加強醫(yī)院內(nèi)控管理 防范醫(yī)院財務(wù)風險

蔡禮敦

摘要：本篇文章通過對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的主要作用的闡述，意識到內(nèi)部控制在醫(yī)院運營發(fā)展中起到的重要意義，并根據(jù)當前醫(yī)院運營發(fā)展中面臨的各項財務(wù)風險因素，提出加強醫(yī)院內(nèi)控管理及防范醫(yī)院財務(wù)風險的優(yōu)化對策，希望在減少財務(wù)風險出現(xiàn)的同時，保證醫(yī)院運營發(fā)展安全。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;內(nèi)控管理;財務(wù)風險

近幾年來，我國醫(yī)療體系出現(xiàn)了巨大改變，在這種情況下，給醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定發(fā)展營造了良好的條件。從當前情況來說，一些醫(yī)院在運營時，常會面臨諸多因素，使得在落實財務(wù)管理工作時，將會出現(xiàn)財務(wù)管理水平偏低的狀況，給其整體運營和發(fā)展帶來不利影響。在這種狀況下，要想促進醫(yī)院運營目標的事項，應該重視財務(wù)管理工作，結(jié)合醫(yī)院實際情況，加強財務(wù)管理，防止各種風險的發(fā)生，全面落實內(nèi)部控制管理工作，對醫(yī)院運營情況進行監(jiān)管，及時找出各項存在的問題，并采取對應的防范和管理對策，從基礎(chǔ)上減少問題發(fā)生，確保醫(yī)院整體運營安全，給醫(yī)院事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

一、加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的主要作用

（一）防止不必要風險出現(xiàn)

從當前醫(yī)院運營情況來說，其運營形式有兩種，第一種是公立醫(yī)院運營;第二種是民營醫(yī)院運營。站在公立醫(yī)院角度而言，隨著社會經(jīng)濟的穩(wěn)定發(fā)展，為了將“看病難、看病貴”的現(xiàn)象進行處理，我國相關(guān)部門結(jié)合當前的醫(yī)療環(huán)境實施了醫(yī)療體系改革工作，其目的就是實現(xiàn)我國醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。通常情況下，醫(yī)院的職責就是救死扶傷，尤其針對公立醫(yī)院而言，應該給社會群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)。通過全面開展財務(wù)內(nèi)部控制管理工作，才能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院各項風險的控制。所以，要想防止不必要風險的出現(xiàn)，就要加大內(nèi)部控制管理力度，促進醫(yī)院管理水平的提高，保證醫(yī)院各項運營目標的順利實現(xiàn)。

（二）實現(xiàn)醫(yī)院各項成本的科學把控

從醫(yī)院自身角度來說，其不但能夠給社會提供對應的醫(yī)療服務(wù)，同時在提供服務(wù)的過程中，消耗一定的醫(yī)療資源，所以，在開展醫(yī)療資源采購工作時，要求投放對應的資金。因此，要想促進醫(yī)院資金的科學運用，就要結(jié)合醫(yī)院資產(chǎn)管理需求，落實好財務(wù)內(nèi)部控制管理工作，加強內(nèi)部管理力度，實現(xiàn)對醫(yī)療資源的科學規(guī)劃和管控，防止不利因素的發(fā)生，保障醫(yī)院整體資產(chǎn)運營安全。

（三）加強對醫(yī)院財務(wù)支出的管控

醫(yī)院在支出各項財務(wù)成本時，均要得到嚴格的審核和核查，以此保證各項成本支出實際情況和支出環(huán)節(jié)中的權(quán)責分離相統(tǒng)一，例如實施財務(wù)管理人員和記賬人員的分離，通過這種方式，能夠保證醫(yī)院各項財務(wù)支出的規(guī)范性和合理性。通過落實財務(wù)內(nèi)部控制管理工作，能夠?qū)︶t(yī)院各項財務(wù)支出情況進行把控，減少資金消耗，在確保各項工作順利落實的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)財務(wù)應用效率的提升。

