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    關(guān)于公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的分析

    2019-02-01 05:27:06尚芝榮
    財會學(xué)習(xí) 2019年4期
    關(guān)鍵詞:評價體系公立醫(yī)院

    尚芝榮

    摘要:公立醫(yī)院是我國主要的醫(yī)療場所,因此在實際經(jīng)營管理的過程中,需要對其風(fēng)險展開有效的控制?;诖耍疚膶⑹紫冉榻B風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的特點。其次,分析公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的作用。最后,研究公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的開展措施,其中主要包括建立科學(xué)的公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計程序、應(yīng)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)、構(gòu)建完善的公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計評價體系、建立公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計保障機(jī)制四方面內(nèi)容。

    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計;評價體系

    隨著時代的發(fā)展,人們對公立醫(yī)院的建設(shè)要求逐漸提升,目前公立醫(yī)院的內(nèi)部影響因素逐漸增多,為了保證其發(fā)展質(zhì)量,需要建立相應(yīng)的風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計制度。目前我國公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計在實施過程中,存在評價體系構(gòu)建不全面以及方法應(yīng)用不科學(xué)等情況。因此需要對目前公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計展開優(yōu)化,使其能夠?qū)⒆陨韮r值充分發(fā)揮出來,本文將重點研究公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計措施。

    一、風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的特點

    風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的特點主要包括以下幾點內(nèi)容:

    第一,與組織目標(biāo)具有較高的吻合性,風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計實際風(fēng)險控制的過程中,是在組織目標(biāo)發(fā)展基礎(chǔ)上展開的,首先確定相應(yīng)的組織目標(biāo),對其中存在的風(fēng)險以及目標(biāo)影響因素展開分析。在此過程中,審計人員將重點放在風(fēng)險管理中,而不是內(nèi)部控制是否規(guī)范中,這種方式能夠提升風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計與組織建設(shè)目標(biāo)之間的關(guān)系。由此可以看出,企業(yè)在實際經(jīng)營的過程中開展風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計,能夠大大提升組織的現(xiàn)實意義,同時還能夠?qū)ζ渲写嬖诘娘L(fēng)險展開有效控制。

    第二,風(fēng)險范圍擴(kuò)大,風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計采用的風(fēng)險管理理念為全面管理,在此過程中能夠提供一定的增值服務(wù),同時保證與組織目標(biāo)相互一致。也就是說,風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計能夠反映出內(nèi)部服務(wù)的質(zhì)量,除了對風(fēng)險展開審計之外,還能夠?qū)M織目標(biāo)的影響風(fēng)險展開管理控制。另外,風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計還能夠加快審計的速度,降低審計過程中的風(fēng)險,加強(qiáng)企業(yè)內(nèi)部的控制等。

    二、公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的作用

    公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計在實施過程中主要具備以下作用:

    第一,完善醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu),目前我國多數(shù)醫(yī)院管理系統(tǒng)并不完善,因此在采用公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計,能夠?qū)︶t(yī)院展開全面有效的管理,彌補(bǔ)自身在管理系統(tǒng)上存在的缺陷。內(nèi)部審計在制定的過程中,可以根據(jù)醫(yī)院在實際管理中的發(fā)展目標(biāo)或者發(fā)展戰(zhàn)略制定。

    第二,提升醫(yī)院風(fēng)險管理質(zhì)量,公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計主要將風(fēng)險作為主要的管理基礎(chǔ),對組織中的影響因素以及風(fēng)險展開識別,這種方式能夠提升醫(yī)院工作人員在工作中的風(fēng)險管理意識,降低風(fēng)險對醫(yī)院內(nèi)部自身的影響[1]。

    三、公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的開展措施

    (一)建立科學(xué)的公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計流程

    通常情況下公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的流程包括四方面內(nèi)容,第一,審計計劃,在此過程中需要確定審計目標(biāo),根據(jù)目標(biāo)制定相應(yīng)的工作計劃,主要對接下來的審計工作展開指導(dǎo)。公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計在計劃階段,需要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo),確定醫(yī)院業(yè)務(wù)中的重點內(nèi)容、醫(yī)院活動的影響因素。其中主要包括政策法規(guī)以及醫(yī)院內(nèi)部人員變動等方面內(nèi)容。大致掌握醫(yī)院中存在的各種風(fēng)險類型、影響程度以及影響范圍等,為接下來公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的開展奠定基礎(chǔ)。

    第二,審計實施,在此過程中,需要根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo),對其中存在的風(fēng)險展開全面識別,其中風(fēng)險來源主要包括社會公眾、醫(yī)療設(shè)備、經(jīng)濟(jì)水平、技術(shù)應(yīng)用、人口變化以及競爭對象等。在不同發(fā)展階段,醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展過程中存在的風(fēng)險也不同,因此在評價風(fēng)險的過程中,不能使用一套評價標(biāo)準(zhǔn),需要提升評價系統(tǒng)的靈活性。另外,確定醫(yī)院中存在高風(fēng)險的領(lǐng)域,判斷風(fēng)險高低需要從兩方面展開,第一方面,風(fēng)險對醫(yī)院組織的影響程度,第二方面,風(fēng)險事件發(fā)生的可能性。

