中西醫(yī)結(jié)合健康教育對腦卒中患者生存質(zhì)量及相關(guān)影響的研究

易艷清 冼麗瓊 羅莎沙

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合健康教育對腦卒中患者生存質(zhì)量的影響。方法 于2018年04月～2019年04月本院接收的腦卒中患者74例，為此次觀察對象，將之分為兩組，一組行常規(guī)健康教育，作為常規(guī)組，另一組行中西醫(yī)結(jié)合健康教育，作為研究組。兩組各37例。結(jié)果 研究組MBI（改良Barthle指數(shù)）、FMA（Fugl-Meyer肢體運(yùn)動功能）、SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）均優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 通過中西醫(yī)結(jié)合健康教育，能夠進(jìn)一步提高腦卒中患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;健康教育;腦卒中;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.33..02

【Abstract】Objective? ?To explore the effect of integrated traditional Chinese and western medicine health education on quality of life （QOL） of stroke patients.Methods? ?74 stroke patients received from April 2018 to April 2019 were divided into two groups： one group received routine health education，the other group received health education with integrated traditional Chinese and western medicine. As a research group. There were 37 cases in each group.Results? ?The MBI （modified Barthle index），F(xiàn)MA （Fugl-Meyer limb motor function），SDS （self-rating depression scale），SAS （anxiety scale） in the study group was better than that in the routine group， and the difference between the two groups was significant （P<0.05）.Conclusion? ?Through health education of integrated traditional Chinese and western medicine， the quality of life of stroke patients can be further improved.

【Key words】Integrated traditional Chinese and Western Medicine;Health Education;Stroke;Quality of Life

腦卒中每年發(fā)病率越來越高，死亡率也不斷呈攀升態(tài)勢，80%存活的患者遺留程度不一的認(rèn)知障礙、運(yùn)動障礙、心理障礙，不僅加重了患者身心壓力，而且還加重了患者家庭負(fù)擔(dān)。相關(guān)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，健康教育能夠進(jìn)一步提高腦卒中患者遵醫(yī)行為，促使其早日轉(zhuǎn)歸。鑒于此，本文特此對腦卒中患者實(shí)施了中西醫(yī)結(jié)合健康教育，效果滿意。現(xiàn)做如下報道：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

此次研究中接收的觀察對象為74例腦卒中患者，接收時間為2018年04月～2019年04月。均知曉本次研究意義、目的，簽署同意研究書。排除意識障礙、心肝腎功能障礙、聽力障礙、血液疾病患者。通過點(diǎn)隨機(jī)法，將所有觀察對象進(jìn)行分組，主要包括常規(guī)組、研究組，兩組各37例。研究組中男性觀察對象22例，女性觀察對象15例，年齡49～83歲，平均（67.5±5.9）歲;常規(guī)組中男性觀察對象21例，女性觀察對象16例，年齡49～85歲，平均（67.9±5.8）歲。兩組臨床資料P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2? 方法

