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    XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效分配測算

    2019-02-01 05:27:30許紅梅
    財會學(xué)習(xí) 2019年1期

    許紅梅

    摘要:2011年起,政府加大了對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的資金投入力度。以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。為進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費補助辦法,加強績效資金管理,調(diào)動廣大基層醫(yī)務(wù)人員積極性,基層社區(qū)衛(wèi)生中心明確績效資金測算辦法的依據(jù),并采用科學(xué)的績效測算辦法,以期切實提高基本公共衛(wèi)生經(jīng)費的使用效率。

    關(guān)鍵詞:社區(qū)中心;基本公共衛(wèi)生服務(wù);財政項目資金績效測算(當(dāng)量法);分配辦法

    基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是面向全體城鄉(xiāng)居民免費提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目是面向特定人群或特定公共衛(wèi)生問題提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。中央通過專項轉(zhuǎn)移支付方式安排,用于支持各地實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的補助資金。切實提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的使用效益,為了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,基層應(yīng)明確基本公共衛(wèi)生績效、分配測算的依據(jù),并采用科學(xué)的測算辦法,以期切實提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)的落實和服務(wù)質(zhì)量的提高。本中心為了做好轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作,有效使用項目經(jīng)費,特制訂本中心基本公共衛(wèi)生績效、分配測算方法,僅供基層醫(yī)療機構(gòu)財會人員參考。

    一、明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)目標(biāo)及工作量

    基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有13類48項內(nèi)容

    (一)居民健康檔案管理

    以0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、糖尿病、高血壓、重性精神疾病、肺結(jié)核、特種傳染病等8類重點,在自愿的基礎(chǔ)上為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立健康檔案、并做到及時更新維護(hù)管理、家庭醫(yī)生簽約管理共3項內(nèi)容。目前轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)41321總戶數(shù)15514戶,規(guī)定目標(biāo)建檔率75%、更新維護(hù)管理率目標(biāo)總工作量是累計建檔數(shù)41321*75%人次;更新管理10000人次,新建健康檔案是2000份,家庭醫(yī)生簽約數(shù)10000份。

    (二)健康教育服務(wù)

    定期對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康講座、播放影音資料、發(fā)放宣傳資料、公眾健康咨詢活動、設(shè)置健康教育宣傳欄、個體化健康教育等,目標(biāo)總工作量是舉辦健康講座12次、公共健康咨詢活動9次。

    (三)預(yù)防接種

    對轄區(qū)內(nèi)0-6歲和其他重點人群進(jìn)行預(yù)防接種管理、預(yù)防接種、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理,估計年預(yù)防接種目標(biāo)工作量按90%算10000人次。

    (四)兒童健康管理

    為轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》,開展新生兒家庭訪視、滿月、0-3歲嬰幼兒、3-6歲學(xué)齡前兒童健康管理,規(guī)定兒童健康管理率達(dá)到85%以上作為考核指標(biāo),年內(nèi)0-6兒童數(shù)1397活產(chǎn)數(shù)200,兒童管理目標(biāo)總工作量1397*85 =1187.45人次新生兒家庭訪視目標(biāo)總工作量200*85%=170人次

    (五)孕產(chǎn)婦健康管理

    為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,開展孕、早、中、晚期至少5期孕期保健服務(wù)和1次產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后42天健康檢查等服務(wù)項目,規(guī)定孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到85%以上作為考核指標(biāo),轄區(qū)年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)200,孕早期健康管理目標(biāo)工作量是年孕婦數(shù)200*85%=170

    產(chǎn)后訪視目標(biāo)總工作量也是年孕婦數(shù)200*85%=170

    (六)老年人健康管理

    為轄區(qū)內(nèi)60歲以上常駐老年人提供1次健康管理服務(wù),包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo),規(guī)定健康管理率達(dá)到65%以上作為考核指標(biāo),年內(nèi)老年人口8839人,老年人健康管理總目標(biāo)工作量是8839* 65%=5745.35

