PDCA循環(huán)在高職護(hù)生解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

苫君玲

[摘? ? ? ? ? ?要]? 闡述PDCA循環(huán)在高職護(hù)生解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用過程，解剖的教學(xué)過程分為教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)實施、評價反饋、總結(jié)修訂四個階段，及時解決所發(fā)現(xiàn)的問題，通過不斷進(jìn)行PDCA循環(huán)得到優(yōu)化，促進(jìn)解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高，強(qiáng)化護(hù)理人才培養(yǎng)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PDCA循環(huán);解剖學(xué)質(zhì)量;應(yīng)用;教學(xué)

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）34-0032-02

黨的十九大作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策，將維護(hù)人民健康水平提升到國家戰(zhàn)略的高度，隨著“健康中國”國家戰(zhàn)略的提出，如今新的護(hù)理工作模式對護(hù)士的多元化素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)士均由護(hù)生畢業(yè)工作后轉(zhuǎn)變而來，可見高素質(zhì)護(hù)生是護(hù)理人才培養(yǎng)的主要內(nèi)容。護(hù)生綜合素質(zhì)的提高，主要影響因素便是教師的教育教學(xué)水平，教學(xué)能力的提高、教學(xué)質(zhì)量的提升是高職護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，是目前公認(rèn)的最有效、應(yīng)用最廣泛的質(zhì)量管理模式之一[1]。全面提升質(zhì)量管理全過程，就是提升質(zhì)量計劃的制訂和組織實施的過程，按照PDCA循環(huán)周而復(fù)始地運轉(zhuǎn)，每一循環(huán)后都使質(zhì)量水平有所提高。解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)的重要必修基礎(chǔ)課，所謂“基礎(chǔ)不牢，地動山搖”，如何提高高職護(hù)生對解剖學(xué)知識的掌握運用能力，提高學(xué)院“產(chǎn)品”的質(zhì)量？可以通過運用PDCA管理法，不斷提高教師的教育教學(xué)能力，提升護(hù)理基礎(chǔ)課程解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，從而實現(xiàn)護(hù)理人才質(zhì)量提升。

一、關(guān)于PDCA循環(huán)

PDCA管理法于1930年最早由美國學(xué)者休哈特提出，爾后由美國統(tǒng)計學(xué)家、質(zhì)量管理專家戴明博士加以挖掘、推廣運用的質(zhì)量管理體系。PDCA是單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（行動）的首字母。[2]PDCA管理法的主要特點是從P開始，經(jīng)過D和C階段，最后開始A環(huán)節(jié)，不斷循環(huán)，呈階梯式上升周而復(fù)始地循環(huán)。

二、PDCA循環(huán)在高職護(hù)生解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

全面提高質(zhì)量管理的基本觀點強(qiáng)調(diào)尊重顧客的權(quán)益和需求，所謂“顧客至上”“顧客就是上帝”。同理，把全面質(zhì)量管理應(yīng)用于護(hù)理學(xué)教育領(lǐng)域時，我們把護(hù)生的教育教學(xué)過程視為一種“服務(wù)”，把護(hù)生、家長和社會視為“顧客”，就要求我們必須理解全面質(zhì)量管理思想的兩個核心觀念——“以顧客為中心”和“持續(xù)的質(zhì)量提高”。近年來，臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，各種先進(jìn)技術(shù)和新的理念不斷涌現(xiàn)，如達(dá)·芬奇機(jī)器人手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、無痛技術(shù)、3D打印技術(shù)的應(yīng)用等。在強(qiáng)調(diào)整體護(hù)理、?？谱o(hù)理、聯(lián)合護(hù)理的大環(huán)境下，我們護(hù)理人才培養(yǎng)必須跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的速度和步伐，才能快速推進(jìn)護(hù)理隊伍整體能力的提升。而此舉的前提就是，從護(hù)生在校學(xué)習(xí)階段開始制訂護(hù)理行業(yè)人才培養(yǎng)體系。護(hù)生今后臨床護(hù)理工作的服務(wù)對象是人，掌握正常人體的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)是開展護(hù)理工作的前提和保障。在高職護(hù)生的解剖學(xué)教學(xué)過程中“以學(xué)生為中心”，以掌握解剖學(xué)知識和建立護(hù)理臨床思維為目的，應(yīng)用PDCA管理法，對提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量，推動教學(xué)管理的科學(xué)化、規(guī)范化將起到積極的作用。

（一）P階段：教學(xué)準(zhǔn)備

一切教育活動都應(yīng)該圍繞教學(xué)目標(biāo)展開。為了弱化解剖學(xué)枯燥的學(xué)科特點，強(qiáng)化教師教育教學(xué)的主觀能動性，提高解剖學(xué)的教學(xué)效果，建立基礎(chǔ)與臨床的有機(jī)聯(lián)系，實現(xiàn)學(xué)以致用，教師結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)方案和課程教學(xué)大綱的要求，充分做好學(xué)情分析，掌握解剖學(xué)最新專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、熟悉教材和教學(xué)內(nèi)容，發(fā)揮集體備課的智慧，設(shè)定教學(xué)目標(biāo)（知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo)），明確教學(xué)重難點，選取恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)資源，精心設(shè)計教學(xué)方法和教學(xué)活動，完善教學(xué)評價反饋途徑，形成教學(xué)計劃。