    第三,審計終結(jié)以及后續(xù)審計階段,在審計終結(jié)的過程中,需要對審計過程中發(fā)生的問題展開總結(jié),針對問題制定相應(yīng)的調(diào)整方案。其中主要包括違紀(jì)問題、違法問題或者是控制系統(tǒng)無效等問題,都要對其展開全面有效的管理。在完成以上工作之后,需要編制相應(yīng)的審計報告,其中包括醫(yī)院風(fēng)險管理中存在的問題,內(nèi)部控制情況等,形成審計結(jié)論,在此基礎(chǔ)上制定審計報告。

    在后續(xù)審計階段,需要對公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的實施情況展開跟蹤管理,部分醫(yī)院即使已經(jīng)認(rèn)可了審計報告,但是在實際經(jīng)營的過程中,并沒有對自身存在的問題展開調(diào)整。因此在審計結(jié)束之后,需要對醫(yī)院展開后續(xù)審計管理[2]。

    (二)應(yīng)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)

    在實施公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的過程中,不同技術(shù)最終產(chǎn)生的效果也不同,因此需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況,選擇不同的審計技術(shù)。第一,審計抽樣技術(shù),該技術(shù)在實際應(yīng)用的過程中,能夠大大降低審計資源的使用數(shù)量,進(jìn)而提升最終的審計效率。將組織目標(biāo)中具有代表性的樣本提取出來,對其展開審計,進(jìn)而確定其中存在的問題,其中主要包括樣本設(shè)計、選擇樣本、測試樣本以及評價樣本幾個階段。

    第二,定量分析技術(shù),該技術(shù)在實際應(yīng)用的過程中,能夠?qū)︶t(yī)院中存在的風(fēng)險量化分級,根據(jù)不同的危險等級,制定不同的風(fēng)險管理措施。其中主要包括比率分析法以及差異分析法、數(shù)據(jù)庫分析法等。比率與差異分析的方式,主要利用財務(wù)和經(jīng)濟(jì)對比的方法展開審計,進(jìn)而總結(jié)出相應(yīng)的分析結(jié)論。差異分析法能夠確定醫(yī)院實際發(fā)展與風(fēng)險控制要求之間的差異,進(jìn)而對目前的醫(yī)院風(fēng)險控制現(xiàn)狀展開完善,除了這兩種技術(shù)之外,還包括定性分析法以及風(fēng)險評估法等。實際工件中應(yīng)綜合運(yùn)用不同內(nèi)部審計方法,將不同內(nèi)部審計方法的優(yōu)勢相互結(jié)合運(yùn)用。

    (三)構(gòu)建完善的公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計評價體系

    在構(gòu)建公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計評價指標(biāo)的過程中,需要從以下幾方面展開,第一,財務(wù)維度,財務(wù)指標(biāo)是醫(yī)院在風(fēng)險管理以及戰(zhàn)略實施過程中,經(jīng)濟(jì)水平的反應(yīng),對其展開評價,能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營中的風(fēng)險。

    第二,客戶維度,客戶維度指標(biāo)能夠反映出醫(yī)院競爭力以及服務(wù)效率等,其中醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療費用是主要影響因素?;颊咴谶x擇醫(yī)院就診的過程中,主要根據(jù)這三方面內(nèi)容選擇,因此需要對其展開評價。

    第三,內(nèi)部經(jīng)營過程,內(nèi)部經(jīng)營過程主要指的是醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程控制,這是醫(yī)院經(jīng)營水平影響的最主要因素。因此在公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計評價的過程中,需要在醫(yī)院內(nèi)部控制框架的基礎(chǔ)上,設(shè)置與其相符的評價指標(biāo),保證最終的評價效果[3]。

    第四,學(xué)習(xí)與成長維度,該維度能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)療水平、管理技術(shù)以及創(chuàng)新能力反映出來,主要對醫(yī)院在實際發(fā)展中的持續(xù)發(fā)展能力以及生存能力展開評價??梢詫⑵浞譃閹讉€不同的層次,分別為員工培訓(xùn)、工作環(huán)境、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力以及業(yè)務(wù)創(chuàng)新能力等。

    (四)建立公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計保障機(jī)制

    公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計保障機(jī)制主要包括內(nèi)部審計的環(huán)境、內(nèi)部審計人員的綜合素質(zhì)以及內(nèi)部審計質(zhì)量的控制。例如,在環(huán)境優(yōu)化的過程中,需要建設(shè)醫(yī)院風(fēng)險管理文化,提升醫(yī)院內(nèi)部人員的風(fēng)險管理意識。在文化建立的基礎(chǔ)上,構(gòu)建醫(yī)院風(fēng)險管理體系,這種方式能夠給予公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計一個良好的開展環(huán)境,最終達(dá)到提升公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計開展質(zhì)量的目的。

    四、結(jié)論

    綜上所述,隨著人們對公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的關(guān)注程度逐漸提升,如何保證公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計質(zhì)量,成為有關(guān)人員關(guān)注的重點問題。本文通過研究公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計建設(shè)方法發(fā)現(xiàn),對其進(jìn)行研究,能夠大大提升公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的應(yīng)用效果,同時還能夠促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展。由此可以看出,研究公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計開展方法,能夠為今后公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王璇.城市公立醫(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)狀調(diào)查與思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2017 (08):69-71.

    [2]熊黎.基于風(fēng)險導(dǎo)向的公立醫(yī)院成本管理探討[J].財會研究,2017 (23):37-38+41.

    [3]劉婷.公立醫(yī)院風(fēng)險導(dǎo)向內(nèi)部審計應(yīng)用研究——嵌入風(fēng)險分析環(huán)節(jié)的PDCA循環(huán)[J].中國內(nèi)部審計,2018 (08):31-36.

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