    (七)高血壓、糖尿病患者健康管理

    為轄區(qū)內(nèi)35歲以上原發(fā)性高血壓和Ⅱ糖尿病患者進(jìn)行指導(dǎo)登記管理、每年至少4次面對面隨訪(對不穩(wěn)定的患者增加2次隨訪)、不同患者進(jìn)行評估并分類干預(yù),同時進(jìn)行體格檢查,規(guī)范管理率需達(dá)到高血壓40%和糖尿病35%以上,年內(nèi)35歲以上人口數(shù)為28180人,規(guī)定高血壓健康管理率25.2%和糖尿病健康管理率9.7%作為考核指標(biāo),高血壓患者隨訪評估和分類干預(yù)目標(biāo)總工作量是28180*25.2%*40%*4=11362.176糖尿病患者隨訪評估和分類干預(yù)目標(biāo)總工作量是28180*9.7%*35%*4=3826.844

    (八)嚴(yán)重精神障礙患者管理

    為轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病進(jìn)行信息管理、每年4次隨訪評估和分類干預(yù)、進(jìn)行健康體檢,規(guī)定重性精神疾病管理率4‰作為考核指標(biāo),重性精神疾病隨訪評估和分類干預(yù)目標(biāo)總工作量是41321×4‰×4=661.136人次

    (九)肺結(jié)核患者健康管理

    為轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核可疑者及診斷明確的患者進(jìn)行篩查及推介轉(zhuǎn)診、第一次入戶隨訪、督導(dǎo)服藥和隨訪、結(jié)案評估,報告發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者管理率需達(dá)到90%以上,年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者45人,肺結(jié)核患者隨訪目標(biāo)總工作量是45×90% = 40.5人次。

    (十)中醫(yī)藥健康管理

    為轄區(qū)內(nèi)65歲以上常駐居民和0--36個月兒童進(jìn)行老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識、兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng),服務(wù)人群覆蓋率需40%以上,年內(nèi)0-36個月人數(shù)650人、65歲以上人數(shù)是5447人,

    中醫(yī)體質(zhì)辨識目標(biāo)工作量是5447× 40% = 2178.8人次

    兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)目標(biāo)工作量是650× 40% = 260人次

    (十一)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)

    對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險管理、發(fā)現(xiàn)登記、信息報告、處理等內(nèi)容,規(guī)定傳染病報告率100%作為考核指標(biāo),年內(nèi)傳染病報告200例,傳染病報告目標(biāo)總工作量是200例。

    (十二)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

    包括食源性疾病及信息報告、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)(非法采供血)信息報告、計劃生育相關(guān)信息報告等內(nèi)容,年度衛(wèi)生監(jiān)督巡查次數(shù)目標(biāo)工作量為200次。

    二、依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目相對應(yīng)的東部地區(qū)國家標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量值測算中心目標(biāo)總量值

    (規(guī)定1個標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量值定義為:一個門診醫(yī)生規(guī)范接診1名病人所需工作人時數(shù)),制定2016年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目目標(biāo)總量值測算表。

    基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金根據(jù)各地實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)常駐數(shù)量、國家規(guī)定的人均經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)等,統(tǒng)籌考慮區(qū)域財力狀況和評價情況確定,《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院西部開發(fā)辦關(guān)于西部大開發(fā)若干政策措施實施意見的通知》(國辦發(fā)[2001]73號)規(guī)定,吉林延邊等民族自治州按照80%的比例補助。國家補助的項目總資金41321×50.00元×80%=1652840元,2016年公共衛(wèi)生支出(成本)750000 從而得到各項目標(biāo)總當(dāng)量相對應(yīng)的項目名稱及考核分?jǐn)?shù)表1。

    二、XX 中心 2017年4 月為止工作量值、考核分?jǐn)?shù)、分配明細(xì)

    計算2017年4月為止總工作量值 考核得分 ?績效考核工作量值,制成表格,從而得到每份當(dāng)量值:92275.5÷73分=1264.05。得到2017年4月為止基本公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)費分配明細(xì)(根據(jù)單位個部門工作量)表。開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核是推動國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的一項重要舉措,加強中心基本公共衛(wèi)生績效考核工作,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費使用效率,確?;竟残l(wèi)生服務(wù)真正落到實處,讓老百姓真正受益。

    參考文獻(xiàn):

    [1]國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版).

    [2]《公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理暫行辦法》的通知 財社2015 255號.

    [3]國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目組織管理-績效資金管理培訓(xùn).

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