比較胺碘酮聯(lián)合比索洛爾、胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療收縮性 心力衰竭并室性心律失常的效果

魏國民?

【摘要】目的 分析對(duì)于收縮性心力衰竭并發(fā)室性心律失常患者以胺碘酮聯(lián)用比索洛爾或美托洛爾的治療價(jià)值。方法 觀察組聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮與比索洛爾治療，對(duì)照組改為聯(lián)合應(yīng)用藥物美托洛爾以及藥物胺碘酮予以治療。結(jié)果 觀察組心功能總有效率為95.00%，對(duì)照組為85.00%，P<0.05;觀察組的心律失常治療總有效率為97.50，對(duì)照組為87.50%，P<0.05。結(jié)論 通過聯(lián)用胺碘酮、比索洛爾可有效提升收縮性心力衰竭并發(fā)室性心律失常者的心功能并改善心律失常。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;室性心律失常;胺碘酮;比索洛爾;美托洛爾

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.33..01

收縮性的心力衰竭也屬于臨床中發(fā)病率較高的危急重癥，主要原因在于病人產(chǎn)生的心臟氣管的器質(zhì)性病變，或者功能性改變，使得心室泵血及充盈能力下降，同時(shí)心排血量功能無法有效滿足機(jī)體的正常代謝需求，導(dǎo)致組織和器官等出現(xiàn)供血量不足進(jìn)而誘發(fā)的一系列臨床癥狀，同時(shí)也是各類心臟疾病患者的終末階段。胺碘酮為臨床常用的抗心律失常類治療藥物，具有良好的抗心肌缺血以及緩解心衰等效果[1]。為了進(jìn)一步提升療效，本文旨在分析以胺碘酮聯(lián)用比索洛爾或美托洛爾在收縮性心力衰竭并發(fā)室性心律失?；颊咧械闹委焹r(jià)值。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取院內(nèi)自2018年1月起，到2019年4月止診治的80例收縮性心力衰竭并發(fā)室性心律失常病人，以數(shù)字法隨機(jī)分組。觀察組：40例，男女性別比為21/19，年齡區(qū)間處于52～76歲，均值（61.6±1.3）歲。對(duì)照組：40例，男女性別比為22/18，年齡區(qū)間處于51～78歲，均值（60.9±1.9）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2? 方法

兩組患者入組之后需停服其他相關(guān)抗心律失常類治療藥物，同時(shí)給于常規(guī)對(duì)癥治療，包括強(qiáng)心、利尿以及改善心肌細(xì)胞代謝等治療。觀察組更改為胺碘酮+比索洛爾予以治療，胺碘酮，口服，0.2 g/次，3次/日，并于第二周后將劑量減少至2次/日，于第三周減少至1次/日，患者以0.1～0.2 g/次*天的劑量進(jìn)行維持治療;比索洛爾口服，2.5 mg/次，1次/日，并于兩周后適當(dāng)增加劑量，需結(jié)合患者個(gè)體情況予以調(diào)整。對(duì)照組改為胺碘酮+美托洛爾予以聯(lián)合治療，其中胺碘酮服用方案同對(duì)觀察組。美托洛爾口服，0.25mg/次，2次/日，之后結(jié)合其病癥情況需每隔一周適當(dāng)增加給藥劑量。兩組需連續(xù)口服治療12周。

1.3? 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

（1）心功能評(píng)估，顯效：患者心功能與治療前相比改善達(dá)2級(jí)，或者達(dá)到1級(jí)，且相關(guān)癥狀完全消失;有效：即患者心功能較治療前的改善幅度達(dá)1級(jí)，然而仍未上升至1級(jí)，相關(guān)癥狀均得以改善;無效：即心功能及臨床癥狀等并未改善。（2）心律失常評(píng)估，顯效：即病人的室性期前出現(xiàn)的收縮率下降顯著，且超過80%，同時(shí)頻發(fā)室性期前具有的收縮率也下降超過75%;有效：即病人的室性期前出現(xiàn)的收縮率下降顯著，且超過60%，同時(shí)頻發(fā)室性期前具有的收縮率也下降超過50%;無效：未能達(dá)到以上評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差通過（x±s）描述，行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組心功能療效對(duì)比

觀察組心功能顯效者18例，有效者20例，無效者2例，心功能的總有效率為95.00%;對(duì)照組心功能治療顯效者13例，有效者21例，無效者6例，心功能的總有效率為85.00%。兩組心功能療效對(duì)P<0.05。

2.2? 兩組心律失常療效對(duì)比

經(jīng)治療觀察組的心律失常治療顯效者共計(jì)23例，有效者共計(jì)16例，無效者1例，心律失常的總有效率為97.50;對(duì)照組心律失常治療顯效者共計(jì)14例，有效者共計(jì)21例，無效者5例，心律失常的總有效率為87.50%，兩組的心律失常療效對(duì)比P<0.05。

3 討 論

臨床中常用藥物胺碘酮屬于一種有效的抗心律失常藥物，同時(shí)也是鈣、鉀、鈉等阻滯，既能夠抑制交感神經(jīng)并促進(jìn)血管的有效擴(kuò)張可緩解心率，同時(shí)可幫助糾正病人具有的心肌缺血情況。通過在胺碘酮治療基礎(chǔ)上輔助應(yīng)用β受體阻滯劑，能夠更好的發(fā)揮心功能的保護(hù)治療價(jià)值[2]-[3]。比索洛爾以及美托洛爾均是臨床中比較常用的β受體阻滯劑。從本次對(duì)比結(jié)果來看，通過聯(lián)用胺碘酮和比索洛爾的治療價(jià)值優(yōu)于胺碘酮聯(lián)用美托洛爾，有助于更好控制患者的心律失常癥狀。

綜上所述，通過聯(lián)用胺碘酮、比索洛爾可有效提升收縮性心力衰竭并發(fā)室性心律失常者的心功能并改善心律失常。

參考文獻(xiàn)

[1] 桑明敏，朱芳一，馬生龍，等.胺碘酮分別聯(lián)合比索洛爾與美托洛爾治療收縮性心力衰竭合并室性心律失常效果比較[J].疑難病雜志，2018，17（8）：762-766.

[2] 蔣? ?焱.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常的效果比較[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（17）：102-102，103.

[3] 劉金秀.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].心血管病防治知識(shí)，2018，16（24）：45-47.

本文編輯：李 豆