高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生存在醫(yī)學(xué)常識薄弱、學(xué)習(xí)缺乏主動性、得過且過、缺乏探究精神的問題。高等護(hù)理職業(yè)教育的核心要素是以“能力本位”為指導(dǎo)思想，以培養(yǎng)學(xué)生具有扎實的護(hù)理職業(yè)技能為目標(biāo)，解剖學(xué)教學(xué)中如何充分體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”，從以“教”為中心向以“學(xué)”為中心，以“運用”為目的轉(zhuǎn)變，是在制訂教學(xué)計劃階段必須明確的。

（二）D階段：教學(xué)實施

按照制訂的“計劃”具體實施，實現(xiàn)提出的教學(xué)目標(biāo)。這是實施解剖學(xué)教學(xué)計劃的階段，教師在解剖學(xué)教學(xué)過程中綜合運用醫(yī)學(xué)專業(yè)特色的教學(xué)方法，如演示教學(xué)、情景教學(xué)、病例教學(xué)、小組學(xué)習(xí)、角色扮演等教學(xué)方法，注重溝通表達(dá)能力的提高，培養(yǎng)護(hù)理臨床思維，恰當(dāng)運用信息化教學(xué)手段，豐富教學(xué)藝術(shù)，引導(dǎo)護(hù)生主動思考，學(xué)會觀察，理解形態(tài)結(jié)構(gòu)決定功能的關(guān)系，掌握正常的人體解剖結(jié)構(gòu)，才能在今后的護(hù)理操作中找到準(zhǔn)確的定位。

（三）C階段：教學(xué)效果評價

對照“計劃”檢查每一個系統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)實施情況和效果，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的問題，為優(yōu)化下一階段教學(xué)提供對策。教師按照解剖學(xué)學(xué)科特點、理論科與實驗課相結(jié)合，教學(xué)方式多樣的原則和教師的教學(xué)能力反饋，將量化評價和質(zhì)性評價相結(jié)合，構(gòu)建一個多元（護(hù)生評教師、護(hù)生評護(hù)生、教師評護(hù)生、同行評價等）并連續(xù)、注重實踐能力的形成性評價體系，從知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與職業(yè)價值觀等方面對護(hù)生進(jìn)行全面評價。

（四）A階段：總結(jié)修訂教學(xué)方案

及時收集線上和線下的教學(xué)效果反饋，找出突出問題，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，提出改進(jìn)方案，圍繞護(hù)理專業(yè)要求，對反映有問題的解剖學(xué)教學(xué)過程中的部分內(nèi)容進(jìn)行“刷新或重置”或者教師及時“充電”，并轉(zhuǎn)入下一次計劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、總結(jié)（A）過程。例如在學(xué)習(xí)循環(huán)系統(tǒng)這個單元時，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用“情境化小組合作學(xué)習(xí)”對學(xué)生膽怯、心理壓力的消除有事半功倍的作用;在學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)單元時，應(yīng)用“臨床病例教學(xué)法”對掌握消化系統(tǒng)的組成及特點有明顯幫助;護(hù)理方面的科研之前一直不太重視，也不關(guān)心，很少閱讀文獻(xiàn)，缺乏科研能力，為實現(xiàn)護(hù)生整體能力的提升，通過學(xué)習(xí)小組的形式，鼓勵護(hù)生要從病例教學(xué)和臨床見習(xí)中找選題，去尋找與醫(yī)生的治療思路相輔相成的興趣點，進(jìn)行護(hù)理個案書寫討論。只有教師及時“把脈”發(fā)現(xiàn)問題，才能及時調(diào)整，真正做到“對癥下藥”，不斷調(diào)整教學(xué)策略，提高教學(xué)水平，保障最佳教學(xué)質(zhì)量。

經(jīng)過上述階段，將一個傳統(tǒng)的解剖學(xué)授課過程轉(zhuǎn)換成為用PDCA法進(jìn)行具體質(zhì)量管理的過程，這個過程是動態(tài)的、變化的、與時俱進(jìn)的，通過每一次PDCA之后實現(xiàn)教學(xué)優(yōu)化，保障了高職護(hù)生解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。

在高職護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PDCA循環(huán)，以學(xué)生為主體，以實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)為目的，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，通過“實施、總結(jié)反思、再實施、再總結(jié)反思”，循環(huán)推進(jìn)，教學(xué)相長。一方面促使教師隊伍“持續(xù)在線，及時充電”，教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容“及時上課、新款不斷”;護(hù)生學(xué)習(xí)能“學(xué)以致用”“學(xué)習(xí)幸福感”參與度增強(qiáng)，護(hù)理專業(yè)能力等呈階梯式上升，社會對所培養(yǎng)的護(hù)理人才“款款好評”，為我們國家“大衛(wèi)生、大健康”理念的戰(zhàn)略實施而努力輸送護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛翼鵬，朱俊明.戴明循環(huán)在外科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力培養(yǎng)中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2017，3（z1）：66-67，71.

[2]涂嘉玲，劉琴.PDCA循環(huán)在醫(yī)院科研項目管理工作中的創(chuàng)新實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（3）：459-461.

◎編輯 趙瑞峰

Application of PDCA Cycle in the Teaching of Anatomy

SHAN Jun-ling

Abstract：Describes the application process of PDCA cycle in the teaching of anatomy of high vocational nursing students. In the teaching process of anatomy， it is divided into four stages： teaching preparation， teaching implementation， evaluation feedback， summary and revision and timely solving the problems found. Continuously optimize the PDCA cycle， promote the improvement of anatomy teaching quality and strengthen the training of nursing personnel.

Key words：PDCA cycle;anatomy specialty;application;education