二、醫(yī)院當前所存在的財務(wù)風險

（一）融資風險

目前來說，我國大部分醫(yī)院在運營發(fā)展過程中，應用的財務(wù)模式一般以自收自支為主。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系改革不斷深入，在給醫(yī)院運營發(fā)展營造條件的同時，也加劇了之間競爭。要想增強自身核心競爭力，就要保證醫(yī)院獲取理想的效益，通過融資的方式，實現(xiàn)所需資金的整合。但是在這種情況下，將會導致醫(yī)院資金成本呈現(xiàn)出上漲狀況，負債率的提升，加劇了醫(yī)院運營壓力，一旦處理不當，或者缺少完善的管理機制，將會給財務(wù)風險發(fā)生營造條件。

（二）投資風險

在當前背景下，醫(yī)院要想促進自身運營規(guī)模的擴大，給社會群眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)，研發(fā)新型醫(yī)療項目、采購大量的醫(yī)療設(shè)施已經(jīng)是目前醫(yī)院發(fā)展的主要方向。假設(shè)在開展醫(yī)療項目投資工作的過程中，沒有對自身實際狀況加以評估和探究，或者把工作重心放置在投資效益方面，缺少對投資項目的評估，導致投資比較盲目，在這種情況下，將會造成醫(yī)院資金被占用，在資金短缺的情況下，無法保證醫(yī)院的整體運行，從而讓醫(yī)院陷入到財務(wù)危機中。

（三）運營風險

目前，我國醫(yī)療經(jīng)濟會動數(shù)量逐漸提升，資金流得到了大幅度的增加，財務(wù)管理作為確保醫(yī)院事業(yè)順利運營的核心，隨著醫(yī)療活動的不斷復雜，這就需要醫(yī)院根據(jù)實際情況，采取對應的管理措施。然而，結(jié)合實際情況來說，一些醫(yī)院自身財務(wù)管理水平有待提升，相關(guān)體系不完善，在這種情況下，將會導致醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部管理工作無法順利落實，引發(fā)財務(wù)風險，阻礙醫(yī)院整體運行。

三、加強醫(yī)院內(nèi)控管理及防范醫(yī)院財務(wù)風險的優(yōu)化對策

（一）樹立良好的風險防范意識

隨著新醫(yī)療改革體系的全面頒布和推廣，這給醫(yī)院運營管理方面提出了嚴格的要求，但是由于部門職工缺少對內(nèi)部控制管理工作的認識，在開展經(jīng)濟活動時，過于注重醫(yī)療發(fā)展，護理內(nèi)部運營控制，導致一系列問題出現(xiàn)。以某醫(yī)院為例，在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，部分人員憑借自身工作職責和便利，在給病患提供出院結(jié)算工作時，利用自己填寫記賬憑證向財務(wù)報表時，利用票據(jù)無人核查的空檔，私自謀取利益，共貪污公款數(shù)量高達500萬元，而導致這種現(xiàn)象出現(xiàn)的根本因素在于內(nèi)部控制意識淡薄。為了保證醫(yī)院財務(wù)風險防范工作的有序落實，要求各級工作人員給予財務(wù)風險管理工作高度注重，并具備較強的風險管理和防范意識?？梢愿鶕?jù)實際狀況，在內(nèi)部設(shè)定對應的管理部門，根據(jù)醫(yī)院整體運營狀況和市場發(fā)展需求，加強市場評估，設(shè)定對應的風險防范方案，給財務(wù)風險管理工作開展提供依據(jù)。此外，醫(yī)院還要定期開展專業(yè)培訓工作，并邀請專業(yè)人員進行專業(yè)講座，給職工提供和專業(yè)人員交流的機會，總結(jié)工作經(jīng)驗，全面管理和防范各種財務(wù)風險，從基礎(chǔ)上減少財務(wù)風險的出現(xiàn)。

