，讓學(xué)生處于困境之中的孤獨(dú)感減少。在學(xué)生談及自身存在的問(wèn)題及困難時(shí)，能從學(xué)生心理角度出發(fā)，共情感知其情緒，傾聽(tīng)學(xué)生的述說(shuō)，與其產(chǎn)生共鳴，讓學(xué)生能夠獲取心理上的安全感，降低焦慮及抑郁的情緒。

2.幫助學(xué)生構(gòu)建自我調(diào)節(jié)機(jī)制

本案例成功解決的關(guān)鍵在于學(xué)生能夠積極主動(dòng)的配合治療，充分發(fā)揮了其自身的主觀能動(dòng)性。對(duì)于抑郁癥學(xué)生出現(xiàn)的情緒低落，對(duì)自我的評(píng)價(jià)較低的情況，輔導(dǎo)員首先應(yīng)積極的引導(dǎo)，讓學(xué)生看到自己短處的同時(shí)也能認(rèn)可自己的長(zhǎng)處和閃光點(diǎn)。其次，設(shè)立目標(biāo)，讓學(xué)生體會(huì)成就感，從而達(dá)到自我的肯定。最后，幫助學(xué)生融入集體，增加與人交往的機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)諸如心理游戲等方式克服與人交流的障礙，緩和的人際關(guān)系會(huì)讓學(xué)生感到溫暖。

3.加強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)支持

有研究證實(shí)，一個(gè)良好的社會(huì)支持系統(tǒng)有利于人身心的健康，因?yàn)樯鐣?huì)支持，其中一方面對(duì)處于相對(duì)壓力狀態(tài)下的個(gè)體而言，可以提供一定程度的保護(hù);另一方面，對(duì)個(gè)人維持一定良好的情緒體驗(yàn)，具有十分重要的意義[4]。每個(gè)個(gè)體都希望獲得他人的認(rèn)可和關(guān)心，從而找到歸屬感和安全感。對(duì)于患抑郁癥的學(xué)生更加需要這種具有正能量的社會(huì)支持，來(lái)自家庭、輔導(dǎo)員、心理咨詢師、同學(xué)等的關(guān)心，能夠激發(fā)學(xué)生對(duì)生活的熱愛(ài)，讓其感受到溫暖和愛(ài)。

4.尋求專業(yè)的技術(shù)支持和治療

輔導(dǎo)員是學(xué)生工作的一線工作人員，是抑郁癥學(xué)生發(fā)現(xiàn)及處理的關(guān)鍵角色，但輔導(dǎo)員應(yīng)明白，抑郁癥是嚴(yán)重的心理疾病，需要進(jìn)行專業(yè)的治療。不是靠幾次談心談話可以解決，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生有抑郁的傾向，應(yīng)聯(lián)系心理咨詢中心和精神衛(wèi)生中心的專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)和專業(yè)的治療。

參考文獻(xiàn)

[1]JUDD L L. Pleomorphic expression of unipolar depressive disease; towards a new diagnostic paradigm[J].Affective Disorders，2002，（1）.

[2]劉密花.抑郁癥藥物治療進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（61）.

[3]瞿偉，谷珊珊.抑郁癥治療研究新進(jìn)展[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，（11）.

[4]任雁飛，尹雨晴.論社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)大學(xué)生心理健康的影響[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2019，（3）.