常規(guī)組行常規(guī)健康教育。研究組則行中西醫(yī)結(jié)合健康教育，即（1）基礎(chǔ)指導(dǎo)。了解患者基本信息;講解注意要點(diǎn);為患者免費(fèi)發(fā)放健康手冊;講解疾病知識、藥物治療、并發(fā)癥、自我保健、復(fù)診相關(guān)內(nèi)容。（2）生活指導(dǎo)。禁止患者抽煙喝酒，養(yǎng)成健康的生活方式，科學(xué)飲食，以免便秘，科學(xué)運(yùn)動，嚴(yán)格控制體重。（3）運(yùn)動康復(fù)指導(dǎo)。肢體保持功能位，健側(cè)臥位、仰臥位交替，間隔2h變換1次體位，以免肢體遭受壓迫。與患者家屬一起，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，肌腱牽拉，以免肌張力過高，按摩少海穴、曲池穴、合谷穴、照海穴、雙膝眼、昆侖以及承山穴，被動活動患者肢體。運(yùn)動康復(fù)過程：首先在病床上進(jìn)行鍛煉，然后再坐起、站立，再到扶拐行走、獨(dú)立步行，最后過渡到跨步、爬梯訓(xùn)練。日常生活中，鍛煉患者自理能力，包括洗臉、刷牙、穿衣、吃飯、如廁、更衣、沐浴等等。（4）語言訓(xùn)練。首先發(fā)音訓(xùn)練，讓患者發(fā)出簡單的“a”音，或是利用吹紙、咳嗽、吹滅蠟燭等方式，誘導(dǎo)患者發(fā)音?？谡Z表達(dá)，讓患者重復(fù)旁人所講的詞匯或音節(jié)，不斷重復(fù)數(shù)字、短句、詞語，對著鏡子，糾正口型，從易到難，從短到長。聽力鍛煉：讓患者聽前半句，而后讓患者說出后半句。閱讀練習(xí)：讓患者說出指定物品的名稱或漢字。書寫練習(xí)：讓患者抄寫、聽寫或默寫。（5）心理與認(rèn)知護(hù)理。主動迎接患者，詳細(xì)講解病情，主動為患者科普疾病知識，說明負(fù)面心理對疾病的不利影響，為患者需求社會支持，讓患者通過中醫(yī)情志相勝方法、疾病認(rèn)知、全身性放松、聽音樂等方式，減輕不良情緒。

1.3? 觀察指標(biāo)

用MBI（改良Barthle指數(shù)）評估患者日常生活能力，用FMA（Fugl-Meyer肢體運(yùn)動功能量表）評估患者運(yùn)動功能，分值越高，患者日常生活能力/運(yùn)動功能恢復(fù)越好;用SDS（抑郁自評量表）、SAS（焦慮自評量表）評估患者抑郁/焦慮情緒，分值越高越嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，（x±s）描述計量資料，予以t檢驗(yàn)。P<0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

研究組MBI、FMA高于常規(guī)組，且SDS、SAS低于常規(guī)組，組間差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

3 討 論

腦卒中可導(dǎo)致患者偏癱失語、情感或心理障礙。腦卒中發(fā)病后7d偏癱大約80%，行動不便大約70%，無法自主坐起大約47%。存活的患者一般需依靠他人來完成吃飯、洗漱、行走等日常生活行為。腦卒中焦慮風(fēng)險30%、抑郁風(fēng)險50%。腦卒中康復(fù)過程較長且十分復(fù)雜、艱難，不能全靠臨床護(hù)理。故而通過中西醫(yī)結(jié)合健康教育讓患者及其家屬掌握穴位按摩、肢體功能鍛煉、情緒與心理調(diào)節(jié)、語言訓(xùn)練等知識和技能，促使早日恢復(fù)肢體運(yùn)動功能，達(dá)到改善生存質(zhì)量的目的。本文研究組MBI以及FMA均高于常規(guī)組（P<0.05）。

中醫(yī)理論認(rèn)為，腦卒中焦慮抑郁為“郁證”范圍。腦卒中突發(fā)，患者對疾病缺乏了解，極易過度焦慮抑郁，故而護(hù)理人員通過移情易性、語言安慰、音樂療法、情志調(diào)節(jié)等方式，讓患者避免過悲、過喜。與此同時，按摩穴位以及功能鍛煉，可以調(diào)節(jié)患者氣機(jī)，最終減輕患者焦慮抑郁情緒。本文研究組SDS以及SAS低于常規(guī)組（P<0.05）。由此證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合健康教育的應(yīng)用價值高，值得臨床高度重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳瓊?cè)A.腦卒中患者中西醫(yī)結(jié)合健康教育模式的研究進(jìn)展，內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2017年04期.

[2] 劉啟純.中西醫(yī)結(jié)合健康教育對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響，中國中醫(yī)急癥2012年03期.

[3] 張玉婷，中西醫(yī)結(jié)合健康教育對腦卒中患者生活質(zhì)量的療效觀察醫(yī)藥，2016年8月01.

本文編輯：李 豆