（二）構(gòu)建完善的內(nèi)部控制體系

完善的內(nèi)部控制體系，可以給醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制管理工作開展提供條件。要求醫(yī)院構(gòu)建一把手內(nèi)部管理團隊，并由院長帶領(lǐng)，各級部門領(lǐng)導人員參與。通過構(gòu)建完善的財務(wù)內(nèi)部控制體系，可以給醫(yī)院財務(wù)工作開展提供依據(jù)，確保各項活動的順利落實。以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院結(jié)合自身實際情況，在內(nèi)部建設(shè)了一套完善的管理體系，并在體系的引導下落實對應工作，保障業(yè)務(wù)工作的有序進行，而非依賴于某個部門或者人員，實現(xiàn)了醫(yī)院整體管理水平的大幅度提升。醫(yī)院在進行內(nèi)部控制體系構(gòu)建的過程中，可以從人力資源管理、財務(wù)管理、資金管理、固定資產(chǎn)管理等多個方面入手，實現(xiàn)對醫(yī)院運營情況的把控，并把現(xiàn)代化管理理念和方式運用其中，及時找出內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)，采取對應的措施，實現(xiàn)各項風險的防范，保證內(nèi)部控制工作順利實施。

（三）科學設(shè)定內(nèi)部控制管理流程

完善的內(nèi)部控制管理流程作為一種采用常規(guī)圖形或者問題進行確定和體現(xiàn)的一種圖形方式，通過設(shè)定完善的內(nèi)部控制管理流程，能夠給內(nèi)部控制工作開展提供引導，保證各項工作落實到實處。在設(shè)定內(nèi)部控制管理流程的過程中，需要結(jié)合醫(yī)院實際情況，加強內(nèi)部控制管理，理清醫(yī)院管理思路和方向，讓醫(yī)院管理人員能夠全面的掌握醫(yī)院各項業(yè)務(wù)活動，并結(jié)合管理流程加以處理。此外，醫(yī)院還要做好各個部門費用收取、住院費用收取、費用支出、財務(wù)核算等內(nèi)容的管理工作，并設(shè)定完善的內(nèi)部控制管理流程，從而保證醫(yī)院財務(wù)管理水平和效率的提升。

（四）優(yōu)化財務(wù)風險預警機制

醫(yī)院需要在內(nèi)部設(shè)定獨立的內(nèi)部審計部門，要求相關(guān)人員定期落實對應的監(jiān)管和評估工作，結(jié)合評估結(jié)果，提出對應的管理對策，以此對醫(yī)院運營情況進行全面核查，構(gòu)建統(tǒng)一的考核評估機制，實施全面剖析。并且，還要構(gòu)建規(guī)范的財務(wù)風險預警機制，一旦發(fā)生財務(wù)風險，風險預警體系能夠第一時間進行預警，提醒醫(yī)院建立對應的防范和處理對策，以此保證醫(yī)院財務(wù)的平穩(wěn)和安全。除此之外，還要建設(shè)對應的內(nèi)部控制監(jiān)管體系，給醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作開展提供保障，防止在進行財務(wù)管理時存在諸多問題，并第一時間進行處理。通過對財務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行情況的監(jiān)管，明確對應的職責人，一旦出現(xiàn)問題，可以及時找出對應的人員，提升相關(guān)人員的職業(yè)素養(yǎng)，從基礎(chǔ)上防止財務(wù)風險的出現(xiàn)。

四、結(jié)束語

總而言之，加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制，防范各項財務(wù)風險出現(xiàn)，可以保證醫(yī)院運營工作的順利落實。所以，需要醫(yī)院結(jié)合自身實際情況，給予財務(wù)內(nèi)部控制管理工作高度注重，根據(jù)當前存在的各項問題，采取對應的處理對策，加強風險防范，把財務(wù)管理和運營管理相融合，構(gòu)建完善的管理體系，實現(xiàn)醫(yī)院運營和管理水平的提高。

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